2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(神經(jīng)外科)考試歷年高頻試卷精華版題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(神經(jīng)外科)考試歷年高頻試卷精華版題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.女患，23歲，在單位與人吵架后四肢強直倒地，30分鐘后120急救車送到急診室，醫(yī)生查體：面色蒼白，眼瞼緊閉、含淚、對抗被動運動，過度換氣，四肢強直，瞳孔正常大小、對光反射正常，沒有舌咬傷和尿失禁。最可能的診斷是A、暈厥B、癲癇C、短暫性腦缺血發(fā)作D、發(fā)作性睡病E、假性癲癇發(fā)作A、收縮壓維持在120～130mmHgC、大劑量應用止血芳酸D、保持安靜，積極控制腦水腫E、發(fā)病后不能進食者立即給予鼻飼3.患者，女，20歲，四肢不自主顫動1年，1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動，癥狀逐漸加重，約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥?；丶液蟀Y狀很快復發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運動，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動，其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性?；颊呦乱徊綑z查最簡單最合適的是A、CSF檢查B、顱腦CTC、顱腦MRID、EEGE、眼科查K-F環(huán)4.Willis環(huán)使兩側(cè)大腦半球及一側(cè)大腦半球的前后部分有充分的側(cè)支循環(huán)，該環(huán)的構成不含有A、大腦前動脈B、大腦后動脈C、頸內(nèi)動脈D、前交通動脈E、眼動脈5.癲癇的藥物治療，用藥原則中下述哪項是不正確的A、根據(jù)癲兒發(fā)作類型選用有效抗癲兒藥物C、藥物無效時，應立即停藥而改為其他抗癲痢藥D、若藥物有過敏反應、皮疹、發(fā)熱，應立即停藥E、若藥物效果不理想，可加用第二種抗癲兒藥合并用藥6.慢性硬腦膜下血腫的癥狀出現(xiàn)時間是在A、傷后3天以上B、傷后1周以上C、傷后2周以上D、傷后3周以上E、傷后4周以上7.腦脊液漏修補術的時機選擇是漏液時間超過A、7天B、15天D、30天E、40天8.局限性運動性癲癇的特征是A、輕微的抽搐發(fā)作B、身體某部分發(fā)作抽搐C、發(fā)作性頭痛D、發(fā)作性多動E、發(fā)作性癱瘓9.癲兒的藥物治療原則，不正確的是A、早期B、聯(lián)合C、足量D、規(guī)律E、長程10.腦神經(jīng)中唯一自中腦背部發(fā)出的是A、動眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)11.男性，65歲。頭部外傷1個月，漸進性頭痛伴左側(cè)肢體無力2周。CT檢查：右側(cè)額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。正確的診斷是A、急性硬膜下血腫B、亞急性硬膜下血腫C、慢性硬膜下血腫D、急性硬膜外血腫E、亞急性硬膜外血腫12.左側(cè)殼核出血(血腫約30ml)可出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)A、頭痛、惡心、嘔吐B、右側(cè)偏癱、失語C、右側(cè)偏身感覺障礙D、右側(cè)同向性偏盲E、雙眼向右側(cè)凝視13.急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿A、病情穩(wěn)定之后B、懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血C、懷疑有顱腦血腫E、開放性顱腦損傷14.男性，32歲。頭部外傷15小時，神志意識漸差3小時。傷后當時昏迷20分鐘。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應遲鈍，刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征(+)。按Glasgow昏迷評分應為A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分15.男性，65歲。反復發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能7個月。每次發(fā)作6～13小時后又恢復正常。頭顱CT(-)。臨床診斷應考慮為A、進展性卒中B、腦血管痙攣C、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)D、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E、完全性卒中16.關于與癲癇有關的輔助檢查，哪一項是錯誤的A、video-EEG能夠鑒別癲癇和假性癲癇發(fā)作B、診斷癲癇腦磁圖(MEG)不如EEG敏感C、PET發(fā)現(xiàn)海馬硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可發(fā)現(xiàn)癲癇波E、癥狀性癲癇應常規(guī)行頭部MRI檢查17.顱咽管瘤的主要治療方法是A、手術治療B、激素治療D、化學治療E、免疫治療18.