淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持

目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點本文檔共44頁；當前第1頁；編輯于星期二\17點5分目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點本文檔共44頁；當前第2頁；編輯于星期二\17點5分什么是營養(yǎng)？“營”是“謀求”，“養(yǎng)”是“養(yǎng)生”或“養(yǎng)身”機體通過獵取外界食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收、代謝的作用，攝取食物中對身體有益的物質（營養(yǎng)素）作為構建機體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的過程本文檔共44頁；當前第3頁；編輯于星期二\17點5分健康中國人按平衡膳食寶塔攝取本文檔共44頁；當前第4頁；編輯于星期二\17點5分合理營養(yǎng)支持對于患病人群的重要性對病人或病后康復期的人，身體往往需要更多的各種營養(yǎng)素來幫助身體恢復，良好的營養(yǎng)補給可以增強抵抗力，減少感染，使治療效果更好尤其對于消耗疾病患者來說，飲食調(diào)理是患者康復的重要一環(huán)本文檔共44頁；當前第5頁；編輯于星期二\17點5分目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點本文檔共44頁；當前第6頁；編輯于星期二\17點5分淋巴瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生機制腫瘤患者平均營養(yǎng)不良發(fā)生率在30%左右，20%的晚期癌癥患者死于營養(yǎng)不良造成淋巴瘤患者營養(yǎng)不良的原因主要有：本文檔共44頁；當前第7頁；編輯于星期二\17點5分淋巴瘤患者所需營養(yǎng)——能量人的日常生活需要能量維持。如果能量攝入不足，淋巴瘤患者血細胞計數(shù)恢復較慢以下患者尤其需要能量夜晚盜汗、高熱患者感染、體溫升高、伴隨消瘦富含能量的食物脂類（食用油、肥肉、奶油等）碳水化合物（米、面等主食）本文檔共44頁；當前第8頁；編輯于星期二\17點5分淋巴瘤患者所需營養(yǎng)——蛋白質蛋白質在營養(yǎng)結構中非常重要，因為它是構成細胞的主要結構，也是修復損傷細胞的基礎尤其是在接受大量化療之后需適當補充富含蛋白質的食物肉類、魚類、蛋類、牛奶、大豆等本文檔共44頁；當前第9頁；編輯于星期二\17點5分淋巴瘤患者所需營養(yǎng)——維生素維生素、礦物質、微量元素是人體重要的組成部分，每一種都有著舉足輕重的作用維生素的攝入關鍵在于份量的適當，過多過少都無益處如果進食困難攝取不足，則要適當補充如體內(nèi)維生素含量缺乏，請咨詢專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師予以補充富含維生素的食物蔬菜、水果本文檔共44頁；當前第10頁；編輯于星期二\17點5分淋巴瘤患者治療期間特殊營養(yǎng)需求特殊營養(yǎng)需求手術化療術前術后初期術后恢復期食欲不振腹瀉便秘惡心、嘔吐骨髓抑制……身體狀況改變本文檔共44頁；當前第11頁；編輯于星期二\17點5分增加營養(yǎng)，增強體質，為下階段的治療做好準備已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的患者可以請營養(yǎng)師會診，通過飲食調(diào)整或腸內(nèi)營養(yǎng)支持來改善營養(yǎng)狀況，可多吃一些營養(yǎng)豐富的食物或口服補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑制定飲食計劃及采購單，提前準備一些可能需要的食物，如，水果、面包、餅干、酸奶、堅果等小零食?；熁颊咧委熐盃I養(yǎng)護理本文檔共44頁；當前第12頁；編輯于星期二\17點5分平衡膳食，增加飲水保證平衡膳食，注意攝入富含蛋白質（瘦肉、牛奶、雞蛋）及維生素（菠菜、蘆筍、西紅柿、蘿卜、獼猴桃、橙子）的食物；每天保證8-10杯水，2000ml-3000m。