2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題精華集選附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題精華集選附答案（圖片大小可自由調(diào)整）一.綜合考核題庫(共40題)1.心電圖鑒別室上速伴差異性傳導(dǎo)與室速的主要依據(jù)是A、寬大畸形的QRS波，時限>0．12sB、ST-T波方向與QRS波群主波方向相反C、心室律絕對規(guī)則D、心室奪獲E、室性融合波2.患者，男性，66歲。1小時前在睡眠中突感胸悶、胸痛、氣促，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平臥而急來診。有高血壓病、糖尿病史。吸煙35余年。查體：血壓110/70mmHg，脈搏128次／分，呼吸32次／分，端坐位，面色灰白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音及濕性啰音，心音聽不清。雙下肢無水腫?；颊咦羁赡艿脑\斷為A、急性肺栓塞B、哮喘急性發(fā)作C、張力性氣胸D、急性左心衰竭E、主動脈夾層3.人工氣道經(jīng)鼻插管，患者耐受性較好，但對氣道護理要求高，否則要引起以下合并癥A、球麻痹B、鼻竇炎C、痰液引流不暢D、過敏性鼻炎E、胃－食管反流4.靜脈藥癮者所致心內(nèi)膜炎的特點是A、常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流B、常引起腦栓塞C、栓塞發(fā)生在肺D、金黃色葡萄球菌致病常見E、以上均正確5.在心絞痛的臨床分型中，下列哪項不屬于自發(fā)性心絞痛A、臥位型心絞痛B、惡化型心絞痛C、變異型心絞痛D、急性冠狀動脈功能不全E、梗死后心絞痛6.男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是A、硝酸酯類B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、洋地黃類E、胺碘酮7.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥用于治療心力衰竭，較其他血管擴張藥有以下何項優(yōu)點A、同時擴張動、靜脈，降低前、后負荷B、可與洋地黃及利尿藥合用C、不引起心率反射性增快D、無繼發(fā)性鈉、水潴留作用E、適宜于多型心力衰竭8.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的論述，錯誤的是：A、心電圖可有ST段抬高表現(xiàn)B、TnI可升高C、CK-MB升高正常值上限的99%D、心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低E、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高9.患者男性，48歲。2年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高，130/90mmHg，低鹽飲食。偶于勞累或情緒激動后感頭暈，休息片刻緩解。測血壓2次同前。今年體檢測血壓140/100mmHg。近2年體檢化驗空腹血糖偏高:6.2mmol/L、6.5mmol/L，尿酸(UA)偏高500umol/L，甘油三酚(TG)2.62mmol/L，總膽固醇(TC)5.7mmol/L。半年來自覺體型偏胖。吸煙18年(7-8支/日)，飲酒15年(3-5兩/次)，每周2-5次)。查體:血壓144/90mmHg，體型肥胖，腰圍100cm。肺(-)。心界不大，心率84飲/分，律齊，A2>P2，余(-)。提示:患者入院后查血脂:總膽固醇(TC)4.36mmol/L，甘油三酚(TG)5.93mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)1.09mmol/L，LDL-C1.94mmol/L，血尿酸(UA)538mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小時血糖6.8mmol/L。根據(jù)2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)版布的新的代謝綜合征工作定義，該患者具有幾項代謝綜合征指標A、中心性肥胖B、血尿酸增高C、TC水平升高D、LDL-C水平升高E、TG水平升高F、HDL-C水平降低G、空腹血糖升高H、高血壓10.對于無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮的處理，應(yīng)采用A、胺碘酮B、去除病因和誘因C、維拉帕米D、針對病因和誘因的治療E、普羅帕酮11.我國臨床最常用哪項檢查診斷隱性冠心病A、X線檢查B、臨床化驗檢查C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、心電圖12.