無張力性發(fā)作不包括A、部分或全身肌張力突然降低B、頸垂、張口、肢體下垂或跌倒D、EEG上為多棘慢波E、持續(xù)1～3秒第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E應做哪些檢查明確診斷A、TCDB、SPECTC、PETD、EEG+MRIE、DSA正確答案:D當時如何處理A、不用治療，讓家屬送回家B、口服抗癲癇藥C、針灸+暗示D、靜滴葡萄糖E、抗血栓治療正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:E下列實驗室檢查哪項與本病不相符A、銅藍蛋白0.11g/L(正常值0.26～0.36g/L)B、銅氧化酶活性測定0.025光密度(正常值為0.1～0.3光密度)C、血清銅35.7μmol/L(正常值14.7～20.5μmol/L)D、24小時尿銅含量380μg/24h(正常<50μg/24h)E、肝銅量245μg/g干重(正常50μg/g干重)正確答案:C患者還可能出現(xiàn)下列異常，除了A、骨質(zhì)疏松B、脾功能亢進C、智能減退D、精神障礙E、末梢神經(jīng)炎正確答案:E首選的治療藥物為A、L-DopaB、苯海索(安坦)C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:C14.正確答案:B最可能的診斷是A、腦震蕩C、左側(cè)硬膜下血腫D、左側(cè)硬膜外血腫E、右側(cè)硬膜外血腫正確答案:E首先要進行的檢查是A、頭顱CTB、頭顱X線攝片C、頭顱MRID、腰穿正確答案:A下列一般救治措施中，不宜采取的是A、快速靜滴甘露醇B、加用呋塞米C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸道通暢正確答案:D診斷明確后，應盡快采取A、脫水治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、止血藥物治療D、手術治療E、維持體液代謝平衡正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.抗癲癇藥對胎兒有害，傳統(tǒng)AEDs在FDA妊娠安全分級為A、A級B、B級C、C級D、D級E、X級2.MAO-B抑制劑的不良反應中少見A、口干B、納差C、失眠D、下肢水腫E、體位性低血壓3.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A、目睹其發(fā)作B、腦電圖改變C、有無家族史D、確切的病史E、頭部CT掃描A、5~10歲發(fā)病最為多見B、大多數(shù)病例僅在睡眠中發(fā)作C、發(fā)作相對稀疏D、腦電圖的特征在于一側(cè)中央顳部棘波，多為雙相形態(tài)，清醒中頻繁出現(xiàn)E、預后良好，青春期早期有自行緩解的趨勢5.有關聽神經(jīng)鞘瘤組織學，下列哪項描述不正確A、腫瘤有完整包膜B、一般不侵犯小腦C、血供主要來自小腦前下動脈D、與聽神經(jīng)瘤關系最密切的腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)E、不會發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移6.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對這種情況最應該采用下列哪項建議A、繼續(xù)增加美多巴藥量B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭C、進行功能鍛煉D、立即停藥換用息寧E、以上都不對7.使用20%甘露醇治療腦水腫應該A、緩慢滴注B、快速推注C、一次劑量在半小時內(nèi)滴完E、速度快慢不影響療效8.小舞蹈病的臨床表現(xiàn)包括A、舞蹈樣癥狀B、肌力減退C、肌張力減低D、行為異常E、強迫觀念9.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者?？梢园榘l(fā)A、高熱B、酸中毒C、水、電解質(zhì)紊亂E、肺部感染10.關于癲兒的治療原則錯誤的是A、聯(lián)合用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當?shù)目欤瑴p藥一定要慢11.臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是A、快速靜推B、緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C、1～2小時內(nèi)靜滴完250mlD、15～30分鐘內(nèi)靜滴完250mlE、輸液速度控制在60～80滴／分12.患者，男，68歲，因四肢動作緩慢，活動不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動不靈活，動作變緩慢，而且姿勢不穩(wěn)?；颊呒韧懈哐獕菏?0年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。患者運動障礙癥狀最可能的診斷是A、PDB、Huntington舞蹈病C、血管性帕金森綜合征E、遲發(fā)性運動障礙13.嬰幼兒的腦積水可以不表現(xiàn)為A、頭痛，視乳頭水腫B、頭圍明顯擴大，囟門張力高C、頭顱叩診呈"破罐"音D、雙眼球呈"落日"征E、可有智力障礙和抽搐發(fā)作14.急性硬膜外血腫CT檢查多表現(xiàn)為A、雙凸鏡形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度減低影E、圓形密度增高影15.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腦脊液產(chǎn)生速度為A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/minA、早期診斷，早期治療B、藥物治療可大劑量沖擊C、小劑量開始，緩慢遞增，細水長流，不求全效D、堅持單一用藥E、長期堅持規(guī)律用藥可阻止疾病發(fā)展17.