內(nèi)科學(xué)試題及答案

內(nèi)科間斷咳嗽5年，少痰胸悶1月余，既往吸煙20年，吸煙四個(gè)月，體格檢查，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率82/次，律齊，未聞及雜音，胸部ct檢查未發(fā)現(xiàn)異常，冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)異常，肺功能檢查：FEV181%,FEV1/FVC68%，治療首選？A吸入ICSB口服茶堿CLABA+LAMADSABA/SAMAEICS+LABA/LAMA病人男性，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，勞力性氣促3年，診斷為COPD，1年來(lái)急性加重3次，嚴(yán)重時(shí)步行10米即氣促，藥物維持治療目前狀態(tài)穩(wěn)定，評(píng)級(jí)？D級(jí)自幼發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用可自行或用藥后緩解，BP40/90mmHg，雙肺聽(tīng)診布滿(mǎn)哮鳴音，診斷？哮喘麻醉藥品處方保存？（3）年病人，男性，20歲?？人钥忍?周，呼吸困難伴哮鳴音2天。就診時(shí)病人大汗淋漓、面色蒼白、口唇發(fā)紺和四肢水冷。體格檢查:脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,雙肺通谷哮鳴音，心臟無(wú)雜音。該病人最可能的診斷是急性左心衰竭B.慢性喘息性支氣管炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D肺炎球菌肺炎E.過(guò)敏性肺炎、病人，女姓，30歲.喘息、呼吸困難1天，既往有類(lèi)似發(fā)作史。體格檢查:怎保發(fā)處只防滴布響亮的哮鳴音。心率10分，律齊，無(wú)雜音.院外已用過(guò)氨茶破、特布他林，單治療無(wú)效。對(duì)該病人除了立即吸氧外，首先應(yīng)給予琥珀酸氫化可的松靜注病人，女性，48歲。診斷為支氣管擴(kuò)張癥8年。近1年來(lái)，出現(xiàn)咳嗽加重，伴喘鳴，接于逐漸加重的活動(dòng)后呼吸困難。肺功能檢查提示中度阻塞性通氣功能障礙°CT檢出提示雙肺粘液栓，IGE：1230 煙曲霉感染，治療？糖皮質(zhì)激素加抗真菌患者咳磚紅色膠凍痰，肺炎克雷伯感染右上肺大片陰影，G+球菌感染，治療首選？青霉素拔牙后發(fā)熱，痰多，膿臭，診斷？肺膿腫11.5年前頸淋巴結(jié)核，5天前發(fā)熱盜汗，外周血wbc：10X10*9/L，診斷？結(jié)核性胸膜炎12.5年前肺結(jié)核，2個(gè)月咳嗽，右側(cè)胸痛，痰結(jié)核培養(yǎng)3次陰性，胸片（-），接下來(lái)做什么檢查？CT13.咳嗽，痰中帶血，體重下降2月，抗生素治療無(wú)效，體格檢查：右下肺語(yǔ)音震顫減低，叩診濁音，病史詢(xún)問(wèn)應(yīng)注意？吸煙史肺彌漫網(wǎng)格變，F(xiàn)VC：60FEV1/FVC：72診斷？間質(zhì)性肺病患者胸痛，憋氣，懷疑肺血栓栓塞，為了明確診斷首先確定是否有什么疾病？下肢深靜脈血栓特發(fā)性肺纖維化特有體征？Velcro啰音18-19呼吸困難+暈厥3年急性急性血管反應(yīng)實(shí)驗(yàn)陰性，肺收縮壓60，平均肺動(dòng)脈呀40，診斷？特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓19治療不用？A西地那非B他達(dá)拉非C地爾硫卓D利奧西呱E依前列醇病人，男性,27歲。車(chē)禍傷1小時(shí)。體格檢查:脈搏130次/分，血壓86/60mmHg,病人煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左側(cè)頸胸部皮下有捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿(mǎn)，左肺呼吸音消失。該病人最可能的診斷是左側(cè)血胸左側(cè)閉合性氣胸左側(cè)開(kāi)放性氣胸左側(cè)張力性氣胸心包積血病人，男性，18歲。因畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰1周入院，診斷為肺炎，給予抗感染和支持治療。入院第3天，病人突然右側(cè)胸痛、氣促，且高熱不退。體格檢查:呼吸26‘次分，心率130次分，右胸下部叩診濁音，上部過(guò)清音，呼吸音減弱。該病人最可能的診斷是急性肺膿腫并發(fā)心肌梗死急性肺膿腫并發(fā)膿胸急性肺膿腫并發(fā)縱隔氣腫急性肺膿腫并發(fā)血胸急性肺膿腫并發(fā)膿氣胸病人，男性，60歲。慢性支氣管炎20年，冠心病5年呼吸困難加重2天。意識(shí)障礙1小時(shí)。