女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近一周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷為A、腦缺氧發(fā)作C、特發(fā)性起立性地血壓D、一過性腦缺血發(fā)作E、腦血管畸形13.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一項是錯誤的A、血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B、單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C、血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D、堅持個體化用藥E、發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓14.男，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進行下列哪項動作后再測心率()A、休息30分鐘B、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作15.患者，男，40歲。因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，第一步的立即處理是A、減慢輸血速度觀察B、暫停輸血C、肌注異丙嗪D、口服地塞米松E、靜脈給地塞米松16.患者男，70歲，活動中突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血，下列說法正確的是A、靜脈使用降壓藥物使血壓在2h降至正常水平B、采用靜脈藥物，適當降壓，在24h內(nèi)將血壓降低到160/100mmHgC、嚴密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D、血壓控制目標為＜160/100mmHgE、不必降壓治療，防止進一步減少腦組織血流灌注17.關(guān)于吸煙，敘述正確的有（）A、長期吸煙者一旦戒煙，容易罹患癌癥B、吸煙成癮的主要是煙堿造成的C、無論煙齡多長，徹底戒煙對身體都有好處D、和朋友在一起偶爾吸吸，不會上癮E、吸煙能提神，解除疲乏18.男，45歲，心悸頭暈半年。查體：多次測量血壓19.3～20.0/12.2～12.5kPa(145～150/92～94mmHg)，心率98次/分，胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心界不大。該病人可能診斷為()A、心臟神經(jīng)癥B、高血壓病2級C、室間隔缺損E、二尖瓣關(guān)閉不全19.患者女性，28歲。心悸、氣促2年，發(fā)熱3周。心率98次/分，心前區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，杵狀指，手掌見直徑1-4mm的斑點狀出血。一次血培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)細菌。最可能的診斷是風(fēng)心病并發(fā)A、風(fēng)濕活動B、上呼吸道感染C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、肺炎E、感染性心內(nèi)膜炎F、膽囊炎20.動脈粥樣硬化最常累及哪一支冠狀動脈A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈前降支D、右冠狀動脈心房支E、右冠脈后降支21.β受體阻滯劑治療高血壓的禁忌證是A、高血壓伴急性心衰B、高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征C、高血壓伴外周血管疾病D、高血壓伴肥厚型梗阻性心臟病E、高血壓伴支氣管哮喘22.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細胞8.0×10/L，血小板185×10/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外下列哪項()A、骨髓檢查B、血清鐵和總鐵結(jié)合力C、染色體檢查D、血清鐵蛋白檢查E、MCV，MCH，MCHC23.患者男性，62歲。間歇性心前區(qū)痛1周，再發(fā)4小時入院。既往有高血壓病和慢性咳嗽病史。查體:BP150/90mmHg；雙肺呼吸音低，未聞及啰音，心率96次/分，律齊，無雜音，余無特殊陽性體征。為明確診斷，優(yōu)先考慮的檢查包括A、胸部CTB、心臟超聲C、肌鈣蛋白D、血、尿淀粉酶E、胸部X線正側(cè)位片F(xiàn)、心肌酶譜G、心電圖H、冠脈造影I、肝、腎功能24.患者，46歲?？人裕l(fā)熱半個月，心悸、呼吸困難3天。無心前區(qū)疼痛。查體：T36.8℃，BP90/70mmHg，P138次/分，坐位，急性病容，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺中下野可聞及細小水泡音，心律不齊，早搏約6次/分，心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音，肝大肋下4cm，雙下肢輕度水腫。