飲食調(diào)整，增加攝入少食多餐好于只進三餐，選擇清淡易消化，同時營養(yǎng)密度高的食物（軟米飯、面條、餃子、雞蛋羹）；如果進食困難，可切碎，攪拌，制軟；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油條、干辣椒、蒜苗、硬米飯）控制癥狀，改善食欲如發(fā)生疼痛、惡心等癥狀，可開一些對癥藥物；食欲不振、消化不良，可補充B族維生素及消化酶、益生菌制劑，并選用開胃助消化的食物（山楂、白蘿卜、山藥、刀豆、酸奶）；如果副作用太大，勿強迫進食，但要注意補水。適量運動，優(yōu)化體力活動適當運動有利于改善睡眠，提高免疫力；疲勞或缺少能量都會導致乏力，豆類有助于恢復體力。避免空腹治療，患者可在治療前1小時左右，適當吃一些清淡食物，以提高對治療耐受性?；熁颊咧委熎陂g營養(yǎng)護理本文檔共44頁；當前第13頁；編輯于星期二\17點5分化療患者治療后營養(yǎng)護理最重要的是均衡飲食：食物多樣化、合理搭配、葷素搭配、酸堿平衡、色香味調(diào)配、不偏食少食多餐：適量為宜，不能太飽多吃含維生素C和維生素A豐富的食物：新鮮蔬菜水果、谷類食物、雜糧。每天至少吃5-7種新鮮蔬菜和水果，包括深綠、深黃和深紫的蔬菜。多吃粗雜糧和低脂少糖食品限制紅肉的攝入，選擇低脂牛奶和奶制品本文檔共44頁；當前第14頁；編輯于星期二\17點5分化療患者治療后營養(yǎng)護理避免強刺激性、不易消化的食物：太酸、太咸、太辣、太油、粗糙生硬、熏烤食物不飲酒、不抽煙，輕松愉快適當補充營養(yǎng)配方均衡的營養(yǎng)素本文檔共44頁；當前第15頁；編輯于星期二\17點5分淋巴瘤患者為什么出現(xiàn)食欲不振？失去食欲和食欲減退是腫瘤患者不得不面臨的問題腫瘤是消耗性疾病，過度的體力消耗由于腫瘤引起飲食習慣改變腫瘤引起的心理問題如失眠、焦慮等緊張情緒治療引起本文檔共44頁；當前第16頁；編輯于星期二\17點5分淋巴瘤患者增強食欲的原則少量多餐樹立信念強迫自己努力進食如需要，遵醫(yī)囑適量用藥本文檔共44頁；當前第17頁；編輯于星期二\17點5分如何增強食欲？餐前烹調(diào)時加強甜味和酸味，避免苦味重的食物在就餐前外出散步，呼吸新鮮空氣，適度運動少量飲湯或開胃飲料就餐時用餐不要太快若感覺疲勞，應休息片刻，待體力恢復后再進食盡量在兩餐之間攝取水，或營養(yǎng)補充液等，以免過飽影響食欲營造氛圍創(chuàng)造舒適的就餐環(huán)境：讓自己放松投入，享受用餐過程-可嘗試關掉電視，點上蠟燭-放一些舒緩的音樂等與家人和朋友一起進餐-適當?shù)慕涣?，讓用餐更溫馨本文檔共44頁；當前第18頁；編輯于星期二\17點5分味覺、嗅覺變化的患者營養(yǎng)護理應嘗試和平時不同的食物飲料如果吃飯時對金屬味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具吃飯前用漱口可以幫助清除口腔里的異味；同時應通過刷牙或使用漱口水保持口腔清潔，以改善對食物的味覺嚼檸檬片，薄荷糖、口香糖可以幫助除去飯后嘴里異味，但如果腹瀉應避免無糖口香糖和糖果可使用多種調(diào)料給食物提味（醋、糖、番茄醬、檸檬水、酸菜、蔥、姜、青椒）多吃新鮮蔬菜和水果本文檔共44頁；當前第19頁；編輯于星期二\17點5分口腔炎、粘膜炎患者的營養(yǎng)護理口腔炎患者應定期漱口，有助于預防口腔感染。避免過冷過熱及粗硬、酸辣刺激、較咸的食物?？刹捎昧魇郴虬肓魇常ù竺字?、爛面條、軟面包、肉泥丸子、牛奶、雞蛋羹、燉肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。