體格檢查:P128次分，BP1070mmHg，淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，雙肺散在干性哆音，肝肋下1lcm,下肢水腫。該病人最可能的診斷是入.冠心病，心衰高血壓，腦出血仁肺心病，冠心病呼吸衰竭，肺性腦病肺心病，腦出血異常支氣管呼吸音最常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫大葉性肺炎實(shí)變期大葉性肺炎消散期大葉性肺炎充血期支氣管肺炎控制肺結(jié)核流行的最具有決定性的措施是隔離，消毒加強(qiáng)衛(wèi)生宣教合理化療接種卡介苗作好痰的處理某電視臺(tái)編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺(tái)播放韋氏智力測(cè)量容，以引起公眾對(duì)心理學(xué)的興趣，但被心理治療中心的工作人員婉言拒絕，該工作人員遵的原則是保密原則治療呼吸衰竭最基本、最重要的措施是A病因治療B.一般支持治療C.保持呼吸道通暢D.氧療E.抗感染治療病人，男性，21歲。低熱伴咳嗽了周。胸部x線(xiàn)檢查顯示右上肺可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)陰影血常規(guī):WBC8X10/L，中性粒細(xì)胞55%，該病人考慮為社區(qū)獲得性肺炎，但應(yīng)除外肺癌B.肺栓塞C.肺氣腫D.肺結(jié)核E.敗血癥病人，男性，55歲既往吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，偶有痰中帶血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片示左下肺陰影伴空洞，有液平。除考慮肺膿腫外，還應(yīng)重點(diǎn)考慮的是A支氣管囊腫B.支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核￡.細(xì)菌性肺炎病人，男性，36歲。胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查均無(wú)異常，服用奧美拉唑可緩解癥狀，該病大最可能的診斷是入.心絞痛B.胃潰瘍C.食管癌D.胃食管反流病E.食管賁門(mén)失弛緩病人，男性，54歲。胸骨后疼痛、胃灼熱3個(gè)月，偶伴反酸，診斷為反流性食管炎，不宜使用的是阿托品B.雷尼替丁C.莫沙必利B鋁碳酸鎂E.奧美拉唑病人，女性，74歲。因關(guān)節(jié)酸痛，服用止痛藥。既往無(wú)消化性潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，P115次/分，BP100/50mmHg最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.食管靜脈曲張破裂E.疣狀胃炎34.病人，男性，65歲。有冠心病病史，長(zhǎng)期服用阿司匹林，反復(fù)出現(xiàn)腹部不適，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃及十二指腸多發(fā)潰瘍，未見(jiàn)活動(dòng)性出血。有關(guān)潰瘍的治療錯(cuò)誤的是A.首選PPIB.Hp陽(yáng)性需根除HEpC.不需要手術(shù)治療D.不需要內(nèi)鏡下治療E.治療療程通常為4周（DU為4周，GU為6-8周）病人，男性，43歲。間斷反酸、嘔吐2月余，以晚餐后明顯。既往有反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍病史5年，間斷服用PPI治療。查體發(fā)現(xiàn)有振水音。該病人不需要進(jìn)行的檢查是入.胃鏡B.立位腹部平片C.食管pHD.血常規(guī)E.血生化病人，女姓，42歲.腹脹、發(fā)熱、明顯消瘦半年。體格檢查移動(dòng)性注音陽(yáng)性，抗結(jié)核治療1個(gè)月無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腹腔積液常規(guī)B.腹部CTC.腸鏡D.血沉E腹腔鏡十話(huà)檢病人女性，20歲。腹脹逐漸加重2個(gè)月.腹腔彩超檢查提示大量腹的積液，翻政靠規(guī)檢查：Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞800單個(gè)核細(xì)胞65%ADA52U/L.該病人最可能的診斷是A.卵巢囊腫B.結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化腹腔積液D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.縮窄性心包炎病人、女性:29歲，低熱、右下腹痛腹瀉3個(gè)月，時(shí)有腹瀉與便秘交普的現(xiàn)象貧血貌，血沉40mm/h.