為確定診斷，需進行的輔助檢查包括A、超聲心動圖C、縱隔CT檢查D、脈搏圖E、胸部X線F、心電圖G、血肌酸激酶H、血沉J、血清淀粉酶25.下列各項關(guān)于中國人群急性冠心病事件發(fā)病率的陳述中是正確的是A、中國人群急性冠心病事件發(fā)病率在國際上位于前列B、中國南方地區(qū)人群急性冠心病事件發(fā)病率高于北方人群C、男性急性冠心病事件發(fā)病率明顯高于女性D、中國人群急性冠心病事件發(fā)病率隨年齡增加而升高E、中國人群冠心病病死率呈上升趨勢26.心絞痛發(fā)作時不出現(xiàn)哪項心電圖變化A、ST段降低≥0.55mVB、ST段抬高C、病理性Q波D、T波平坦，雙相或倒置E、心電圖變化不明顯27.患者，男性，72歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。既往有高血壓病20余年，不規(guī)律服藥治療，血壓控制不理想。體檢：血壓220/130mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。心界稍擴大，心率122次／分，律齊，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及2級舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心電圖示左心室肥大，VST段水平下移3mm?，F(xiàn)患者最可能出現(xiàn)的合并癥是A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓腦病D、主動脈夾層E、張力性氣胸28.下列不屬于擴張型心肌病臨床表現(xiàn)的是A、心臟向兩側(cè)明顯擴大，搏動減弱B、心尖搏動明顯左偏C、二尖瓣收縮期雜音D、心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱29.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖1）A、心房纖顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、左前分支阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯30.下列測定左心室射血分數(shù)的方法中，最準確的是A、超聲心動圖B、心臟核素檢查C、左心室造影D、右心導(dǎo)管檢查E、無創(chuàng)心功能儀31.病歷摘要:患者男性，78歲，近日來心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時間延長，血壓180/90mmHg，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是A、兩肺底聞及濕性啰音B、心尖區(qū)聞及收縮性雜音C、頸靜脈怒張D、鞏膜黃染E、一側(cè)下肢浮腫F、兩肺哮鳴音H、肝臟增大32.主動脈瓣狹窄的聽診特點錯誤的是B、第二心音逆分裂C、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音D、該雜音在蹲位時減弱E、瓣膜嚴重鈣化時該雜音減輕或消失33.關(guān)于胰島素抵抗引起高血壓的機制解釋，以下哪項不正確()A、減少細胞內(nèi)鈣離子潴留B、增高血壓對食物鹽攝入的敏感性D、降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性E、增加腎臟對鈉與水的重吸收34.患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，血壓最高達180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個月，頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒觿诶刍蚩觳叫凶邥r即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，同時向左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動可緩解。2d來胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時間＞20min，有時休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見異常。發(fā)作時心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml?；颊呖稍\斷為：A、初發(fā)勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性冠狀動脈綜合征E、急性非ST段抬高型心肌梗死F、急性ST段抬高型心肌梗死G、主動脈夾層H、肺栓塞35.