第七章常見肌肉骨骼疾病患者頸椎病肩周炎演示文稿

第七章常見肌肉骨骼疾病患者頸椎病肩周炎演示文稿1康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分優(yōu)選第七章常見肌肉骨骼疾病患者頸椎病肩周炎本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分第一節(jié)頸椎病3康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分4●概述●主要功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)介本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分5頸椎病的概述

頸椎病(cervicalspondylosis)是頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根，脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。是臨床常見病，多發(fā)病，以中老年人群居多，發(fā)病率約為10﹪～20﹪，近年來，其發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，青少年頸椎病患者逐年增多。從事伏案工作者發(fā)病率較高，性別間無差異?？祻?fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分病因頸椎間盤退行性變：是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。損傷：急性損傷可使原已退變的頸椎、椎間盤損害加重而誘發(fā)頸椎病。頸椎先天性的椎管狹窄：是指在胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短，使椎管矢狀徑小于正常(14～16mm)。6康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分臨床表現(xiàn)

頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣化，故其分型方法也不盡相同。從本病的定義看，是神經(jīng)，脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫而表現(xiàn)的一系列癥狀、體征，故選用以下四種分型。7康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分

頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病8臨床表現(xiàn)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分神經(jīng)根型頸椎病(cervicalspondyloticradiculopathy)頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高（50℅～60℅），是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。9臨床表現(xiàn)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分脊髓型頸椎病(cervicalspondyloticmyelopathy)約占頸椎病的10℅～15℅。是由頸椎間盤的突出物刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維，反射性地引起脊髓血管痙攣，缺血而產(chǎn)生脊髓損害的癥狀。10臨床表現(xiàn)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分交感型頸椎病(cervicalspondyloticsympatheticimbalance)本型的發(fā)病機(jī)制尚不太清楚。11臨床表現(xiàn)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分椎動(dòng)脈型頸椎病(cervicalspondyloticvertebralarterialimpairment)椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動(dòng)脈，引起椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床癥狀。12臨床表現(xiàn)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分診斷要點(diǎn)中年以上患者，根據(jù)病史、體檢，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及X線攝片(正位、側(cè)位、斜位、過伸及過屈位)一般能作出診斷，必要時(shí)可輔以脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、MRI及核醫(yī)學(xué)等特殊檢查。13康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分主要功能障礙神經(jīng)根型頸椎?。褐饕墓δ苷系K為上肢、手的麻木、無力等上肢功能障礙，病程長(zhǎng)者上肢肌可有萎縮?；贾吓e、外展和后伸有不同程度受限，嚴(yán)重者可影響ADL能力。14康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分脊髓型頸椎病：依嚴(yán)重程度，可能表現(xiàn)為四肢麻本、無力、步態(tài)異常，影響上下肢功能，嚴(yán)重者可能截癱。15主要功能障礙康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分椎動(dòng)脈型頸椎?。阂话阌绊懰闹δ埽p度影響生活和工作，但頭暈嚴(yán)重者亦可影響ADL能力。交感型頸椎?。翰挥绊懰闹δ?，以交感神經(jīng)受刺激為主要表現(xiàn)。16主要功能障礙康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理評(píng)估神經(jīng)根型頸椎病評(píng)估：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病，日本學(xué)者田中靖久等人的評(píng)價(jià)方法較為全面而實(shí)用，值得借鑒，其正常值為20分。

17康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分

神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表癥狀9分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分頸肩部的疼痛與不適沒有3時(shí)有2常有或有時(shí)嚴(yán)重1d.常很嚴(yán)重0C.手指疼痛與麻木a.沒有3b.時(shí)有2c.常有或有時(shí)嚴(yán)重1d.常很嚴(yán)重0B.上肢疼痛與麻木a.沒有3b.時(shí)有2c.常有或有時(shí)嚴(yán)重1d.常很嚴(yán)重018康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分體征8分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分A.椎間孔擠壓試驗(yàn)B.感覺a.陰性3a.正常2b.頸肩痛（＋）頸椎運(yùn)動(dòng)受限（－）2b.輕度障礙1c.頸肩手痛（＋）頸椎運(yùn)動(dòng)受限（－）1c.明顯障礙0或頸肩手痛（＋）頸椎運(yùn)動(dòng)受限（＋）d.頸肩手痛（＋）頸椎運(yùn)動(dòng)受限（＋）0C.肌力D.腱反射a.正常2a.正常1b.輕度減退1b.減弱或消失0c.明顯減退019

