第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

概論膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體阻斷藥局部麻醉藥本文檔共51頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\12點21分主要內(nèi)容神經(jīng)（Nerve）遞質(zhì)（Transmitter）受體（Receptor）藥物（Drug）本文檔共51頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\12點21分神經(jīng)組織神經(jīng)元

1、基本形態(tài)2、功能3、分類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

本文檔共51頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\12點21分樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

1.形態(tài)胞體

樹突

軸突2.功能

接受刺激

傳導(dǎo)沖動本文檔共51頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\12點21分本文檔共51頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\12點21分

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3、種類(1)按突起數(shù)目分:本文檔共51頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\12點21分(2)按功能分：感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運動神經(jīng)元本文檔共51頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\12點21分4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse本文檔共51頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\12點21分1.特點：

數(shù)量很多

無樹突、軸突之分

無傳導(dǎo)沖動的功能2.功能

支持、營養(yǎng)神經(jīng)元

防御、修復(fù)損傷

（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元本文檔共51頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\12點21分

本文檔共51頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\12點21分神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物交感副交感運動神經(jīng)本文檔共51頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\12點21分本文檔共51頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\12點21分本文檔共51頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\12點21分本文檔共51頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\12點21分一般可把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

軀體運動神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）內(nèi)臟感覺神經(jīng)按分布對象分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)按傳導(dǎo)功能分為感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)本文檔共51頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\12點21分Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全本文檔共51頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\12點21分腦神經(jīng)名稱、順序、出入顱腦的部位、核團組成和性質(zhì)、主要分支分布損傷的臨床表現(xiàn)本文檔共51頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\12點21分脊神經(jīng)構(gòu)成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion本文檔共51頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\12點21分膈神經(jīng)

phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：分布：

本文檔共51頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\12點21分概述概念

是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類

內(nèi)臟運動神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)本文檔共51頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\12點21分第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能本文檔共51頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\12點21分傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)（SMNS）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng),ANS）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否更換神經(jīng)節(jié)本文檔共51頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\12點21分1）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)定義：神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)傳遞物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng)本文檔共51頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\12點21分突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動的傳遞突觸突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)遞質(zhì)

本文檔共51頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\12點21分突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙本文檔共51頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\12點21分傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸（synapse）

神經(jīng)末梢與下級神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處本文檔共51頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\12點21分突觸模式圖樹突囊泡軸突膨體本文檔共51頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\12點21分突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：神經(jīng)末梢靠近間隙的細(xì)胞膜遞質(zhì)合成、貯存、釋放部位，存在受體突觸后膜:效應(yīng)器或次一級神經(jīng)元細(xì)胞膜存在受體突觸間隙:前膜與后膜間的空隙存在遞質(zhì)及酶本文檔共51頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\12點21分第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體本文檔共51頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\12點21分傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維2.全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維3.運動神經(jīng)4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維本文檔共51頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\12點21分傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放本文檔共51頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\12點21分（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)合成：場所：神經(jīng)胞體和軸突中

酪氨酸多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β羥化酶

腎上腺素苯乙胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶

貯存場所：囊泡本文檔共51頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\12點21分

釋放:胞裂外排（exocytosis）其他機制：藥物置換Ca2+本文檔共51頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\12點21分

本文檔共51頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\12點21分1)攝取-1突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放少量未進入囊泡的被MAO破壞2)攝取-2非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內(nèi)的COMT、MAO所破壞消除利血平、三環(huán)類本文檔共51頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\12點21分

合成：場所：膽堿能神經(jīng)末梢

膽堿乙?；敢阴oA+膽堿Ach+CoA貯存：囊泡乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)本文檔共51頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\12點21分釋放1、胞裂外排

當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)神經(jīng)末梢時，鈣離子進入末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，將內(nèi)容物排至突觸間隙2、量子化釋放每一囊泡為一量子，200~300個量子同時釋放，可引發(fā)動作電位而產(chǎn)生效應(yīng)本文檔共51頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\12點21分滅活：主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突觸間隙中

AchE

Ach膽堿+乙酸

新斯的明本文檔共51頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\12點21分四受體及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類能與Ach結(jié)合的受體稱能與NA結(jié)合的受體稱能與DA結(jié)合的受體稱膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體本文檔共51頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\12點21分膽堿受體毒蕈堿型Muscarine煙堿型NicotineM1

中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞M2

心肌M3

平滑肌、頜下腺體、眼睛M4皮層、

海馬M5轉(zhuǎn)染細(xì)胞NN（N1）神經(jīng)節(jié)NM（N2）骨骼?。∟-M接頭）（二）受體的亞型本文檔共51頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\12點21分腎上腺素能神經(jīng)受體

α腎上腺素受體α1:突觸后膜α2:突觸前膜β腎上腺素受體β1:心肌;心率和心收縮力增加β2:支氣管和血管平滑?。恢夤軘U張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉顫動等β3:脂肪細(xì)胞；引起脂肪分解。本文檔共51頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\12點21分3、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體D2：突觸前膜4、其它受體

嘌呤受體

神經(jīng)肽類

前列腺素5－HT受體本文檔共51頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\12點21分應(yīng)注意的問題存在多種受體突觸前、后膜均存在受體遞質(zhì)影響范圍廣本文檔共51頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\12點21分第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機制的生理功能本文檔共51頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\12點21分傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑?。菏鎻埵湛s膀胱逼尿肌：舒張收縮瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s(2受體)收縮本文檔共51頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\12點21分1、G-蛋白偶聯(lián)受體M膽堿受體

α、β受體受體的功能及其分子機制本文檔共51頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\12點21分由四種亞基構(gòu)成的五聚體糖蛋白（α2βγδ）Ach受體位點α亞基離子通道構(gòu)象改變，調(diào)節(jié)離子的跨膜流動2.配體門控型離子通道Fig.6-5SchematicdiagramofNmreceptor.本文檔共51頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\12點21分效應(yīng)的分子機制

第一信使（primarymessenger）神經(jīng)遞質(zhì)、激素或激動藥

第二信使（secondmessenger）環(huán)磷腺苷（cAMP）、環(huán)磷鳥苷（cGMP）、三磷酸肌醇(IP3)

等第一信使受體第二信使效應(yīng)蛋白質(zhì)

生物效應(yīng)本文檔共51頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\12點21分第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類本文檔共51頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\12點21分傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類（一）基本作用