懷疑感染性心內(nèi)膜炎，患者抽取血培養(yǎng)的方法有A、未經(jīng)治療的亞急性者，在第一日內(nèi)每小時1次，共3次B、入院后發(fā)熱大于38℃時抽血C、寒戰(zhàn)時抽血D、急性者入院3小時內(nèi)每小時抽血1次，共3次E、已使用過抗生素的患者停藥2～7天后再抽血36.長期體力活動可能帶來的益處有（）A、減輕體重B、提高心肺功能C、精神放松D、防止、延緩動脈粥樣硬化E、減緩骨質(zhì)疏松37.為盡量維持竇性心律，適量降低前負荷，對于肺淤血癥狀明顯的舒張性心功能不全的治療宜選用A、正性肌力藥物B、β受體阻滯劑C、ACEI或ARBD、鈣通道阻滯劑E、硝酸酚類38.判斷心臟驟停迅速簡便的方法是B、測量有無血壓C、作心電圖檢查有無心電活動D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在A、主動脈瓣狹窄合并心房顫動B、心房纖維性顫動C、主動脈狹窄合并竇性心動過速D、二尖瓣狹窄合并心房顫動E、三尖瓣狹窄合并心房顫動40.體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓150/100mmHg，下肢血壓120/60mmHg，臨床診斷應(yīng)考慮A、嗜鉻細胞瘤B、先天性腎動脈狹窄C、動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄D、先天性主動脈縮窄E、急性腎小球腎炎第2卷一.綜合考核題庫(共40題)1.下列有關(guān)梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全心臟雜音聽診正確的是A、胸骨右緣第2肋間聽診最清楚B、胸骨左緣第3肋間聽診最清楚C、雜音可響亮，伴舒張期震顫D、常有Austin-Flint雜音E、以上均正確2.病歷摘要：男性，70歲，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近1周發(fā)生兩次暈厥。體格檢查：BP170/85mmHg，心率50次/分，節(jié)律規(guī)則，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖檢查為竇性心動過緩，Holter檢查示24小時內(nèi)發(fā)生3次長間歇，分別為4.5秒、4.8秒、6秒，長間歇內(nèi)無P波存在。該患者發(fā)生暈厥的最可能的原因為A、竇性心動過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯3.女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診，1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病的誘因是A、上呼吸道感染B、情緒激動C、感染性心內(nèi)膜炎D、勞力E、活動風(fēng)濕4.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療下列哪項說法不正確A、心電圖出現(xiàn)病理Q波，不宜再溶栓B、長時間心肺復(fù)蘇后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后應(yīng)用肝素抗凝D、再灌注心律失常出現(xiàn)與否不是溶栓成功的主要標準E、用尿激酶做靜脈溶栓首次劑量為150萬～200萬U5.診斷擴張型心肌病最重要的條件是A、心臟四個腔均擴大B、排除各種病因明確的器質(zhì)性心臟病C、心律失常D、超聲心動圖證實心臟搏動彌漫性減弱E、心力衰竭6.下列哪項是充血性心力衰竭的表現(xiàn)A、左室舒張末期容量減少B、心搏出量下降C、中心靜脈壓升高D、循環(huán)血容量增加E、循環(huán)時間延長7.關(guān)于大動脈炎的臨床特點，以下哪項不正確A、患側(cè)腎靜脈的血漿腎素降低B、青年女性多見C、血管雜音較廣泛D、無明顯的胸部側(cè)支循環(huán)E、單側(cè)上肢無脈者多見8.關(guān)于血壓，以下正確的是A、根據(jù)Korotkoff5期法，第1期血壓值為收縮壓，第5期血壓值為舒張壓B、收縮壓與舒張壓之差值為脈壓，脈壓正常為30～40mmHgC、舒張壓與收縮壓的平均值為平均動脈壓D、正常雙側(cè)上肢血壓差別為15~20mmHgE、以上均不對9.下列哪種心臟病最宜并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、冠心病乳頭及功能不全D、肺源性心臟病E、二尖瓣脫垂10.老年女性意識喪失，沒有呼吸，你進行口對口人工呼吸，下述哪種敘述能最好的解釋此挽救呼吸行為的正面效果A、幫助克服氣道阻塞B、維持正常的動脈血氧濃度C、有助于心臟除顫D、快速有效的為患者提供氧氣E、有助于維持血壓A、肥厚梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、隱匿型冠心病D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、風(fēng)濕性冠狀動脈炎12.