神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分工作生活能力3分和手功能0分

項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分工作和生活能力手的功能a.正常3a.正常0b.不能持續(xù)2b.僅有無力、不適而無功能障礙-1c.輕度障礙1c.有功能障礙-2d.不能完成020

神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分脊髓型頸椎病評(píng)估（日本整形外科雜志，1956）脊髓型頸椎病評(píng)價(jià)表的正常得分17分。21康復(fù)護(hù)理評(píng)估康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分脊髓型頸椎病評(píng)價(jià)表項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分Ⅰ.上肢運(yùn)動(dòng)功能

Ⅲ.感覺不能自己進(jìn)食0A.上肢：嚴(yán)重障礙0不能持筷但能用勺進(jìn)餐1輕度障礙1手不靈活但能持筷進(jìn)餐2正常2用筷子進(jìn)食及做家務(wù)有少許困難3B.下肢：（0～2同上肢）無障礙但有病理反射4C.軀干：（0～2同上肢）Ⅱ.下肢運(yùn)動(dòng)功能Ⅳ.膀胱功能不能行走（臥床不起）0尿閉0用拐可在平地行走少許1尿潴留，使大勁排尿1可上下樓梯，但需扶扶梯2排尿異常2行走不穩(wěn)，也不能快走3正常3無障礙但有病理反射422康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則：提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)護(hù)理方法，循序漸近，持之以恒。23康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理目標(biāo)：短期目標(biāo)：焦慮有所減輕，心理舒適感增加。疼痛得以解除，能獨(dú)立或部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。長(zhǎng)期目標(biāo)：加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)頸部姿勢(shì)的調(diào)整，患者不舒適的癥狀減輕或得到控制。24康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理措施頸椎病患者的睡姿及睡枕睡眠應(yīng)以仰臥為主，頭應(yīng)放于枕頭中央，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時(shí)左右膝關(guān)節(jié)微屈對(duì)置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬不良睡姿，應(yīng)及時(shí)糾正。25康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分頸托和圍領(lǐng)主要起制動(dòng)作用，用于限制頸椎過度活動(dòng)，而患者行動(dòng)不受影響。

26康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分頸椎牽引的康復(fù)護(hù)理27康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分配合物理治療的康復(fù)護(hù)理

常用的方法有：石蠟療法、紅外線、磁療、直流電離子導(dǎo)入、超短波、超聲波、運(yùn)動(dòng)療法等。28康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分手法治療的康復(fù)護(hù)理

手法治療簡(jiǎn)便易行，有很好的療效，可疏通經(jīng)脈，減輕疼痛、麻木，緩解肌緊張與痙攣，加大椎間隙與椎間孔，整復(fù)滑膜嵌頓及小關(guān)節(jié)半脫位，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但切忌粗暴。29康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)藥物指導(dǎo)脊髓型的頸椎病常用藥物：鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥（NSAID），如：吲哚美辛（消炎痛）30康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分糾正不良姿勢(shì)

由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)，故糾正生活、工作中的不良姿勢(shì)，防止慢性損傷，對(duì)頸椎病的防治顯得尤為重要。通常伏案、或低頭工作者多見。31康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分體育鍛煉

合理適度的體育鍛煉可以調(diào)整頸部組織間的相互關(guān)系，使相應(yīng)的神經(jīng)肌肉得到有規(guī)律的牽拉，有助于頸部活動(dòng)功能的恢復(fù)，增加頸椎的穩(wěn)定性，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)有積極的意義。32康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分防止外傷避免各種生活意外及運(yùn)動(dòng)損傷，如乘車中睡眠，急剎車時(shí)，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)防止坐車時(shí)盡量不要打磕睡。勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。在頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院早期診斷、早期治療。33康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分飲食

頸椎病患者尤其應(yīng)多攝取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品，如豆類、瘦肉，海帶、紫菜、木耳等，可達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老的作用，尤其是新鮮的蔬菜、水果等富含維生素C的食品，對(duì)防止頸推病進(jìn)一步發(fā)展更加有益。34康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分◆掌握頸椎病的定義和分型◆掌握各型頸椎病的臨床表現(xiàn)◆了解頸椎病的評(píng)估方法◆熟悉頸椎病的康復(fù)護(hù)理措施及預(yù)防

