醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià) 4級(jí)實(shí)證材料選擇項(xiàng)

XXXX電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)（四級(jí)）實(shí)證材料-選擇項(xiàng)部分機(jī)構(gòu)名稱：XXXX聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申報(bào)日期：

目錄1、病房醫(yī)生 701.02.4病房檢驗(yàn)申請(qǐng)（選擇項(xiàng)） 7（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等 7（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一檢驗(yàn)項(xiàng)目字典 1001.04.4病房檢查申請(qǐng)（選擇項(xiàng)） 15（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得檢查項(xiàng)目信息，如適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)等 15（2）申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送到醫(yī)技科室 18（3）檢查項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典 203、門診醫(yī)生 2403.02.4門診檢驗(yàn)申請(qǐng)（選擇項(xiàng)） 24（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義等信息 24（2）有全院統(tǒng)一的檢驗(yàn)項(xiàng)目字典 2803.04.4門診檢查申請(qǐng)（選擇項(xiàng)） 32（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)能獲得其他部門的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)查詢功能 32（2）檢查申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送給相關(guān)科室 35（3）檢查項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典 374、檢查科室 4104.02.4檢查記錄（選擇項(xiàng)） 41（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享 41（2）有供全院應(yīng)用的檢查數(shù)據(jù)或圖像訪問(wèn)與顯示工具 445、檢驗(yàn)處理 4705.01.4標(biāo)本處理（選擇項(xiàng)） 47（1）臨床科室有與實(shí)驗(yàn)室共享的標(biāo)本字典并具有與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的采集要求提示與說(shuō)明 47（2）實(shí)驗(yàn)室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù) 51（3）標(biāo)本采集和檢驗(yàn)全程記錄并在全院共享 5305.03.4報(bào)告生成（選擇項(xiàng)） 56（1）報(bào)告數(shù)據(jù)可供全院使用 56（2）審核報(bào)告時(shí)，可查詢患者歷史檢驗(yàn)結(jié)果 59（3）發(fā)出報(bào)告中的異常檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)識(shí) 60（4）檢驗(yàn)報(bào)告包含必要的數(shù)值、曲線、圖像。 626、治療信息處理 6306.02.4手術(shù)預(yù)約與登記（選擇項(xiàng)） 63（1）手術(shù)申請(qǐng)與安排記錄供全院使用 63（2）支持麻醉醫(yī)師查看手術(shù)安排記錄并支持麻醉相關(guān)信息的修正完善 66（3）能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單 69（4）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼 707、醫(yī)療保障 7407.01.4血液準(zhǔn)備（選擇項(xiàng)） 74（1）庫(kù)存血液情況或血液可保障情況能夠供全院共享 74（2）血庫(kù)能夠查詢和統(tǒng)計(jì)住院患者血型分布情況 789、電子病歷基礎(chǔ) 8009.01.4病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（選擇項(xiàng)） 80（1）重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長(zhǎng)期存儲(chǔ) 80（2）病歷保存時(shí)間符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的存儲(chǔ)要求 8109.03.4基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控（選擇項(xiàng)） 81（1）具備獨(dú)立的信息機(jī)房 81（2）局域網(wǎng)全院聯(lián)通 84（3）服務(wù)器部署在獨(dú)立的安全保護(hù)區(qū)域 85（4）有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)管理制度 8609.04.4系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系（選擇項(xiàng)） 86（1）全部系統(tǒng)每日至少進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份 86（2）具有災(zāi)備機(jī)房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 