留學(xué)生心絞痛演示文稿

留學(xué)生心絞痛演示文稿本文檔共37頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\17點45分（優(yōu)選）留學(xué)生心絞痛本文檔共37頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\17點45分§1BriefIntroduction本文檔共37頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\17點45分Coronaryheartdisease本文檔共37頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\17點45分TeatmentofAnginaPectoris:1.Dilationofbloodvessels2.Reducingbloodlipidlevel3.Reducingbloodglucoselevel4.Antithrombosis5.Anti-pain本文檔共37頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\17點45分ContractilityHeartRateCardiacWallTensionPreloadandAfterload1.Beta-Blockers2.Glyceryltrinitrate

3.L-CBAnti-anginapectorisAgentsCoronaryheartdiseaseprescription:NitrateestersAntihypertensiveagentsAntilipemicagents本文檔共37頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\17點45分§2NitrateVasodilator

Inbloodvesselwall,GTNproduceNOwiththehelpofmitochondrialaldehydedehydrogenase(mtALDH)NOinducedilationofbloodvesselsOverdose/longtimeadministrationofGTNalsocaninduceactiveoxygenandinducetolerance.Bloodvesseldilationmechanism本文檔共37頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\17點45分GTN:GlycerylNitratePETN:pentaerythrityltetranitrateISDN:isosorbidedinitrateISMN:isosorbide-5-mononitrate本文檔共37頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\17點45分Solubleguanylylcyclase(sGC)istheonlyknownreceptorforNO.Itissoluble,i.e.completelyintracellular.Itismostnotablyinvolvedinvasodilation.Inhumans,itisencodedbythegenesGUCY1A2,GUCY1A3,andGUCY1B3本文檔共37頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\17點45分EffectsofGTNTolowertheoxygendemandoftheheart2.Todilatecoronaryarteryandincreasetheischemiaareabloodirrigation3.Todecreasetheleftventricularendocardialpressure,increasetheendocardialbloodsupplyandimprovetheadaptabilityoftheleftventricle4.Toprotectischemiccardiaccells：

NO-inducedPGI2andcalcitoningene-relatedpeptides(CGRP)5.Anti-arrythmiaandInhibitionofplateletaggregation本文檔共37頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\17點45分BeforeGTNAfterGTNIschemiczoneNormalzone本文檔共37頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\17點45分PharmacokineticsofGTNHighlipophilicpropertyExtensivefirst-passeffectsforP.O.:Ifsublingualroute,Fis80%,theonsetofactionis1to2minutes,andthedurationofactionis20to30minutes.本文檔共37頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\17點45分INDICATIONSOFGTN1.Acuteanginapectorisattack2.ProphylaxisofanginapectorisGTNpatches,ointment3.Acutemyocardialinfarction4.Congestiveheartfailure本文檔共37頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\17點45分IsosorbideDinitrate(消心痛）IsosorbideMononitrate（異樂定）AnginaPreventionHeartFailureTreatmentP.O.WeakTolerance醫(yī)大一院有大夫：高血壓合并心絞痛，異樂定+福新普利？本文檔共37頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\17點45分AdsofGTNPosturalhypotensionReflextachycardiaThrobbingheadacheFlushing,DizzinessHighIntracerebral/IntraocularPressureTolerance本文檔共37頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\17點45分目前常用于心絞痛的藥物：異樂定（欣康，硝酸酯類）消心痛（硝酸酯類）心痛定（硝苯地平）圣通平（硝苯地平緩釋）拜新同（硝苯地平控釋）波依定（非洛地平）絡(luò)活喜（氨氯地平）司樂平（拉西地平）異搏定（維拉帕米）比索洛爾（Beta1阻滯劑，選擇性最高）貝他樂克（Beta1阻滯劑）阿替洛爾（Beta1阻滯劑）心得安（Beta阻滯劑）蒙諾（ACEI，福新普利），諾迪康（藏藥）萬爽力（新型藥物，改變心肌代謝）本文檔共37頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\17點45分Thecurrentcommonlyusedinanginamedicine:Xinkang,nitratesIsosorbidedinitrate(nitrate)NifedipineNifedipine（slow-release）Nifedipine（controlled-release)Felodipine)AmlodipineLacidipineVerapamilBisoprolol(Beta1blockers,thehighestselectivity)Betaloc(Beta1blocker)Atenolol(Beta1blocker)Propranolol(Betablocker)Fosinopril(ACEI),Nuodikang(Medicine)Trimetazidine(changesinmyocardialmetabolism)本文檔共37頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\17點45分Bisoprolol(Bisoprolol,Beta1blockers,highselectivity)Metoprolol(Beta1blockers)Atenolol(Beta1blockers)Propranolol(Betablockers)§3Beta-RBlockers

{Tolowerheartrate,V-pressureandcontractilityToslowfatdecompositionToincreaseV-volumeTocontractcoronaryarteries(Propranolol)-blockersiseffectiveagainstthestableanginapectorisnotinvariantanginapectoris.

和硝酸之類的區(qū)別？本文檔共37頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\17點45分ForAnginaPectoris:BetaBlockers+GTN?本文檔共37頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\17點45分ContraindicationsofBeta-Blockers:

AsthmaHeartFailureBradycardiaHyperlipidemiaVariantAngina本文檔共37頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\17點45分§4Ca2+ChannelBlockers1.Reductionofmyocardialoxygendemand?2.Dilationofcoronaryvessels3.Protectionofischemicmyocardialcell4.InhibitionofplateletaggregationNifidipine:variantanginaNifedipine+-blockers?Verapamil,diltiazem:variant,stable,andunstableanginapectoris.本文檔共37頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\17點45分Summary1.

Acuteattacksofanginaaretreatedwith:SublingualnitratesNifedipine2.Acuteanginalpainistreatedwithmorphine3.StableanginaistreatedwithLong-lastingnitrates

-adrenergicreceptorblockersCa2+channelblockers4.Unstableanginaistreatedwith:AspirinHeparin

疏血通，金納多等本文檔共37頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\17點45分本文檔共37頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\17點45分病例高血壓合并心絞痛一職業(yè)高中教師，男76歲（退休）。當(dāng)年45歲時候，患高血壓，主要靠復(fù)方降壓片治療。隨著時間的推移，藥物逐漸失效，并患有冠心病。某“地方小醫(yī)院”處方卡托普利、復(fù)方降壓片（北京0號類似）和心痛定（硝苯地平片）。后來發(fā)生腦梗塞，經(jīng)治療，基本恢復(fù)。最近感到頭疼，血壓升高，來到中國醫(yī)大一院心血管內(nèi)科。患者及其家屬，告訴大夫上述降壓藥物已經(jīng)使用多年，效果不理想，希望換藥。大夫?qū)⑷绾翁幏?？早晨：替米沙坦?5h），阿替羅爾（24h）晚上：貝尼地平（24h，抗心絞痛），小劑量阿司匹林（間隔半小時），飯后。你認為處方是否合理，為什么？本文檔共37頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\17點45分復(fù)方降壓片：本品為