癲癇診斷主要依靠詳細詢問病史，了解發(fā)作期的臨床表現(xiàn)，在輔助檢查中最重要的項目是A、腦電圖B、頭顱CTC、頭顱MRID、腦脊液穿刺E、功能影像如PET、SPECT18.主動脈弓綜合征主要累及主動脈及其分支大動脈的全層性血管炎，但較少累及A、升主動脈及主動脈弓B、無名動脈及鎖骨下動脈C、胸主動脈及腹主動脈D、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈E、腎動脈和頸總動脈第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:C患者查體下列哪項不會出現(xiàn)A、慌張步態(tài)B、Babinski征陽性C、肌張力強直性增高D、咽反射消失E、飲水嗆咳正確答案:D下列帕金森綜合征表現(xiàn)中哪項本例患者不常有A、靜止性震顫B、肌強直D、慌張步態(tài)E、面具臉正確答案:A下列哪一項不符合本病例特點A、患者有高血壓、糖尿病史B、有短暫性腦缺血發(fā)作病史C、具有錐體外系損害的癥狀和體征D、應用L-Dopa治療效果顯著E、應用改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療，癥狀和體征可有緩解正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:A第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.A.10～14mmHOB.70～180mmH20C.40～100mmHOD.100～200mmHOE.70～120mmHO兒童水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應該為2.腔隙性梗死最主要的病因是A、低血壓B、心房纖顫C、高脂血癥D、高血壓性動脈硬化E、血管痙攣3.顱底骨折伴延期腦脊液耳漏下列哪項治療是正確的A、將外耳道沖洗干凈B、用棉球堵塞外耳道C、脫水治療D、給予抗生素治療A、3天內(nèi)B、1個月內(nèi)C、2周內(nèi)D、1周內(nèi)E、半年以上5.女性，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應選用的治療藥物是A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌注6.從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，診斷首先考慮A、頸椎間盤突出B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷C、頸部軟組織損傷D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰骶叢神經(jīng)損傷E、胸椎骨折并脊髓損傷7.癲癇發(fā)作的分類是根據(jù)A、腦電圖特點B、臨床表現(xiàn)C、病因及發(fā)病機制D、影響因素E、臨床表現(xiàn)和腦電圖特點8.下列是哪種不引起顱內(nèi)占位改變A、腦膿腫B、慢性硬腦膜下血腫C、顱內(nèi)動脈瘤D、腦寄生蟲病E、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫9.患者復視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓,對光反射存在，病變部位在A、右動眼神經(jīng)B、右滑車神經(jīng)C、右視神經(jīng)E、右三叉神經(jīng)眼支10.腦膿腫的典型CT表現(xiàn)為A、高密度圓形占位病變B、伴有大面積腦水腫的低密度占位病變，可環(huán)形強化C、僅為大面積腦水腫D、腦實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度占位病變，明顯均勻強化E、中線移位，腦室受壓11.急性腦梗死發(fā)病后臨床上腦水腫的高峰期在：A、24小時內(nèi)B、24～48小時C、2～5天D、7～14天E、10～14天12.基底型偏頭痛與癲癇的鑒別包括A、可以腦干癥狀為先兆B、先兆持續(xù)20～30分鐘C、以枕頸部疼痛為主D、可有意識模糊、跌倒發(fā)作E、EEG上無棘慢波13.強直陣攣發(fā)作的特征是A、發(fā)作性頭痛B、發(fā)作性多動C、發(fā)作性強直一陣攣動作及意識障礙D、發(fā)作性意識障礙E、發(fā)作性偏癱14.女性，30歲。頭部外傷2小時。CT檢查發(fā)現(xiàn)右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是B、血腫部位再出血C、對側(cè)血腫D、急性腦積水E、以上都不是15.癥狀性癲癇的定義是指A、臨床上不能分類的癲癇B、從嬰兒起始的癲癇C、抗癲癇藥物無法控制的癲癇D、腦部無病損或代謝異常的癲癇E、腦部有病損或代謝異常的癲癇16.患者男，54歲，活動中突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐、左枕部劇烈疼痛，不能走路。查體發(fā)現(xiàn)：意識清，水平性眼球震顫，右手指鼻不準，頸強直。無肢體癱瘓。病理征未引出?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。你認為該患者最可能的診斷是A、腦栓塞B、小腦下后動脈血栓形成C、小腦出血D、腦橋出血E、腦室出血17.目前治療帕金森病的"金"標準是A、左旋多巴B、恩托卡朋C、司來吉蘭D、普拉克索18.關于顱咽管瘤下列哪項不正確A、約占顱內(nèi)腫瘤的5%B、多見于成年人C、男性多于女性D、常發(fā)生在鞍上區(qū)一.綜合考核題庫1.正確答案:C成人水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應該為正確答案:B