87（3）數(shù)據(jù)備份采用自動(dòng)方式完成，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于災(zāi)備機(jī)房 88（4）有專職的計(jì)算機(jī)機(jī)房運(yùn)行管理人員； 8810、信息利用 8910.01.4臨床數(shù)據(jù)整合（選擇項(xiàng)） 89（1）能生成用于數(shù)據(jù)分析的相互能夠關(guān)聯(lián)對(duì)照的患者信息、醫(yī)囑信息、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)信息、用藥記錄、體征記錄數(shù)據(jù) 89（2）通過(guò)查詢患者相關(guān)信息：可關(guān)聯(lián)查詢患者信息、醫(yī)囑信息、檢查報(bào)告（放射報(bào)告、超聲報(bào)告、心電報(bào)告）、檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)記錄、用藥記錄、患者生命體征等。 9310.03.4知識(shí)獲取及管理（選擇項(xiàng)） 101（1）專項(xiàng)知識(shí)庫(kù)的內(nèi)容可供全院使用 101（2）與診療項(xiàng)目相關(guān)聯(lián)的文檔類內(nèi)容可作為知識(shí)庫(kù)管理，包括藥品說(shuō)明書、檢查檢驗(yàn)說(shuō)明等 105（3）有供全院查詢的電子化的政策法規(guī)文檔 1121、病房醫(yī)生01.02.4病房檢驗(yàn)申請(qǐng)（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容101.02.4病房醫(yī)師病房檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各個(gè)級(jí)別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目的人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)別人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)比例。（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一檢驗(yàn)項(xiàng)目字典（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等具體實(shí)現(xiàn)方式：病房醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)，選中檢驗(yàn)項(xiàng)目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢驗(yàn)名稱進(jìn)行搜索，點(diǎn)擊項(xiàng)目名稱可查看檢驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)信息（名稱、概述、適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項(xiàng)）實(shí)證截圖：01.02.4（1）-1住院醫(yī)生工作站開(kāi)立檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，提示檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等。01.02.4（1）-2住院醫(yī)生工作站開(kāi)立檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，提示如適應(yīng)癥、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項(xiàng)等。（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一檢驗(yàn)項(xiàng)目字典具體實(shí)現(xiàn)方式：管理人員通過(guò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理-診療項(xiàng)目管理中添加檢驗(yàn)項(xiàng)目字典，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理中檢驗(yàn)項(xiàng)目的名稱與編碼與檢驗(yàn)科使用的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的中的名稱和編碼是一致的，病房檢驗(yàn)申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱與標(biāo)本信息與檢驗(yàn)科接收的檢驗(yàn)申請(qǐng)中的檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱和標(biāo)本信息一致。實(shí)證截圖：01.02.4(2)-1基礎(chǔ)項(xiàng)目管理-診療項(xiàng)目管理。01.02.4(2)-1檢驗(yàn)項(xiàng)目字典中的項(xiàng)目名稱與項(xiàng)目編碼。01.02.4(2)-2實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)中項(xiàng)目名稱與項(xiàng)目編碼與檢驗(yàn)項(xiàng)目字典中一致。01.02.4(2)-4住院醫(yī)生工作站開(kāi)立檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱和標(biāo)本信息一致。01.02.4(2)-5實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)中接收的檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱和標(biāo)本信息與醫(yī)生工作站一致。