鋇餐檢查顯示回盲部黏膜素亂，充盈不佳，呈跳躍式，該病人可能的診斷是A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰病性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征病人，女性，26歲。右下腹部疼痛、腹瀉2年，無(wú)黏液膿血便。體格檢查無(wú)異常。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸量節(jié)段性炎癥改變，有鋪路卵石樣外觀，并進(jìn)行多種組織學(xué)檢查，對(duì)確診克羅恩病最有價(jià)值的是A.痿管形成B.非干酪樣肉芽腫C.縱行潰瘍D.肛門(mén)潰瘍E.腸壁全層性炎癥病人，男性，30歲。腹痛腹瀉1年余，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜部分有增呈鵝卵石樣表現(xiàn)，并可見(jiàn)縱行潰瘍及炎性息肉，病變腸段之間的黏膜正常。該病人最可能的診斷是A結(jié)腸血吸蟲(chóng)病B.結(jié)腸克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌病人，男性，40歲。腹瀉半年，X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查見(jiàn)結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁交硬，呈鉛管狀。該病人最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌病人，女性，33歲。上腹飽脹、食欲減退、體重下降1年。每餐進(jìn)食50g固體食物即感上腹飽脹，再無(wú)法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查:黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該病人胃動(dòng)力障礙的主要機(jī)制是幽門(mén)痙攣B.胃容受性受損C.胃排空延遲D.胃竇蠕動(dòng)減弱E.胃體蠕動(dòng)減弱病人，女性，50歲。右上腹不適、乏力、皮膚瘙癢1個(gè)月。近5年來(lái)，每天飲啤酒200ml.體格檢查:體型偏胖、鞏膜黃染，肝脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT60U/L,AST50U/L,ALP300U/L,Y-GT200U/L,AMA（十）。該病人最可能的診斷是A酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病自發(fā)免疫性肝炎原發(fā)性膽汁性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎46病人，男性,66歲，黑便7天，意識(shí)障礙1天，既往大量飲酒史30年。體格檢查:是肝病病容，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性。該病人意識(shí)障礙的原因最可能A.酒精中毒B.電解質(zhì)素亂C.肝性腦病D.顱內(nèi)出血E.低血糖病人，男性，30歲大量飲酒后上腹部疼痛6小時(shí)。體格檢查:T38.2C，P128次1分，B0次分，B1Pmm覆整緊張，上腹部壓痛、反跳痛。對(duì)該病人的進(jìn)一步處理應(yīng)該是A開(kāi)腹探查B.抗感染治療c抗休克治療D.急診內(nèi)鏡檢查與治療E.嚴(yán)密觀察病人，女性，48歲。上腹部疼痛伴發(fā)熱1天。入院診斷為急性胰腺炎，并行內(nèi)科保守治療4周，病人未再發(fā)熱，腹痛較前緩解。但查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上腹部膨隆伴壓痛，移動(dòng)性濁|音陰性，目前考慮最可能是合并胰腺假性囊腫內(nèi)分泌疾病最易診斷A病理診斷B.病因診斷C.功能狀態(tài)D,細(xì)胞學(xué)甲狀腺危象時(shí)首先選用的藥物是入.心得安B.甲基硫氧嘧啶C丙基硫氧嘧啶D碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注病人，女性，35歲。心慌伴有出汗、手抖2月。查體:青年女性，雙眼前突一度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，雙手震顫陽(yáng)性，可診斷為A.糖尿病.冠心病C.帕金森D.甲亢E,植物神經(jīng)功能紊亂病人，女性，62歲。體重進(jìn)行性增加8月。查體;滿(mǎn)月臉，多血質(zhì)面容。血皮質(zhì)醇增高且晝夜節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率40%，大劑量地塞松抑制血度63%，垂體MRI示微腺瘤。最可能的診斷是A.Cushing病B.異位ACTH綜合征C.腎上腺皮質(zhì)癌D.腎上腺增生E.