小結(jié)35康復(fù)護(hù)理學(xué)目錄本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分第二節(jié)肩周炎36康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分37●概述●主要功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)介本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分38概述定義：肩周炎（scapulohumeralperiarthritis），又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。多見于中年人和老年人，50歲左右易患，女性多于男性。本病有自愈趨勢(shì)，約需要2年左右，常因功能障礙而就診。康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分病因是多種原因致肩盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，各方向活動(dòng)受限，影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)腔變狹窄和輕度骨質(zhì)疏松為臨床特點(diǎn)。它是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變基礎(chǔ)上發(fā)生的，部分患者可有局部外傷史或某些誘因如慢性勞損、局部潮濕受寒等，或繼發(fā)于肩部軟組織及全身性疾病。39康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分病理分期疼痛期

病變主要位于肩關(guān)節(jié)囊，肩關(guān)節(jié)造影常顯示有關(guān)節(jié)囊孿縮，關(guān)節(jié)下隱窩閉塞,關(guān)節(jié)腔容量減少，肱二頭肌腱粘連。

僵硬期

此期的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性肩痛，夜間加重，不能入眠，上臂活動(dòng)及盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)高峰，通常在7～12個(gè)月或數(shù)年后疼痛逐漸緩解，進(jìn)入末期。

恢復(fù)期

約7～12個(gè)月后，炎癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕，肩部粘連緩慢性、進(jìn)行性松解，活動(dòng)度逐漸增加。

40康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分診斷要點(diǎn)體格檢查：可見肩部活動(dòng)明顯受限，壓痛點(diǎn)不太固定?；?yàn)檢查：常無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?？捎刑悄虿∈?。X線檢查：早期陰性，久可顯示骨質(zhì)疏松，偶有肩袖鈣化。

41康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分主要功能障礙肩關(guān)節(jié)疼痛疼痛是突出的癥狀。疼痛的特點(diǎn)一般位于肩部前外側(cè)，也可擴(kuò)大到腕部或手指，有的放射至后背、三角肌、三頭肌、二頭肌。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和肌萎縮無力

三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屈曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)。42康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理評(píng)估早期肩周炎的主要功能障礙是因肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限，進(jìn)一步限制活動(dòng)，最終致凍結(jié)肩。還可進(jìn)行綜合性評(píng)估，如ADL評(píng)估等，這里推薦Rewe肩功能評(píng)定。本法總評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：100～85，好：84～70，一般：69～50，

差：≤4043康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分

項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分I.疼痛Ⅱ.穩(wěn)定性評(píng)分無疼痛15正常：肩部在任何部位都堅(jiān)強(qiáng)而穩(wěn)定25活動(dòng)時(shí)輕微疼痛12肩部功能基本正常，無半脫位或脫位20在無疼痛基礎(chǔ)上活動(dòng)時(shí)疼痛增加6肩部外展，外旋受限，輕度半脫位10活動(dòng)時(shí)中度或嚴(yán)重的疼痛3復(fù)發(fā)性半脫位5嚴(yán)重疼痛，需依靠藥物0復(fù)發(fā)性脫位0Ⅲ.運(yùn)動(dòng)Ⅳ.肌力（與對(duì)側(cè)肩部對(duì)比，可用徒手，拉力器或Cybex）

ⅰ.外展151°～170°15正常10

ⅱ.前屈120°～150°12良好691°～119°7一般4

31°～60°5差0﹤30°0ⅲ.外旋（上臂放在一側(cè)）

80°560°330°2﹤30°0ⅳ.內(nèi)旋拇指觸至肩胛角5

拇指可觸及骶尾部3

拇指可觸及股骨粗隆2

拇指可觸及股骨粗隆以下0

Ⅴ.功能ⅰ.正常功能25（可以進(jìn)行所有的日常生活和體育娛樂活動(dòng)；可提重12kg以上；可游泳、打網(wǎng)球和投擲）

ⅱ.中等程度受限20（可以進(jìn)行一般的日常生活活動(dòng)；可游泳和提重6～8kg；可打網(wǎng)球但打壘球受限）

ⅲ.頭上方的工作中度受限；10（可提重中度受限﹤4kg；田徑運(yùn)動(dòng)中度受限；不能投擲和打網(wǎng)球，生活自理能力差如洗臉、梳頭等活動(dòng)，有時(shí)需要幫助）ⅳ.明顯功能受限5（不能進(jìn)行通常的工作和提物；不能參加體育活動(dòng)；沒有幫助不能照顧自己的日常生活活動(dòng)）ⅴ.上肢完全殘疾044本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則：