本文檔共44頁；當前第20頁；編輯于星期二\17點5分腹瀉患者的營養(yǎng)護理避免以下食物過量的油脂、油炸物太甜的食物可能引起腹瀉的食物，如牛奶及乳制品應該吃什么進食含纖維少的食物注意補充水分及電解質可進食酸奶補充腸道有益菌如腹瀉嚴重時，考慮清淡飲食，如稀米湯、清肉湯、果汁本文檔共44頁；當前第21頁；編輯于星期二\17點5分便秘患者的營養(yǎng)護理某些化療藥物如長春新堿可致腸麻痹，使腸蠕動受到抑制引起便秘避免所進食物過于精細、多飲水每日早、晚空腹服用蜂蜜，可進一步達到潤腸通便的作用纖維素雖然不能被人體吸收利用，但是卻能促進腸胃蠕動，減少便秘的發(fā)生：含纖維素多的食物如：油菜、菠菜、韭菜，芹菜；一些水果，如香蕉、草莓、地瓜燕麥片的纖維素含量也很高有些產(chǎn)氣食物如豆類、蘿卜、南瓜之類，也能增加腸道蠕動本文檔共44頁；當前第22頁；編輯于星期二\17點5分惡心、嘔吐患者的營養(yǎng)護理化療期病人出現(xiàn)惡心、嘔吐時選擇清淡、新鮮、富于營養(yǎng)，易于消化的食品，如：牛奶、雞蛋、肉湯、水果等；一天吃6-8頓小餐代替3頓大餐每天喝8杯水，每次嘔吐后應額外增加半杯至1杯水避免過甜，油重或香料多的食物（甜點心、炸薯片、面包圈）適宜食物（咸餅干、蘇打餅干、烤面包、饅頭、面條、米飯、薄餅、土豆、雞蛋、低脂酸奶、豆制品、清蒸魚、清燉肉、果汁）本文檔共44頁；當前第23頁；編輯于星期二\17點5分惡心、嘔吐患者的營養(yǎng)護理化療前后1～2h避免飲食，可在治療前3～4h盡量多吃，然后少食多餐（每天5～6次）少食含有5一羥色胺豐富的食物（香蕉、核桃、柿子、茄子），進食時如惡心嘔吐可口含生姜片或喝一點姜湯。若營養(yǎng)嚴重失調(diào)，并不能經(jīng)口進食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療本文檔共44頁；當前第24頁；編輯于星期二\17點5分白細胞減少患者的營養(yǎng)護理在平衡膳食的基礎上，適量增加一些高蛋白食物（雞蛋、酸奶、豆腐、雞、鴨、魚、肉、堅果）治療期間要做到避免接觸帶菌者，人多的地方不去，減少探望，嚴格注意食品安全；避免吃生食、未消毒的食物。如未經(jīng)消毒的牛奶、沒有仔細清洗的蔬菜水果等。適宜的食物有：牛奶制品（加奶酪的餅干或面包、酸奶、牛奶）雞蛋（雞蛋湯、蒸蛋羹、雞蛋餅）肉、禽、魚（瘦肉丸子、燉肉、清蒸魚、海參）大豆、鮮豆、堅果、種子（豆腐、扁豆、核桃、杏仁、花生、芝麻）補血類食物(動物血、肝臟、瘦肉、芝麻、黑木耳、香菇、扁豆、干豆類、松子、榛子、花生、葵花子、枸杞、大棗）本文檔共44頁；當前第25頁；編輯于星期二\17點5分骨髓抑制患者的營養(yǎng)護理應食用豬肉、牛肉、雞腿、魚肉、大棗、花生等防止紅細胞、白細胞、血小板、血紅素等下降發(fā)熱病人：增加熱量，維生素，水分和鹽的補充糾正貧血：富含鐵的食物，如動物肝臟，西紅柿，大棗，桃子；不宜喝茶；適當葉酸補充，如菠菜恢復造血：菇類，靈芝等；紅棗，黑米，花生本文檔共44頁；當前第26頁；編輯于星期二\17點5分豬脊骨250克黨參4根紅棗3顆桂圓肉8顆枸杞子20顆益氣補血湯做法：豬脊骨斬大塊洗凈，放入開水鍋內(nèi)氽燙至出血水，撈起用冷水沖洗干凈。鍋子洗凈，放入黨參，紅棗，桂圓肉，注入清水6碗。加蓋大火煲開后，轉中小火煲至剩3碗水時，加入枸杞子再煲10分鐘。放入細鹽調(diào)味即可。骨髓抑制患者的營養(yǎng)護理本文檔共44頁；當前第27頁；編輯于星期二\17點5分枸杞-20粒紅棗-5粒紅豆-20粒紅皮花生米-20粒紅糖-2勺做法：用一個兩杯水大的陶罐清洗干凈，放適當水后加蓋。把陶罐放到有水的鍋里蒸煮。等鍋里水開后在用小火蒸20分鐘即可。五紅粥骨髓抑制患者的營養(yǎng)護理本文檔共44頁；當前第28頁；編輯于星期二\17點5分肢體麻木患者的營養(yǎng)護理長春新堿的應用主要引起外周神經(jīng)癥狀。維生素B的補充：對神經(jīng)組織和精神狀態(tài)有良好的影響，在體內(nèi)維生素B，以輔酶形式參與糖的分解代謝，有保護神經(jīng)系統(tǒng)的作用；還能促進腸胃蠕動，增加食欲常見食物：酵母、米糠、麥麩、全麥、燕麥、花生、豬瘦肉、芹菜、豌豆、白菜、牛奶，并注意保暖和肢體按摩本文檔共44頁；當前第29頁；編輯于星期二\17點5分保護肝腎功能的營養(yǎng)護理鼓勵患者多飲水，保證每日充足液體攝入給予患者低嘌呤飲食：少葷多素、宜堿忌酸、宜清淡忌味重為原則，多吃蔬菜、水果、谷類，如牛奶、雞蛋、米面、核桃、花生。不食用海鮮，內(nèi)臟，少葷湯改善肝腎功能：枸杞、牛奶、胡蘿卜、蓮子、苦瓜、冬瓜、山楂等。