項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容101.04.4病房醫(yī)師病房檢查申請(qǐng)（有效應(yīng)用按住院檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各科各個(gè)級(jí)別要求檢查項(xiàng)目的人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)別人次數(shù)與全部檢查人次數(shù)比例。（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得檢查項(xiàng)目信息，如適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)等（2）申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送到醫(yī)技科室（3）檢查項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典01.04.4病房檢查申請(qǐng)（選擇項(xiàng)）（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得檢查項(xiàng)目信息，如適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)等具體實(shí)現(xiàn)方式：醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)具檢查申請(qǐng)，選中檢查項(xiàng)目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢查名稱進(jìn)行搜索，點(diǎn)擊查看檢查項(xiàng)目相關(guān)信息（適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)）實(shí)證截圖：01.04.4（1）-1住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)立檢查申請(qǐng)。01.04.4（1）-2住院醫(yī)生工作站開(kāi)立檢查申請(qǐng)時(shí)，查看檢查項(xiàng)目相關(guān)信息（適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)等）。（2）申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送到醫(yī)技科室具體實(shí)現(xiàn)方式：住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站總開(kāi)立的檢查申請(qǐng)可以實(shí)時(shí)傳送到檢查科室實(shí)證截圖：01.04.4（2）-1住院醫(yī)生站開(kāi)立檢查申請(qǐng)，醫(yī)囑內(nèi)容、發(fā)送時(shí)間、單據(jù)號(hào)、執(zhí)行科室等。01.04.4（2）-2影像醫(yī)技工作站實(shí)時(shí)查看申請(qǐng)，病人信息，醫(yī)囑信息，單據(jù)號(hào)等一致。（3）檢查項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典具體實(shí)現(xiàn)方式：管理人員通過(guò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理添加檢查字典，住院科室、門診科室、檢查科室可在系統(tǒng)中找到內(nèi)容一致的檢查項(xiàng)目字典。實(shí)證截圖：01.04.4（3）-1診療項(xiàng)目管理。01.04.4（3）-2診療項(xiàng)目管理查看檢查項(xiàng)目字典。01.04.4（3）-3住院醫(yī)生工作站開(kāi)立檢查申請(qǐng)時(shí)，檢查項(xiàng)目編碼、名稱一致。01.04.4（3）-4影像醫(yī)技工作站，所見(jiàn)檢查項(xiàng)目編碼、名稱等內(nèi)容與住院醫(yī)生工作站一致。3、門診醫(yī)生03.02.4門診檢驗(yàn)申請(qǐng)（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容103.02.4門診醫(yī)生門診檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請(qǐng)各項(xiàng)檢驗(yàn)所達(dá)到相應(yīng)級(jí)別的人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢驗(yàn)人次比例。（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義等信息（2）有全院統(tǒng)一的檢驗(yàn)項(xiàng)目字典（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可獲得與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義等信息具體實(shí)現(xiàn)方式：醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)，選中檢驗(yàn)項(xiàng)目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢驗(yàn)名稱進(jìn)行搜索，點(diǎn)擊查看檢驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)信息（名稱、概述、適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項(xiàng)）實(shí)證截圖：03.02.4(1)-1門診醫(yī)生工作站開(kāi)立檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，彈出提示（名稱、概述、適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項(xiàng)）。03.02.4(1)-2門診醫(yī)生工作站開(kāi)立檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，提示檢驗(yàn)項(xiàng)目（適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項(xiàng)）等內(nèi)容。