是針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期，或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

45康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理目標(biāo)：短期目標(biāo)：解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的。長(zhǎng)期目標(biāo)：消除恢復(fù)期殘余癥狀，主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的且ADL的水平提高并能夠預(yù)防疾病發(fā)生的誘因。46康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理措施緩解疼痛肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)及周圍組織肌肉疼痛具有持久性，夜間自覺加重，影響睡眠。47康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分保護(hù)肩關(guān)節(jié)在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，例如患肢提舉重物等；維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓；48康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分良肢位

較好的體位是仰臥位時(shí)在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。49康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)主要是用來活動(dòng)、牽伸關(guān)節(jié)。可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣。50康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分按摩按摩是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療肩周炎的有效方法之一，按摩治療每日1次，10次為1療程。51康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分功能鍛煉1.下垂擺動(dòng)練習(xí)2.上肢無痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)

由于粘連組織有時(shí)不能單純依靠擺動(dòng)得到足夠牽張，此時(shí)宜在無痛或輕痛(可承受)范圍內(nèi)作牽張練習(xí)，包括用體操棒或吊環(huán)等，用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)的各軸位練習(xí)。每次10～15分鐘，1～2次/天。52康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)

肩周炎患者痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍或復(fù)方倍他米松能明顯緩解疼痛；疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí)，可短期服用非甾體抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑。53康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分加強(qiáng)生活護(hù)理防受寒、防過勞、防外傷。54康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分護(hù)理指導(dǎo)

肩周炎患者在醫(yī)院治療一段時(shí)間后，出院回家最有效的治療是自我鍛煉。55康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分梳頭雙手交替動(dòng)作，由前額，頭頂，枕后，耳后，向前，縱向繞頭一圈，類似梳頭動(dòng)作，每組可15～20次，每日3～5組。56康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分爬墻練習(xí)患肢上舉用力盡量向上爬墻每日爭(zhēng)取多向上數(shù)一道磚縫逐漸可鍛煉抬高患肢，直至正常57康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分?jǐn)堁磳墒衷谘笙辔找越∈掷贾?，使肩?nèi)旋、內(nèi)收逐漸增加摸背程度58康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分拉輪練習(xí)在墻或樹上安滑輪，并穿過一繩，兩端各系一小木棍，往復(fù)拉動(dòng)鍛煉。屈肘甩手展翅體操棒聯(lián)系59康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分小結(jié)◆掌握肩周炎的定義和病理分型◆了解肩周炎引起的主要功能障礙和評(píng)定方法◆熟悉肩周炎的護(hù)理措施◆掌握肩周炎的家中自我鍛煉方法60康復(fù)護(hù)理學(xué)目錄本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分第三節(jié)下腰痛61康復(fù)護(hù)理學(xué)一、急性腰扭傷本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分62●概述●主要功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)介本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分概述◆定義

急性腰扭傷（acutelumbarmusclesprain）是指在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)中腰部肌肉、筋膜、韌帶和小關(guān)節(jié)承受超負(fù)荷活動(dòng)引起的損傷，并表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀。63康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分概述◆病因及流行病學(xué)

■急性腰扭傷常見于40歲以上中年人。■常以扭傷、受風(fēng)著涼引起，也有在睡眠后突然發(fā)現(xiàn)腰痛逐漸加重?！鲆话惆l(fā)病前有過勞累史。64康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分概述■常見病因有：

①腰扭傷：行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步。

②腰挫裂傷：腰挫裂傷是較為嚴(yán)重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中，用力過猛或姿勢(shì)不正，使腰部活動(dòng)范圍過大，超過局部組織的彈性限度，造成肌肉、肌腱和韌帶的拉傷。最常發(fā)生的部位是骶棘肌。65康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分概述◆診斷要點(diǎn)

■患者有搬抬重物史?！鰝笾卣咛弁磩×?，立即不能活動(dòng)。輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。■檢查時(shí)見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。X線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn)。66康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分主要功能障礙■腰痛■腰部活動(dòng)稍受限■姿勢(shì)異?！鲂睦碚系K67康復(fù)護(hù)理學(xué)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)31分康復(fù)護(hù)理評(píng)估◆疼痛評(píng)定