乳腺超聲造影

關(guān)于乳腺超聲造影第1頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三背景

乳腺癌發(fā)病率逐年上升，已躍居?jì)D女惡性腫瘤第一位31%第2頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三影像學(xué)檢查臨床觸診超聲紅外線MRI鉬靶X-線乳腺疾病檢查方法第3頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三常規(guī)二維超聲檢查

根據(jù)乳腺腫瘤的邊緣、形態(tài)和回聲分布等特征對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行良惡性判別乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀第4頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三良性惡性

邊緣及輪廓整齊、光滑不整、粗糙側(cè)方聲影有罕見包膜有無內(nèi)部回聲均勻分布不均鈣化灶少見，粗大砂粒狀后壁回聲整齊、增強(qiáng)不整、減弱腫物后回聲正?；蛟鰪?qiáng)多有衰減腫物縱橫比<1可>1皮膚浸潤(rùn)無可有組織濕潤(rùn)無可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無可有第5頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三AB2A2BA導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌2A纖維腺瘤2B浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌第7頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三彩色多普勒超聲

可以顯示腫瘤病灶內(nèi)部血流的形態(tài)及分布測(cè)定頻譜參數(shù)：收縮期峰值速度(VP)搏動(dòng)指數(shù)(PI)阻力指數(shù)(RI)乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀第8頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三纖維腺瘤浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌第9頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三常規(guī)超聲檢查存在的問題二維超聲：著重于形態(tài)學(xué)方面的研究CDFI：局限于血管分布的分級(jí)及腫瘤血管血流動(dòng)力學(xué)的測(cè)定上腫瘤生長(zhǎng)時(shí)期不同，血管特點(diǎn)不同良、惡性腫塊在血流分級(jí)上有重復(fù)第10頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三超聲造影是當(dāng)今研究的熱點(diǎn)在肝臟的應(yīng)用已得到了肯定用于評(píng)價(jià)乳腺良惡性腫塊的血流灌注特點(diǎn)？第11頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三應(yīng)用灰階超聲造影及時(shí)間強(qiáng)度曲線分析，對(duì)比研究乳腺良惡性腫塊的血流灌注特點(diǎn)目的第12頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三時(shí)間2004年10月－2006年12月期間研究對(duì)象79名患者共83個(gè)腫塊乳腺癌：31個(gè)病灶良性腫塊：52個(gè)病灶材料與方法第13頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三儀器及造影劑TechnosDU8CnTITIC探頭頻率4.5－7.5MHzSonoVue2.4ml彈丸式注射第14頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三CEUS檢查方法B－USCDFI部位、大小、邊界、回聲（內(nèi)部、側(cè)方、后方）Adler血流分級(jí)RI圖像分析TIC分析第15頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三觀察病灶2分30秒內(nèi)造影劑進(jìn)入和排出情況時(shí)間強(qiáng)度曲線分析，包括上升斜率峰值時(shí)間峰值強(qiáng)度平均強(qiáng)度曲線下面積乳腺超聲造影第16頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三測(cè)量方法乳腺病灶測(cè)量的感興趣區(qū)應(yīng)盡量占病灶橫徑的70％以上避開鈣化及壞死的區(qū)域在病灶周圍正常組織也畫出一感興趣區(qū)作為對(duì)照，注意要避開脂肪組織層和韌帶第17頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三同一患者病灶與周圍正常組織時(shí)間強(qiáng)度曲線對(duì)照分析，并作參數(shù)差值分析乳腺超聲造影第18頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS（13.0版本）統(tǒng)計(jì)軟件分析兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用兩樣本t檢驗(yàn)（兩樣本方差齊）、t′檢驗(yàn)（兩樣本方差不齊）兩個(gè)獨(dú)立樣本率比較采用卡方檢驗(yàn)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05為差異有顯著性意義第19頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三結(jié)果第20頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三27s腫塊內(nèi)均勻高增強(qiáng)病理：纖維腺瘤第21頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三曲線形態(tài)相似下降支：平臺(tái)期27s第22頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三病理：纖維腺瘤腫塊內(nèi)均勻高增強(qiáng)第23頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三R0:病灶

R1：周圍組織曲線形態(tài)相似第24頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌腫塊均勻增強(qiáng)，呈毛刺狀向周圍浸潤(rùn)，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大第25頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三R0:病灶