03.02.4(1)-3所見(jiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目注意事項(xiàng)的提示。（2）有全院統(tǒng)一的檢驗(yàn)項(xiàng)目字典具體實(shí)現(xiàn)方式：管理人員通過(guò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理添加檢驗(yàn)字典，住院科室、門診科室、檢驗(yàn)科室可在系統(tǒng)中找到內(nèi)容一致的檢驗(yàn)項(xiàng)目字典實(shí)證截圖：03.02.4(2)-1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)添加檢驗(yàn)項(xiàng)目字典。03.02.4(2)-2門診醫(yī)生工作站下達(dá)檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)。03.02.4(2)-3住院醫(yī)生工作站下達(dá)檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)。03.02.4(2)-4實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目。03.04.4門診檢查申請(qǐng)（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容103.04.4門診醫(yī)師門診檢查申請(qǐng)（有效應(yīng)用按門診檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請(qǐng)各項(xiàng)檢查所達(dá)到相應(yīng)級(jí)別的人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢查人次比例。（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)能獲得其他部門的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)查詢功能（2）檢查申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送給相關(guān)科室（3）檢查項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)能獲得其他部門的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)查詢功能具體實(shí)現(xiàn)方式：醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)具檢查申請(qǐng)，選中檢查項(xiàng)目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢查名稱進(jìn)行搜索，點(diǎn)擊查看檢查項(xiàng)目相關(guān)信息（適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)）實(shí)證截圖：03.04.4門診檢查申請(qǐng)（1）-1門診醫(yī)生工作站開(kāi)立檢查醫(yī)囑申請(qǐng)時(shí)，彈出提示（適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)）等內(nèi)容。03.04.4門診檢查申請(qǐng)（1）-2門診醫(yī)生工作站開(kāi)立檢查醫(yī)囑申請(qǐng)時(shí)，提示所見(jiàn)檢查項(xiàng)目（適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)）等內(nèi)容。（2）檢查申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送給相關(guān)科室具體實(shí)現(xiàn)方式：醫(yī)生工作站開(kāi)出申請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)檢查科室系統(tǒng)中是否可以進(jìn)行查看；實(shí)證截圖：03.04.4門診檢查申請(qǐng)（2）-1門診醫(yī)生工作站開(kāi)立檢查申請(qǐng)發(fā)送到醫(yī)技科室。03.04.4門診檢查申請(qǐng)（2）-2影像醫(yī)技工作站接收到相同信息的檢查申請(qǐng)。（3）檢查項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典具體實(shí)現(xiàn)方式：管理人員通過(guò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理添加檢查字典，住院科室、門診科室、檢查科室科在可系統(tǒng)中找到內(nèi)容一致的檢查項(xiàng)目字典實(shí)證截圖：03.04.4門診檢查申請(qǐng)（3）-1診療項(xiàng)目管理查看檢查項(xiàng)目字典。03.04.4門診檢查申請(qǐng)（3）-2門診醫(yī)生工作站醫(yī)生下達(dá)檢查申請(qǐng)時(shí)，檢查項(xiàng)目名稱、編碼一致。03.04.4門診檢查申請(qǐng)（3）-2住院醫(yī)生工作站開(kāi)立檢查申請(qǐng)時(shí)，名稱、編碼一致。03.04.4門診檢查申請(qǐng)（3）-3影像醫(yī)技工作站接收到的檢查申請(qǐng)內(nèi)容一致。4、檢查科室04.02.4檢查記錄（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容104.02.4檢查科室檢查記錄（有效應(yīng)用按總檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢查記錄處理達(dá)到各個(gè)級(jí)別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例。