肢端肥大癥病人，女性，28歲。肥胖，3天前新診斷為2型糖尿病，首先應(yīng)該告知病人的是A.飲食控制和體育鍛煉B.應(yīng)用雙胍類(lèi)降糖藥C,應(yīng)用減肥藥物D.口服磺脲類(lèi)藥物E.應(yīng)用胰島素病人，男性，58歲?；加刑悄虿?，應(yīng)用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌，多汗、軟弱，繼而神志不清。脈搏120次/分，尿糖、尿酮體陰性，尿素氮10.0mmol/L最可能為A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D,腦血管意外E,尿梅癥昏迷67病人，女性，24歲。煩渴、多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天，體檢，T36.2C,呼吸深大有異味。血糖22.0mmol/L，尿糖4+，酮體3+，最可能的診斷為急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷醫(yī)患溝通中的非語(yǔ)言溝通形式不包括A.面部表情B.人際距離C.引導(dǎo)話(huà)題D.身段姿勢(shì)E.目光接觸醫(yī)生與病人的交談原則應(yīng)具有A.隱蔽性B.情緒性C.廣泛性D.指令性E.針對(duì)性有關(guān)醫(yī)際關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系的表述，錯(cuò)誤的是醫(yī)際關(guān)系的惡化在定程度上將對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響醫(yī)患關(guān)系的惡化在一定程度上將對(duì)醫(yī)際關(guān)系產(chǎn)生不良能響處理醫(yī)與關(guān)系與醫(yī)惠關(guān)系依據(jù)的倫理原則是相同的醫(yī)際關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系既互相獨(dú)立又互相聯(lián)系良好的醫(yī)際關(guān)系有助形成良好的醫(yī)患關(guān)系會(huì)發(fā)生血管內(nèi)溶血的是A.白血病B.PNHC（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）.自身免疫性溶血性貧血D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨創(chuàng)81心前區(qū)陣發(fā)性疼痛20分鐘，常于晨起時(shí)發(fā)作，硝酸甘油緩解，st段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，診斷變異性心絞痛運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶2h，胸骨左緣3-4肋間聞及粗糙的噴射收縮期雜音H，B，avF病理性Q波，室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)肥厚型心肌病高血壓伴發(fā)心悸（HR99次！分）和勞力性心絞痛，首選什么藥物B受體阻滯劑突發(fā)呼吸困難2h，高血壓病史，V1V2的R波＞，波，V7V8Q為0.04秒，CK為200單位下壁心梗劇烈持續(xù)胸痛4h，V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上臺(tái)，不能平臥，雙肺大量濕羅音急心梗，左心衰心悸，QRS波群時(shí)限＜0.12秒，頻率164，逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在H，B，avf導(dǎo)聯(lián)倒置，avr，1直立房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速病人男性65歲活動(dòng)后心悸氣促2個(gè)月，體格檢查：肝肋下3cm，質(zhì)地中等，表面光滑有壓痛腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢有凹陷性水中。該病人最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D.腎病綜合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水88醫(yī)生對(duì)同一病人申請(qǐng)1天備血達(dá)到或超過(guò).定數(shù)量時(shí)，必須報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)（批準(zhǔn)A.1600B1400C.1200D.1000E.80089假藥論處的A.未標(biāo)明有效期的藥品B.擅自添加矯味劑的藥晶C.更改生產(chǎn)批號(hào)的藥晶D.