實驗七 人體心音聽診及血壓測量

實驗七人體心音聽診及血壓測量心音聽診2一、實驗目：1、初步學會心音聽診方法及聽診器主要結(jié)構(gòu)和使用方法；2、熟悉心臟聽診區(qū)部位；3、初步學會分辨第一心音及第二心音。

3二、實驗原理在一個心動周期中，由于瓣膜關(guān)閉及血液流動所產(chǎn)生振動形成了心音。心音音響可傳至胸壁，故用聽診器在胸前壁上能聽到心音。三、實驗對象：人。4四、實驗器材聽診器5五、實驗步驟1.確定聽診部位

受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動位置及范圍。找準心音聽診部位(見下圖）。

6心音聽診圖二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處。三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或劍突下。主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動脈瓣第二聽診區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。72.檢查者戴好聽診器，聽診器耳器應及外耳道一致。以右手拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者胸壁上。按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。四、實驗步驟8六、注意事項

1．聽診時室內(nèi)保持安靜；聽診器橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或及其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。

2．如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫時屏氣。

9心音

S1音調(diào)較低音響較響持續(xù)時間較長發(fā)生機制房室瓣關(guān)閉和射血意義標志心室收縮開始

S2較高較弱較短肺動脈瓣和主動脈瓣關(guān)閉

標志心室舒張開始S1S210

人體血壓產(chǎn)生血壓：指血管內(nèi)血液對于單位面積血管壁側(cè)壓力。收縮壓：一個心動周期中，心室收縮動脈壓升高，所達到最高值。舒張壓：一個心動周期中，心室舒張動脈壓

下降到最低值。11

臨床上血壓測量方法*直接測量法：將特制導管經(jīng)皮穿刺將導管由周圍動脈送至主動脈,導管末端接監(jiān)護測壓系統(tǒng),自動顯示血壓值。（需專用設備，具有一定創(chuàng)傷性，臨床上不常用）間接測量法：即目前臨床上廣泛應用袖帶加壓法，采用血壓計測量。12

血壓計*原理：血液在血管內(nèi)流動通常是沒有聲音，但當搏動血液通過狹窄管道形成渦流時，則可發(fā)出聲音，測量人體血壓血壓計就是根據(jù)這個原理設計。*血壓計種類：電子血壓計、彈簧表式血壓計（壓力計）、水銀血壓計（壓力計）。13

電子血壓計14

水銀血壓計橡皮管軸帶橡皮球閥門水銀柱15原理：通過醫(yī)生用聽診器來聽血液通過狹窄血管管道而形成渦流時發(fā)出響聲原理設計。

操作流程16

測量血壓前應注意事項*對儀器檢查玻璃管有無破損有無漏汞

校零

有無漏汞有無漏氣17

對患者*被測量者至少安靜休息15分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)

禁止吸煙或飲咖啡。*被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂及心臟處在同一水平。*須密切觀察血壓者，應盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。18

測量血壓a.戴上聽診器，打開水銀開關(guān)，當摸到肱動脈搏動最明顯處時，放入聽診器聽頭b.關(guān)閉氣門上螺旋鈕，握住充氣球向袖袋內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20mmHg，然后慢慢放開氣門螺旋鈕，使水銀柱緩慢下降，并注意水銀柱所指刻度。19c.當袖袋內(nèi)壓力逐漸下降到從聽診器中可聽到第一聲博動音，此時汞柱所指刻度，即為收縮壓。隨后博動聲繼