（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享（2）有供全院應(yīng)用的檢查數(shù)據(jù)或圖像訪問(wèn)與顯示工具（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享具體實(shí)現(xiàn)方式：住院醫(yī)生站、門診醫(yī)生站中的查看到的檢查數(shù)據(jù)和檢查圖像與檢查科室的一致，包括數(shù)值、圖形、圖像等；實(shí)證截圖：04.02.4（1）-1）-1影像醫(yī)技工作站查看檢查報(bào)告。04.02.4（1）-1）-2住院醫(yī)生工作站查看檢查報(bào)告。（2）有供全院應(yīng)用的檢查數(shù)據(jù)或圖像訪問(wèn)與顯示工具具體實(shí)現(xiàn)方式：查看檢查數(shù)據(jù)是否可以全院查看，包括門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、檢查科室、護(hù)士站等。實(shí)證截圖：04.02.4（2）-2）-1影像醫(yī)技工作站查閱報(bào)告、觀片等內(nèi)容。04.02.4（2）-2）-2新版護(hù)士工作站查閱報(bào)告、觀片等內(nèi)容。04.02.4（2）-2）-3門診醫(yī)生工作站查閱檢查報(bào)告、觀片等內(nèi)容。5、檢驗(yàn)處理05.01.4標(biāo)本處理（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容105.01.4檢驗(yàn)處理標(biāo)本處理（有效應(yīng)用按總檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)標(biāo)本處理達(dá)到各個(gè)級(jí)別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)的比例。（1）臨床科室有與實(shí)驗(yàn)室共享的標(biāo)本字典并具有與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的采集要求提示與說(shuō)明（2）實(shí)驗(yàn)室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù)（3）標(biāo)本采集和檢驗(yàn)全程記錄并在全院共享（1）臨床科室有與實(shí)驗(yàn)室共享的標(biāo)本字典并具有與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的采集要求提示與說(shuō)明具體實(shí)現(xiàn)方式：門診、住院醫(yī)生站中字典、提示內(nèi)容與檢驗(yàn)科系統(tǒng)一致，包括標(biāo)本類型、采集說(shuō)明等；實(shí)證截圖：05.01.4（1）-1）-1實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)查看檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目字典。05.01.4（1）-1）-2門診醫(yī)生工作站檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目標(biāo)本采集說(shuō)明一致。05.01.4（1）-1）-3住院醫(yī)生工作站檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目標(biāo)本采集說(shuō)明一致。（2）實(shí)驗(yàn)室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù)具體實(shí)現(xiàn)方式：門診、住院醫(yī)生站中開(kāi)寫檢驗(yàn)申請(qǐng)的標(biāo)本與臨床科室查詢的標(biāo)本信息一致實(shí)證截圖：05.01.4（2）-2）-1實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本類型。05.01.4（2）-2）-2住院醫(yī)生工作站查看檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本一致。（3）標(biāo)本采集和檢驗(yàn)全程記錄并在全院共享具體實(shí)現(xiàn)方式：檢查檢驗(yàn)處理的采集和接收狀態(tài)可在住院醫(yī)生站、門診醫(yī)生站等系統(tǒng)中可見(jiàn)；如細(xì)菌培養(yǎng)等長(zhǎng)時(shí)間項(xiàng)目，在報(bào)告發(fā)出前，臨床醫(yī)師可以查看狀態(tài)。實(shí)證截圖：05.01.4（3）-3）-1住院醫(yī)生站查看檢驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告情況，標(biāo)本狀態(tài)。05.01.4（3）-3）-2實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)檢驗(yàn)申請(qǐng)結(jié)果未發(fā)出，與醫(yī)生站一致。05.03.4報(bào)告生成（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容105.03.4檢驗(yàn)處理報(bào)告生成（有效應(yīng)用按總檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)報(bào)告處理達(dá)到各個(gè)級(jí)別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)的比例。（1）報(bào)告數(shù)據(jù)可供全院使用（2）審核報(bào)告時(shí)，可查詢患者歷史檢驗(yàn)結(jié)果（3）發(fā)出報(bào)告中的異常檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)識(shí)（4）檢驗(yàn)報(bào)告包括必要的數(shù)值、曲線、圖像（1）報(bào)告數(shù)據(jù)可供全院使用具體實(shí)現(xiàn)方式：住院醫(yī)生站、門診醫(yī)生站中的報(bào)告與檢查科室的報(bào)告內(nèi)容一致實(shí)證截圖：05.03.4（1）-1）-1住院醫(yī)生工作站查閱檢驗(yàn)報(bào)告。