超過(guò)有效期的藥品E.變質(zhì)的藥品90心衰，ACEI引起干咳，血管性水腫不能耐受者改用A.ARBB.ARNC.CRTD.LVADE.CRRT91需要抗凝治療的心房顫動(dòng)病人CHA2DS2-VASC評(píng)分為A.0分B.1分C.>2分D.>3分E.>4分92最常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的是A竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速B.預(yù)激綜合征C.房性心動(dòng)過(guò)速D.房室折返心動(dòng)過(guò)速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速93病人。女性，20歲。有明顯的糖尿病癥狀，三餐前應(yīng)用鋪胰島素。早6U,午:6U,晚60.睡前:18U,夜間出現(xiàn)出汗、心悸和手抖，晨起查血糖為10.3mol/L.對(duì)于該病人應(yīng)A增加晚餐胰島素用量B.增加睡前胰島素用量C.減少晚餐胰島素用量D.減少早餐胰島素用量E.減少睡前胰島素用量94病人女姓55歲，有怕熱消瘦、心悸癥狀，甲狀腺二度大，實(shí)驗(yàn)室檢查:FT320.4pmol/L,FT460pmol/L:甲狀腺掃描核素分布不均，心電圖顯示心房顫動(dòng)，該病人最可能是A多結(jié)節(jié)性早狀腺腫伴甲亢B.冠心病C.T型甲亢D.甲狀腺癌E.Graves病95病人女性，29歲。2個(gè)月來(lái)，病人有心悸、易出汗，體重減輕約3kg.查體:血壓126/68mmhg中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺一度腫大，未聞及血管雜量。心律96次分，律齊，為進(jìn)步證實(shí)是否患有甲亢，應(yīng)檢查A.血清PT3PT4TSHB，甲狀腺131碘C.甲狀腺核素掃描病人，男性，64歲。心悸4-5年，體格檢查：心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)。胸骨左緣第3、4助間可周及膚可聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型向心尖傳導(dǎo)，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及槍擊音。首先考慮為A.二尖瓣狹窄B。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損病人，女性，72歲。高血壓病史多年，進(jìn)入突然胸悶、氣短，咳嗽不能平臥，體格檢查：血壓180/100mmhg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次分，最適宜的治療是A地高辛，雙氫克尿廉，美托洛爾B速尿，地高辛，糖皮質(zhì)激素西地蘭（洋地黃），速尿，硝普鈉D甘露醇，普禁落爾，安定E.酚妥拉明，氨茶堿病人，女性，66歲。快步行走時(shí)下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后緩解。其父親52歲時(shí)被確診為AM.查體：BP170/106mHg血清TG，6.0mol/,2次空腹血糖大于9.0mmol/L，右側(cè)足臂動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及該病人高壓的診斷分級(jí)是A.2級(jí)，高危B.2級(jí)，很高危C.1級(jí)，低危D.1級(jí)，高危E.1級(jí)，很高危。108.可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的A.主治醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.鄉(xiāng)村醫(yī)生D.副主任醫(yī)師E.實(shí)習(xí)醫(yī)生109.每次開(kāi)處方，每張?zhí)幏剿乃幤贩N類(lèi)上限為A.3種B.4種C.5種D.6種E.7種110.0醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具抗菌杭葫藥物超常處方達(dá)到一定次數(shù)的醫(yī)生提出警告。應(yīng)當(dāng)予以警告的最低次數(shù)是A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次111.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是A上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D外傷直接感染E.腎周?chē)鞴俑腥韭訉?dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