有關(guān)藥物治療肢體動脈狹窄敘述正確的有A、血管擴張劑能改善缺血性肢體疼痛B、抗血小板制劑能防止動脈閉塞病變的進展C、尿激酶只對急性血栓性血管閉塞有效，對慢性閉塞無效D、肝素對慢性閉塞性肢體動脈粥樣硬化無效E、以上均不對13.病歷摘要:患者男性，75歲，既往有高血壓和冠心病病史10余年。因劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時，伴出冷汗，嘔吐2次。查體：血壓180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期雜音。此時急診應(yīng)考慮哪些急性疾病A、急性心肌梗死B、心絞痛C、急性胃炎D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎F、主動脈夾層G、急性肺栓塞H、急性心包炎14.關(guān)于高血壓治療目標以下正確的是()A、有效的治療必須使血壓降至130/80mmHg以下B、腦卒中患者因危險性增高，血壓控制水平宜更嚴格，小于125/75mmHgC、中青年患者(<60歲)，因危險性較低，血壓控制水平可適量放寬至160/100mmHgD、高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下E、老年高血壓病患者，血壓控制水平為160/100mmHg15.急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是()A、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞B、多伴有斑塊破裂D、閉塞性的血栓形成E、多伴有斑塊內(nèi)出血16.急性肺水腫常見的病因有A、急性廣泛性心肌梗死B、高血壓病血壓急劇升高C、肺梗死D、嚴重肺動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄伴心動過速A、左主干近端99%狹窄B、右冠遠端99%狹窄C、中間支近端99%狹窄D、右冠近端99%狹窄E、左冠前降支近端99%狹窄A、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B、胸骨下端Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音C、心尖部舒張期震顫D、胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E、P亢進19.一例心動過速患者心率200次/分，節(jié)律規(guī)則，壓迫頸動脈竇后心率突然減少到78次/分，最可能為A、陣發(fā)性房撲B、陣發(fā)性房顫D、陣發(fā)性室性心動過速E、竇性心動過速20.下述有關(guān)高排血量心衰的敘述，正確的是A、甲亢、貧血和妊娠心輸出量均有增高，并可致心衰B、可用洋地黃治療C、血管擴張劑的應(yīng)用常有助于貧血所致心力衰竭的治療D、高心輸出量心衰患者肢體常溫暖而紅潤E、高心排血量心衰時脈壓正常或增大A、P-P間期長于R-R間期B、心房率>60次/分C、R-R間期維持其固有規(guī)律性D、心室率>40次/分E、P-P間期維持其固有規(guī)律性22.針對老年性高血壓，下列描述不正確的是()A、降壓目標是140/90mmHgB、鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C、多為收縮期單純高血壓D、適合使用利尿劑E、須注意直立性低血壓的出現(xiàn)23.急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首選A、普萘洛爾B、維拉帕米C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、利多卡因24.預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動時，應(yīng)選用A、毛花苷CB、普萘洛爾C、普羅帕酮D、維拉帕米25.嚴重二尖瓣狹窄時，易發(fā)生哪種并發(fā)癥A、腦供血不足B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、腦血栓形成D、心房顫動E、肺結(jié)核26.下列不是右心衰竭臨床表現(xiàn)的是A、身體下垂部位水腫B、胸水C、肝臟靜脈性充血D、肺水腫E、頸靜脈怒張27.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動時，以下哪類藥物不宜選用A、普羅帕酮C、奎尼丁D、胺碘酮E、普魯卡因胺28.下列說法不正確的有A、房間隔缺損對血流動力學(xué)的影響主要取決于分流量的多少，由于左心房壓力高于右心房，所以形成左向右的分流，分流量的多少與缺損口大小、左或右心室的順應(yīng)性有關(guān)B、由于在整個心動周期主動脈壓總是高于肺動脈壓，所以通過未閉動脈導(dǎo)管持續(xù)有血流從主動脈進入肺動脈，即左向右分流，使肺循環(huán)血流量增多，肺動脈及其分支擴張，回流至右心系統(tǒng)的血流量也相應(yīng)增加，致使右心負荷加重，右心肥大C、艾森曼格綜合征嚴格意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病的并發(fā)癥D、埃勃斯坦畸形是指先天性三尖瓣下移畸形E、PAPVD的病理生理改變是由肺靜脈回流到右心房和（或）心房水平的左向右分流引起29.