05.03.4（1）-1）-2實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)報(bào)告結(jié)果一致。（2）審核報(bào)告時(shí)，可查詢患者歷史檢驗(yàn)結(jié)果具體實(shí)現(xiàn)方式：檢驗(yàn)科在審核報(bào)告時(shí)可以查看病人對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的歷史結(jié)果；實(shí)證截圖：05.03.4（2）-2）-1實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)審核報(bào)告查看檢驗(yàn)項(xiàng)目歷次對(duì)比情況。（3）發(fā)出報(bào)告中的異常檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)識(shí)具體實(shí)現(xiàn)方式：檢驗(yàn)科發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告中有正常范圍的提示，能夠給出定性的判斷。實(shí)證截圖：05.03.4（3）-3）-1住院醫(yī)生工作站查閱檢驗(yàn)結(jié)果，并有參考定性判斷。（4）檢驗(yàn)報(bào)告包含必要的數(shù)值、曲線、圖像。具體實(shí)現(xiàn)方式：針對(duì)一些需要通過(guò)多種形式表達(dá)檢驗(yàn)結(jié)果的特殊項(xiàng)目，例如血液檢查等，檢驗(yàn)報(bào)告中包含有必要的數(shù)值、曲線、圖像等。實(shí)證截圖：05.03.4（4）-4）-1住院醫(yī)生工作站查看檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值、曲線、圖像等。6、治療信息處理06.02.4手術(shù)預(yù)約與登記（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容106.02.4治療信息處理手術(shù)預(yù)約與登記（有效應(yīng)用按手術(shù)臺(tái)次計(jì)算）統(tǒng)計(jì)手術(shù)預(yù)約與登記達(dá)到各級(jí)別功能的科室數(shù)，計(jì)算與全部手術(shù)科室數(shù)的比例。（1）手術(shù)申請(qǐng)與安排記錄供全院使用（2）支持麻醉醫(yī)師查看手術(shù)安排記錄并支持麻醉相關(guān)信息的修正完善（3）能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單（4）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼（1）手術(shù)申請(qǐng)與安排記錄供全院使用具體實(shí)現(xiàn)方式：醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)中的手術(shù)申請(qǐng)、安排數(shù)據(jù)一致，（目前使用的手麻系統(tǒng)的臨床系統(tǒng)字典的一致性，開(kāi)發(fā)接口，可將手術(shù)安排信息通過(guò)接口供臨床查看使用）實(shí)證截圖：06.02.4(1)-1手術(shù)麻醉系統(tǒng)安排列表。06.02.4(1)-2住院醫(yī)生工作站查看手術(shù)安排列表一致。（2）支持麻醉醫(yī)師查看手術(shù)安排記錄并支持麻醉相關(guān)信息的修正完善具體實(shí)現(xiàn)方式：麻醉醫(yī)師是能夠在系統(tǒng)中查看患者的病歷記錄，包括手術(shù)記錄，術(shù)前討論等（手麻系統(tǒng)支持對(duì)臨床病歷數(shù)據(jù)的接入，可共享查看患者臨床病歷信息）實(shí)證截圖：06.02.4(2)-1手術(shù)麻醉系統(tǒng)病歷查閱。06.02.4(2)-2手術(shù)麻醉系統(tǒng)彈出病歷列表。（3）能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單具體實(shí)現(xiàn)方式：外科手術(shù)具備對(duì)照的手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備情況（系統(tǒng)提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單，并可進(jìn)行核對(duì)的功能）實(shí)證截圖：06.02.4(3)-1手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)準(zhǔn)備器械清單。06.02.4(3)-2手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)安全檢查表。（4）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼具體實(shí)現(xiàn)方式：醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)中的手術(shù)申請(qǐng)、安排數(shù)據(jù)一致：臨床上統(tǒng)一使用診療項(xiàng)目管理中的手術(shù)字典，手術(shù)科室系統(tǒng)與臨床手術(shù)字典進(jìn)行統(tǒng)一、兩方系統(tǒng)字典數(shù)據(jù)同步，或者通過(guò)主數(shù)據(jù)和字典數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一來(lái)源。實(shí)證截圖：06.02.4(4)-1診療項(xiàng)目管理查看手術(shù)項(xiàng)目。06.02.4(4)-2住院醫(yī)生工作站開(kāi)立手術(shù)申請(qǐng)完成。06.02.4(4)-3手術(shù)麻醉系統(tǒng)接收到手術(shù)麻醉信息與住院醫(yī)生工作站一致。7、醫(yī)療保障07.01.4血液準(zhǔn)備（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容107.01.4醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備（有效應(yīng)用按輸血人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月血液準(zhǔn)備處理達(dá)到個(gè)級(jí)別功能的輸血人次數(shù)，計(jì)算與總輸血人次的比例。