本文檔共44頁；當前第30頁；編輯于星期二\17點5分放療患者飲食食欲不振：少量多餐；烹調(diào)時加強甜味和酸味，避免苦味重的食物；餐前運動并少量飲湯或開胃飲料口干：經(jīng)常漱口，保持口腔濕潤；多飲水；調(diào)味不宜太濃烈；食物制成潤滑形狀，如肉泥等，并伴以湯汁助吞咽腹痛、腹瀉：避免產(chǎn)氣，粗糙和多纖維食物，如豆類，馬鈴薯等；避免刺激性食物，溫度適宜；少量多餐；水分電解質補充，多食高鉀食物，如西紅柿汁，橘子汁本文檔共44頁；當前第31頁；編輯于星期二\17點5分目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點本文檔共44頁；當前第32頁；編輯于星期二\17點5分致癌物質淋巴瘤患者的免疫功能都受到不同程度的影響，機體免疫力相對低，更容易受到有害因素的侵害。了解一些有害因素，避免接觸，對于淋巴瘤患者的康復很有意義。致癌物質是來源于自然和人為環(huán)境、在一定條件下能誘發(fā)人類和動物癌癥的物質。包括物理性致癌物質、化學性以及生物性致癌物質。醫(yī)學家研究發(fā)現(xiàn)，有10多種化學物質有致癌作用，其中亞硝胺類、苯并芘和黃曲霉素是公認的三大致癌物質，它們都與飲食有密切關系。本文檔共44頁；當前第33頁；編輯于星期二\17點5分遠離致癌食品咸魚咸魚產(chǎn)生二甲基亞硝酸鹽，在體內(nèi)可以轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺。魚露、蝦醬、咸蛋、咸菜、臘腸、火腿、熏豬肉同樣含有較多的亞硝酸胺類致癌物質，應盡量少吃燒烤食物烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、燒豬肉等。因含有強致癌物3，4-苯并芘，不宜多食熏制食品如熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物本文檔共44頁；當前第34頁；編輯于星期二\17點5分遠離致癌食品油炸食品煎炸過焦后，產(chǎn)生致癌物質多環(huán)芳烴?？Х榷篃购?，苯并芘含量增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，多數(shù)是使用重復多次的油，高溫下會產(chǎn)生一種致癌分解物霉變食物米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被霉菌污染后會產(chǎn)生各種致癌毒素隔夜熟白菜會產(chǎn)生亞硝酸鹽，在體內(nèi)會轉化為亞硝酸胺致癌物質反復燒開的水反復燒開的水含亞硝酸鹽，最后生成致癌的亞硝酸本文檔共44頁；當前第35頁；編輯于星期二\17點5分致癌物質有哪些？食物類別可以導致的癌癥名稱發(fā)霉的食物肝癌紅肉加工肉結直腸癌咸肉，廣東類型咸魚鼻咽癌含酒精飲料口腔、咽喉癌/食管癌/肝癌/腸癌/乳腺癌鹽腌和咸的食品胃癌熏制、燒烤食物胃癌被砷污染的飲用水肺癌含動物脂肪的食品結直腸癌肥胖及其相關飲食因素食管癌/胰腺癌/膽囊癌/腸癌/乳腺癌/子宮內(nèi)膜癌/腎癌本文檔共44頁；當前第36頁；編輯于星期二\17點5分防癌物質有哪些？食物類別可以預防的癌癥名稱非淀粉類蔬菜、水果口腔、咽喉癌/食管癌/肺癌/胃癌/胰腺癌等含膳食纖維的蔬菜果、粗雜糧結直腸癌/食管癌蔥、姜、蒜胃癌大蒜結直腸癌含番茄紅素的食物：番茄、西瓜、西柚前列腺癌含硒的食物及硒劑：全谷、麥芽、葵花籽前列腺癌含葉酸的食物：豆類、菠菜、花椰菜、桔子、木瓜胰腺癌/肺癌/結直腸癌牛奶及鈣劑結直腸癌本文檔共44頁；當前第37頁；編輯于星期二\17點5分化療期間飲食禁忌咖啡等興奮性飲料；蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；肥膩、油煎、霉變、腌制食物；海鮮、公雞、豬頭肉等發(fā)物；羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物；忌煙、酒。本文檔共44頁；當前第38頁；編輯于星期二\17點5分十大抗癌蔬菜花椰菜：含有蘿卜子素、豐富的維生素C、β-胡蘿卜素等卷心菜：特殊抗氧化物放量豐富胡蘿卜：防癌主要成分是β-胡蘿卜洋蔥：洋蔥中豐富的抗氧化物菠菜：抗氧化物和葉酸含量很高西紅柿：是西紅柿紅素含量最高的食物。大蒜：研究發(fā)現(xiàn)，常吃大蒜的人不易患癌癥蘆筍：含豐富的維生素、蘆丁、核酸等成分香菇：1，3-β-