女孩，6歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進伴分裂。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、肥厚型心肌病30.某孕婦患高血壓病3年，即將于2周內(nèi)分娩，此時不宜使用哪種降壓藥()A、美托洛爾B、尼群地平C、氫氯噻嗪D、甲基多巴E、吲噠帕胺31.女，40歲，血壓22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血鉀2.0mmol/L。宜選用()A、卡托普利C、氨酰心胺D、雙氫克尿塞E、安體舒通32.超聲心動圖檢查二尖瓣狹窄的最早期表現(xiàn)以下哪項正確()A、二尖瓣振幅增加B、二尖瓣回聲增強，無二尖瓣后葉的異向運動C、二尖瓣回聲增強，二尖瓣振幅增加，無二尖瓣后葉的異向運動D、二尖瓣回聲增強，二尖瓣振幅增加E、二尖瓣回聲增強33.IABP大約可以使左心室收縮壓和射血阻力降低（）A、2%～5%B、5%～10%C、10%～20%D、30%～40%E、50%34.請看一組肺血管的CT增強圖像，考慮最可能的診斷為()A、肺動靜脈畸形B、肺動脈狹窄C、肺動脈擴張D、肺動脈鈣化E、肺動脈破裂35.急性心肌梗死發(fā)病后1～2周時，檢查哪種血清酶對診斷有幫助()A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、肌酸肌酶同工酶CK-MBD、乳酸脫氫酶E、肌酸肌酶下列治療何項錯誤()A、美西律B、維拉帕米C、射頻消融術(shù)D、胺碘酮E、普羅帕酮37.女，72歲，血壓27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。最好選用下列何種降壓藥物()A、美多心胺B、硝苯吡啶D、雙氫克尿塞E、哌唑嗪38.女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用何藥()A、度冷丁B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、西地蘭39.使用治療劑量的強心甙治療慢性心功能不全時，下列哪種說法是錯誤的A、對心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用B、可減慢心室率C、可增加心肌收縮力D、反射性的使周圍血管阻力下降E、綜合其對心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加40.缺少下列哪項就不能診斷惡性高血壓()A、中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓B、DBP>12.9kPa(130mmHg)C、重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D、眼底可出血滲出和乳頭水腫E、眼底無乳頭水腫第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D導(dǎo)致上述病癥的原發(fā)病最可能是A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞D、肺部感染E、自發(fā)性氣胸正確答案:A為確診應(yīng)做的最主要檢查是A、胸部X線攝片B、心電圖C、肝腎功能檢查D、CT檢查E、超聲心動圖正確答案:B3.正確答案:B,C4.正確答案:A,C,D5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:A,E,G,H提示:根據(jù)2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)領(lǐng)布的新的代謝綜合征工作定義。以下哪幾項是診斷代謝綜合征的的指標(中國人)A、中心性肥胖，腰圍男性≥94cm，女性多80cmB、中心性肥胖，腰圍男性≥90cm,女性多80cmC、水平升高:≥150mg/dl(1.7mmol/L)，或已接受相應(yīng)治療D、LDL-C水平升高:男性>140mg/dl(3.64mmol/L)，女性>160mg/dl(4.16mmol/L)，或已接受相應(yīng)治療E、HDL-C水平降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/L)，女性<TIC50mg/dl(1.1mmol/L)，或已接受相應(yīng)治療F、血UA升高≥20umol/LG、血壓升高，收縮壓多≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓H、血壓升高，收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHga或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓I、空腹血糖升高:空腹血糖妻≥110mg/dl(6.1mmol/L)，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷2型糖尿病J、空腹血糖升高:空腹血糖妻≥100mg/dl(5.6mmol/L)，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷2型糖尿病提示:患者入院后查血脂:總膽固醇('TC)4.36mmol/L，甘油三酚(TG)5.93mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)1.09mmol/L，LDL-C1.94mmol/L，血尿酸(UA)538mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小時血糖6.8mmol/L，肝功能正常。肝臟超聲顯示脂肪肝改變。根據(jù)患者目前情況，應(yīng)采取以下哪些治療A、極低脂膳食(脂肪占熱量<15%)B、控制體重C、增加體力活動D、上述治療性生活方式改變3月后血脂仍高則加用藥物E、立即加用他汀類藥物F、立即加用貝特類或煙酸G、脂肪肝不宜使用他汀或貝特類藥物正確答案:A,B,C,FA、不良反應(yīng)監(jiān)測應(yīng)包括肝腎功能、血常規(guī)和肌酶B、服調(diào)脂藥6周應(yīng)復(fù)查血脂及安全指標C、按血脂評判療效，療效不滿意時，應(yīng)考慮增大劑量或更換調(diào)脂藥物D、ALT正常上限3倍和/或CK正常上限5倍應(yīng)停藥F、若監(jiān)測異常指標，應(yīng)定期復(fù)查，追蹤到恢復(fù)正常為止正確答案:A,B,C,D,F13.正確答案:E14.正確答案:B體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查()A、直立傾斜試驗B、阿托品試驗C、普萘洛爾(心得安)試驗D、運動平板試驗E、雙嘧達莫(潘生丁)試驗正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:B,C18.正確答案:D19.正確答案:E為明確診斷，應(yīng)做的檢查包括B、血沉C、再次血細菌培養(yǎng)D、心電圖E、胸片F(xiàn)、胸部CTG、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D,E,G該患者住院后經(jīng)靜脈使用青霉素，2周后發(fā)熱己消失，但突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱。最可能情況為A、腦出血B、腦膿腫C、腦動脈栓塞D、腦血管痙攣E、肢體栓塞F、中毒性腦病正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:B,C,E22.正確答案:C尋找病因應(yīng)首選下列哪項檢查()A、放射性核素骨掃描B、婦科檢查C、Cr紅細胞半衰期測定D、鋇劑灌腸E、胸部X線檢查正確答案:B除病因治療，還應(yīng)采取下列哪項措施()A、血漿輸注B、補充鐵劑C、大劑量丙球蛋白滴注D、維生素B和葉酸E、紅細胞集落刺激因子正確答案:B心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V-V導(dǎo)聯(lián)ST下移(0.1-0.2)mV。應(yīng)采取的治療措施包括A、口服阿司匹林B、吸氧C、心電監(jiān)護D、靜滴硝酸甘油E、口服他汀類降脂藥F、口服β受體阻滯劑G、靜滴尿激酶H、皮下注射低分子量肝素I、口服ACEIJ、靜滴血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa對吉抗劑K、直接PCIL.口服氯呲格雷正確答案:A,B,C,D,E,F,H,I經(jīng)上處理患者胸痛逐漸緩解。血常規(guī)、血清心肌酶和肌鈣蛋白正常。胸片見雙肺紋理增多，心臟呈主動脈心型，心胸比值0.52。需繼續(xù)給予的檢查和治療措施包括C、心臟超聲檢查D、動態(tài)觀察心肌酶和肌鈣蛋白水平變化E、停心電監(jiān)護F、監(jiān)測APTTG、患者活動可不受限正確答案:A,B,C,D住院第2天，復(fù)查心電圖示ST下移導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)武皮倒置。血CK、CK-MB均輕度增高，肌鈣蛋白Ⅰ陽性?？崭寡?.8mmol/L，TC5.4mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。住院第3天，患者休息狀態(tài)下再發(fā)胸痛1次，含服硝酸甘油數(shù)分鐘后緩解。查體:BP140/80mmHg，心率76次/分，余體征同前。