（1）庫(kù)存血液情況或血液可保障情況能夠供全院共享（2）血庫(kù)能夠查詢和統(tǒng)計(jì)住院患者血型分布情況（1）庫(kù)存血液情況或血液可保障情況能夠供全院共享具體實(shí)現(xiàn)方式：通過(guò)血液庫(kù)存查詢功能模塊授權(quán)可以在住院醫(yī)生站、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)處等部門查看血液庫(kù)存情況。實(shí)證截圖：07.01.4（1）-1血庫(kù)系統(tǒng)庫(kù)存情況。07.01.4（1）-2住院醫(yī)生工作站輸血申請(qǐng)查看血液庫(kù)存情況。07.01.4（1）-3住院醫(yī)生工作站通過(guò)報(bào)表查看血液庫(kù)存情況。（2）血庫(kù)能夠查詢和統(tǒng)計(jì)住院患者血型分布情況具體實(shí)現(xiàn)方式：通過(guò)自定義報(bào)表可以統(tǒng)計(jì)按照血型統(tǒng)計(jì)庫(kù)存分布的相關(guān)報(bào)表。實(shí)證截圖：07.01.4（2）-1血庫(kù)系統(tǒng)的用血分布報(bào)表等。07.01.4（2）-2血庫(kù)系統(tǒng)的入出庫(kù)統(tǒng)計(jì)表。9、電子病歷基礎(chǔ)09.01.4病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容109.01.4電子病歷基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（有效應(yīng)用按照已有記錄年限考察)按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表中要求統(tǒng)計(jì)病歷中各項(xiàng)內(nèi)容存儲(chǔ)達(dá)到各級(jí)年限的病歷數(shù)，計(jì)算與總病歷數(shù)的比例。（1）重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長(zhǎng)期存儲(chǔ)（2）病歷保存時(shí)間符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的存儲(chǔ)要求（1）重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長(zhǎng)期存儲(chǔ)具體實(shí)現(xiàn)方式：電子病歷相關(guān)系統(tǒng)中重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像實(shí)現(xiàn)全院范圍的統(tǒng)一集中存儲(chǔ)，有專人進(jìn)行管理。同時(shí)存儲(chǔ)的病歷數(shù)據(jù)可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各系統(tǒng)進(jìn)行授權(quán)的訪問(wèn)，保證臨床數(shù)據(jù)使用的有效性、安全性。（重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄、圖像統(tǒng)一存儲(chǔ)，存儲(chǔ)時(shí)間門診病歷15年，住院病歷30年）

（2）病歷保存時(shí)間符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的存儲(chǔ)要求具體實(shí)現(xiàn)方式：對(duì)系統(tǒng)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)完整性的要求，保證臨床醫(yī)師診療資料能夠全景的呈現(xiàn)患者病情(門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年,住院病歷的保存時(shí)間不少于30年)，通過(guò)獨(dú)立的電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行查詢。09.03.4基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容109.03.4電子病歷基礎(chǔ)基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控（1）具備獨(dú)立的信息機(jī)房（2）局域網(wǎng)全院聯(lián)通（3）服務(wù)器部署在獨(dú)立的安全保護(hù)區(qū)域（4）有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)管理制度（1）具備獨(dú)立的信息機(jī)房具體實(shí)現(xiàn)方式：檢查機(jī)房與辦公環(huán)境已分離，不存在人員在機(jī)房?jī)?nèi)辦公情況。(見(jiàn)附件9.3.4-1)09.03.4（1）-1）-1主機(jī)房實(shí)拍圖。09.03.4（1）-1）-2異地機(jī)房實(shí)拍圖。（2）局域網(wǎng)全院聯(lián)通具體實(shí)現(xiàn)方式：各部門網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)物理聯(lián)通。(見(jiàn)附件9.3.4-2)09.03.4（2）-2）-1網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D。（3）服務(wù)器部署在獨(dú)立的安全保護(hù)區(qū)域具體實(shí)現(xiàn)方式：服務(wù)器及其核心設(shè)備應(yīng)處于網(wǎng)絡(luò)上的安全保護(hù)區(qū)域內(nèi)，在獨(dú)立的vlan內(nèi).(見(jiàn)附件9.3.4-3)09.03.4（3）-3）-1VLAN圖。（4）有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)管理制度具體實(shí)現(xiàn)方式：具備網(wǎng)絡(luò)管理相關(guān)制度（見(jiàn)附件“XXXX信息安全組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)”、“信息科管理制度”、“網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急方案”）。