實(shí)驗(yàn)七 人體心音聽診及血壓測(cè)量

實(shí)驗(yàn)七人體心音聽診及血壓測(cè)量心音聽診2一、實(shí)驗(yàn)?zāi)浚?、初步學(xué)會(huì)心音聽診方法及聽診器主要結(jié)構(gòu)和使用方法；2、熟悉心臟聽診區(qū)部位；3、初步學(xué)會(huì)分辨第一心音及第二心音。

3二、實(shí)驗(yàn)原理在一個(gè)心動(dòng)周期中，由于瓣膜關(guān)閉及血液流動(dòng)所產(chǎn)生振動(dòng)形成了心音。心音音響可傳至胸壁，故用聽診器在胸前壁上能聽到心音。三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象：人。4四、實(shí)驗(yàn)器材聽診器5五、實(shí)驗(yàn)步驟1.確定聽診部位

受檢者坐在檢查者對(duì)面，解開上衣。仔細(xì)觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動(dòng)位置及范圍。找準(zhǔn)心音聽診部位(見下圖）。

6心音聽診圖二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處。三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或劍突下。主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。72.檢查者戴好聽診器，聽診器耳器應(yīng)及外耳道一致。以右手拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者胸壁上。按肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。四、實(shí)驗(yàn)步驟8六、注意事項(xiàng)

1．聽診時(shí)室內(nèi)保持安靜；聽診器橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或及其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。

2．如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫時(shí)屏氣。

9心音

S1音調(diào)較低音響較響持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)發(fā)生機(jī)制房室瓣關(guān)閉和射血意義標(biāo)志心室收縮開始

S2較高較弱較短肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

標(biāo)志心室舒張開始S1S210

人體血壓產(chǎn)生血壓：指血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積血管壁側(cè)壓力。收縮壓：一個(gè)心動(dòng)周期中，心室收縮動(dòng)脈壓升高，所達(dá)到最高值。舒張壓：一個(gè)心動(dòng)周期中，心室舒張動(dòng)脈壓

下降到最低值。11

臨床上血壓測(cè)量方法*直接測(cè)量法：將特制導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周圍動(dòng)脈送至主動(dòng)脈,導(dǎo)管末端接監(jiān)護(hù)測(cè)壓系統(tǒng),自動(dòng)顯示血壓值。（需專用設(shè)備，具有一定創(chuàng)傷性，臨床上不常用）間接測(cè)量法：即目前臨床上廣泛應(yīng)用袖帶加壓法，采用血壓計(jì)測(cè)量。12

血壓計(jì)*原理：血液在血管內(nèi)流動(dòng)通常是沒有聲音，但當(dāng)搏動(dòng)血液通過狹窄管道形成渦流時(shí)，則可發(fā)出聲音，測(cè)量人體血壓血壓計(jì)就是根據(jù)這個(gè)原理設(shè)計(jì)。*血壓計(jì)種類：電子血壓計(jì)、彈簧表式血壓計(jì)（壓力計(jì)）、水銀血壓計(jì)（壓力計(jì)）。13

電子血壓計(jì)14

水銀血壓計(jì)橡皮管軸帶橡皮球閥門水銀柱15原理：通過醫(yī)生用聽診器來聽血液通過狹窄血管管道而形成渦流時(shí)發(fā)出響聲原理設(shè)計(jì)。

操作流程16

測(cè)量血壓前應(yīng)注意事項(xiàng)*對(duì)儀器檢查玻璃管有無破損有無漏汞

校零

有無漏汞有無漏氣17

對(duì)患者*被測(cè)量者至少安靜休息15分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)

禁止吸煙或飲咖啡。*被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂及心臟處在同一水平。*須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。18

測(cè)量血壓a.戴上聽診器，打開水銀開關(guān)，當(dāng)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處時(shí)，放入聽診器聽頭b.關(guān)閉氣門上螺旋鈕，握住充氣球向袖袋內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20mmHg，然后慢慢放開氣門螺旋鈕，使水銀柱緩慢下降，并注意水銀柱所指刻度。19c.當(dāng)袖袋內(nèi)壓力逐漸下降到從聽診器中可聽到第一聲博動(dòng)音，此時(shí)汞柱所指刻度，即為收縮壓。隨后博動(dòng)聲繼