下一步應(yīng)考慮的檢查和治療措施包括A、加用貝特類降脂藥B、加大ACEI的劑量C、冠脈造影檢查D、復(fù)查空腹血糖和餐后2小時血糖E、復(fù)查心肌酶和肌鈣蛋白F、加用硫氮酮G、加大β受體阻滯劑的劑量正確答案:C,D,EA、貝特類降脂藥B、氫呲格雷C、阿司匹林D、他汀類降脂藥E、ACEIF、β受體阻滯劑正確答案:B,C,D,E,F心電圖示竇性心律，室性期前收縮，超聲心動圖示全心增大，彌漫性室壁運動減弱，EF值為25%，血肌鈣蛋白明顯增高。此患者可能的臨床診斷包括A、感染性休克B、室性心動過速C、心功能不全D、急性心肌炎E、擴張型心肌病F、缺血性心肌病G、結(jié)核性心包炎H、竇性心動過速I、心臟瓣膜病J、頻發(fā)室性早搏正確答案:C,D,H,J為進一步明確診斷，還需進行的檢查包括A、病毒蛋白抗原檢查B、抗鏈球菌溶血素OC、抗核抗體測定D、結(jié)核菌素試驗E、食管調(diào)搏檢查F、電生理檢查G、病毒基因片段檢查H、病毒抗體檢查I、心內(nèi)膜心肌活檢J、平均疊加心電圖K、病毒特異性IgM正確答案:G,H,I,K為確定診斷，還需鑒別的疾病包括A、Brugada綜合征B、克山病C、甲狀腺功能亢進癥D、縮窄性心包炎E、早期復(fù)極綜合征G、Adams-Stokes綜合征H、心絞痛I、先天性心臟病可選擇的治療方法有A、ACE抑制劑B、他汀類藥物C、抗生素D、硝酸酯類藥物E、洋地黃制劑F、高壓氧G、硝普鈉注射劑H、利尿劑I、抗血小板藥J、曲美他嗪正確答案:A,C,E,G,H,J25.正確答案:C,D,E26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:A30.正確答案:B31.正確答案:A,B,F,G最合適的實驗室檢查是A、心電圖B、心肌核素檢查C、血脂測定D、心肌酶譜E、血電解質(zhì)測定F、肌鈣蛋白G、胸片H、超聲心動圖正確答案:A,C,D,E,F,G,H此時的診斷是提示：查體：兩肺底聞及濕性啰音和哮鳴音，雙下肢無浮腫。心電圖結(jié)果顯示如圖：A、肺炎B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性左心功能不全E、右心功能不全F、支氣管哮喘G、急性心包炎H、肺栓塞正確答案:B,D以下哪些特征符合乳頭肌功能不全的診斷A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音B、心尖部收縮中晚期喀喇音C、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱E、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音F、心尖區(qū)Austin-Flint雜音G、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音H、第一心音亢進J、第三心音奔馬律正確答案:B,C,I,J此時的最適宜處理為A、奎尼丁B、胺碘酮C、糖皮質(zhì)激素D、洋地黃E、擴血管藥物F、抗生素G、β阻滯劑H、抗血小板藥I、低分子肝素J、嗎啡正確答案:E,H,I,J此時的診斷為提示：患者入CCU監(jiān)護3天，盡管經(jīng)過積極治療，但效果仍不明顯?；颊連P90/60mmHg，皮膚濕冷，呼吸30次/分，動脈血氧SaO89%，兩肺大量濕性啰音，心率110次/分。心尖部出現(xiàn)粗糙4/6級收縮性雜音，超聲心電圖可見二尖瓣鏈枷樣改變。A、室間隔穿孔C、二尖瓣脫垂D、心源性休克E、心臟破裂F、心肌梗死后綜合征G、急性左心衰竭H、乳頭肌功能不全正確答案:B,D,G此時的處理是A、洋地黃B、β阻滯劑D、冠脈造影加急診CABGE、硝普鈉G、快速補夜，以補充血容量I、多巴胺靜脈點滴J、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測正確答案:C,D,E,H,I,J有關(guān)心源性休克的診斷，以下哪些項目符合A、收縮壓<80mmHg，或原有高血壓者血壓下降30%以上B、尿量<20ml/hD、脈搏細速、皮膚濕冷E、PAWP18mmHgG、7.CI2.7L/min·m正確答案:A,B,C,D,F,G34.正確答案:A,C,D病歷中支持該患者危險分層為高危的資料包括A、男，61歲B、糖尿病史C、高血壓史E、2d來胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發(fā)作F、平素血壓最高達180/105mmHg，入院血壓160/100mmHgG、發(fā)作時心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常H、胸痛發(fā)作時伴惡心和大汗，時間＞20minI.TnI0.15μg/ml正確答案:E,G,H患者入院后應(yīng)給予的處理包括A、阿司匹林B、氯吡格雷C、肝素D、替羅非班F、急診PCI治療G、硝酸甘油正確答案:A,B,C,D,G35.正確答案:A,D,E36.正確答案:A,B,C,D,E37.正確答案:B,C,D,E38.正確答案:A39.正確答案:D40.正確答案:D第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,D2.正確答案:C為防止再次發(fā)生暈厥，最佳