(見(jiàn)附件9.3.4-4)09.04.4系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系（選擇項(xiàng)）項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目代碼工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)類別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容109.04.4電子病歷基礎(chǔ)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系（實(shí)現(xiàn)比例按系統(tǒng)數(shù)估算：1、2、4、6級(jí)以相關(guān)子系統(tǒng)為基數(shù)；3、5、7級(jí)以全部子系統(tǒng)為基數(shù)）統(tǒng)計(jì)達(dá)到各級(jí)要求的系統(tǒng)數(shù)，計(jì)算與總系統(tǒng)數(shù)的比例。（1）全部系統(tǒng)每日至少進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份（2）具有災(zāi)備機(jī)房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（3）數(shù)據(jù)備份采用自動(dòng)方式完成，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于災(zāi)備機(jī)房（4）有專職的計(jì)算機(jī)機(jī)房運(yùn)行管理人員；（1）全部系統(tǒng)每日至少進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份具體實(shí)現(xiàn)方式：全庫(kù)本地備份：HIS和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)都開(kāi)啟歸檔模式，主庫(kù)與備庫(kù)每日凌晨1點(diǎn)的都進(jìn)行RMAN全庫(kù)備份，同時(shí)自動(dòng)效驗(yàn)是否存在數(shù)據(jù)壞塊、過(guò)期歸檔日志和過(guò)期RMAN備份數(shù)據(jù)集；壞塊數(shù)據(jù)自動(dòng)修復(fù)，過(guò)期歸檔日志和過(guò)期備份數(shù)據(jù)自動(dòng)刪除。容災(zāi)備份：HIS和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)DATAGURAD方式自動(dòng)分別將歸檔日志實(shí)時(shí)備份到備份機(jī)房的相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)備份數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)時(shí)應(yīng)用日志，保證數(shù)據(jù)異地實(shí)時(shí)備份的同時(shí)又分擔(dān)各接口數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)。備份監(jiān)控與數(shù)據(jù)庫(kù)性能監(jiān)控：通過(guò)ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)EM工具，實(shí)時(shí)自動(dòng)監(jiān)控本地全庫(kù)備份與異地容災(zāi)備份，同時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)SQL、IO、CPU、內(nèi)存、會(huì)話等性能。說(shuō)明：EM地址：:1158/em09.03.4（4）-1）-1HIS數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行情況監(jiān)控。（2）具有災(zāi)備機(jī)房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備具體實(shí)現(xiàn)方式：機(jī)房：目前數(shù)據(jù)中心在不同樓宇間部署有主機(jī)房和容災(zāi)機(jī)房，主機(jī)房的網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器設(shè)備承載醫(yī)院信息系統(tǒng)主業(yè)務(wù)運(yùn)行；備份機(jī)房用于備份主機(jī)房服務(wù)器業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，滿足容災(zāi)備份要求。主業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)器：HIS和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器在主機(jī)房是運(yùn)行在虛擬機(jī)中，備份機(jī)房運(yùn)行在物理機(jī)中，虛擬機(jī)設(shè)置了快照恢復(fù)。機(jī)房與主業(yè)務(wù)服務(wù)器拓?fù)淙缦拢?9.03.4（4）-2）-1災(zāi)備拓?fù)鋱D。（3）數(shù)據(jù)備份采用自動(dòng)方式完成，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于災(zāi)備機(jī)房具體實(shí)現(xiàn)方式：數(shù)據(jù)備份自動(dòng)完成且存儲(chǔ)于災(zāi)備機(jī)房。（具有獨(dú)立的災(zāi)備數(shù)據(jù)庫(kù)，在異地機(jī)房）（4）有專職的計(jì)算機(jī)機(jī)房運(yùn)行管理人員；具體實(shí)現(xiàn)方式：有專職的計(jì)算機(jī)機(jī)房運(yùn)行管理人員。(見(jiàn)附件9.4.4-4)10、信息利用10.01.