R1：周圍組織曲線形態(tài)差別大上升、下降支陡直第26頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腫塊均勻增強(qiáng)，呈不規(guī)則狀向周圍浸潤(rùn)，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌第27頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三R0:病灶

R1：周圍組織上升、下降支陡直曲線形態(tài)差別大第28頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腫塊均勻增強(qiáng)，呈不規(guī)則狀向周圍浸潤(rùn)，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌第29頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三R0:病灶

R1：周圍組織上升、下降支陡直曲線形態(tài)差別大第30頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腫塊均勻增強(qiáng)，呈分葉狀向周圍浸潤(rùn)，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌第31頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三R0:病灶

R1：周圍組織上升、下降支陡直曲線形態(tài)差別大第32頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三組別病灶數(shù)斜率峰值時(shí)間峰值強(qiáng)度曲線下面積平均強(qiáng)度良性組520.0115±0.069924.359±7.4860.1997±0.078719.4850±7.86730.1304±0.0527惡性組310.1663±0.04520.883±1.3220.2546±0.032323.8100±4.41760.1596±0.0298P0.0280.1220.0270.0870.085乳腺良惡性腫塊病灶時(shí)間－強(qiáng)度曲線參數(shù)比較第33頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三組別病灶數(shù)斜率差值峰值時(shí)間差值峰值強(qiáng)度差值曲線下面積差值平均強(qiáng)度差值良性組520.0044±0.0081﹣1.031±6.9710.0191±0.0973﹣1.8757±8.7519﹣0.0029±0.0584惡性組310.0107±0.0058﹣7.828±5.4460.1005±0.04757.8715±4.83790.0528±0.0329P0.0230.0060.0100.0010.004乳腺良惡性病灶時(shí)間－強(qiáng)度曲線參數(shù)與周圍正常組織差值的比較第34頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三超聲造影表現(xiàn)惡性腫塊血流灌注面積大于二維圖像觀察到的病灶大小良性腫塊血流灌注面積與二維圖像觀察到的病灶大小范圍相似第35頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三原因高增強(qiáng)血流高灌注惡性腫塊向周圍浸潤(rùn)超聲造影劑顯示浸潤(rùn)到周圍組織的微血管？超聲造影表現(xiàn)第36頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三時(shí)間強(qiáng)度曲線分析33/52例良性腫塊的時(shí)間強(qiáng)度曲線形態(tài)與周圍正常組織曲線形態(tài)相似38/52例良性病灶的時(shí)間強(qiáng)度曲線有一平臺(tái)期第37頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三21/31例惡性腫塊的時(shí)間強(qiáng)度曲線形態(tài)與周圍正常組織曲線形態(tài)相差較大惡性病灶下降支多較陡直時(shí)間強(qiáng)度曲線分析第38頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三83個(gè)病灶超聲造影均出現(xiàn)不同程度的增強(qiáng)惡性腫塊的斜率、峰值強(qiáng)度比良性腫塊高時(shí)間強(qiáng)度曲線分析第39頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三Rizzatto等研究惡性腫塊的峰值時(shí)間（20－25s）良性腫塊（≥30s）P＜0.05時(shí)間強(qiáng)度曲線分析第40頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三峰值時(shí)間良性腫塊23.9s±6.9s惡性腫塊21.1s±1.4sP﹥0.05良惡性腫塊峰值時(shí)間95％的置信區(qū)間有很大的重疊影響因素血管變異、心功能等時(shí)間強(qiáng)度曲線分析第41頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三時(shí)間強(qiáng)度曲線分析因每一病灶的時(shí)間強(qiáng)度曲線的坐標(biāo)都不一樣，無法從曲線形態(tài)來直接判斷，與周圍正常組織對(duì)照，有助于判斷結(jié)果采用和周圍正常組織差值比較，良、惡性組間病灶與正常組織的差值都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義第42頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三與正常組織相比，乳腺癌時(shí)間強(qiáng)度曲線表現(xiàn)為上升支、下降支陡直原因與腫瘤血管的動(dòng)靜脈短路有關(guān)？時(shí)間強(qiáng)度曲線分析第43頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三38個(gè)良性病灶時(shí)間強(qiáng)度曲線有一平臺(tái)期原因與其血管較少動(dòng)靜脈瘺、血管環(huán)有關(guān)？時(shí)間強(qiáng)度曲線分析第44頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三結(jié)論