短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)和影像學(xué)表現(xiàn)

短點(diǎn)影現(xiàn)天科第院科 王紀(jì)潘旭東?>暫血（TransientIschemicAttacksTIA指發(fā)的性局神功礙缺損病是應(yīng)織網(wǎng)） 的流暫時(shí)TIAs不是“良性”疾病，它預(yù)示中斷所致。傳統(tǒng)的TIA定，為將經(jīng)限狀發(fā)作時(shí)患者處于發(fā)生腦梗死、心肌梗死和其他血管間限定為少于24數(shù) A作意外的高度危險(xiǎn)中，故應(yīng)予積極處理，以減少發(fā)生腦梗死和其他血管性事件的發(fā)生。少于15分鐘，般超過(guò)1時(shí)超過(guò)1的A發(fā)現(xiàn)T或I可見(jiàn)的損，罕有發(fā)作達(dá)24小時(shí)者TIA臨1.TIA臨現(xiàn)是的得詳史至要可性度響A診斷的陽(yáng)和陰率。2.突病經(jīng)缺進(jìn)和性。如身不部按序后時(shí),應(yīng)為痛癇。3?發(fā)時(shí)間暫，般持續(xù)15分，不過(guò)1小時(shí)4?者局性限者醫(yī)知神系癥的解限， 故TIA癥狀限動(dòng)語(yǔ)力等狀殊神能不患識(shí)和描，作時(shí)間描也有定岀。5?者述“暫神功缺”一都是 TI，非缺血性的神功缺作為類TA（YA—mimic）6?一般講TIA的癥性區(qū)癇。7?夜間睡時(shí)發(fā)作TA，患能認(rèn)？間作白發(fā)有無(wú)區(qū)？睡病睡鑒夜間TA發(fā)作眠理的關(guān)夜發(fā)的是先有 TA?凡此種種無(wú)從證。TIA的表現(xiàn)()影像檢的的TA影像檢是了管腦織變面：1?血管病變：(1)血管造影，DA(+聲；(2)CTA對(duì)頸A窄高敏性高性TIA卒中的首選。預(yù)值，是2?腦織累況判小中腔隙 TA的有()傳統(tǒng)的CT和MRI的發(fā)現(xiàn)1.先血據(jù)(和 silent腦梗MI:見(jiàn)于77%—88%(大)TA患者 死）T:見(jiàn)于0%6%(大)TIA患者2解部位關(guān)病灶發(fā)率， CT和MI各為2%—48%和3%—39。難確年是責(zé)，斷 TA或梗死以辨。WaxmanandToole稱此現(xiàn)象“時(shí)癥的腦死。() 彌散MRI(diffusionMRI,diffusionweightimage,DWI )的現(xiàn)1?”暫缺作反二：(1)血流(dy)改變的反應(yīng)。(2)腦神實(shí)(nup)對(duì)局織血應(yīng)床已常規(guī)CT和MRI以及DWI(diffusionMRI)對(duì)TIAs有實(shí)際臨床價(jià)值2.DWI腦缺的期表現(xiàn):A動(dòng)物試驗(yàn)和患者M(jìn)RI研究發(fā)三種同的組形，三同血但似床表現(xiàn)：A影像學(xué)三期三種不同的缺血發(fā)作，其DWI表 期組相影學(xué)現(xiàn)不同，那么有哪些區(qū)別？為什么會(huì)有這些區(qū)別？以下內(nèi)容將會(huì)為您解讀。 細(xì)胞持續(xù)性灌(局DWI后期T2性水實(shí)質(zhì)損部害CF下1期 - - + - -2期+ - + + -3期+ + + + +(1)極的信灶期傳斷生神能，不成細(xì)性或組傷注 I表現(xiàn)可局血低不現(xiàn)急性DWI和后期T2的影像異常。(2)較的缺作胞態(tài)，使的梯害，產(chǎn)胞水但造期能竭時(shí)及建，能量復(fù)剃水消時(shí)灌注 I和近發(fā)作的DI現(xiàn)異常，但期的T2像仍無(wú)異常。(3)更的作有傳和毒腫的性外，細(xì)膜整也失，并造成續(xù)實(shí)性傷。然早經(jīng)突，神塑神再使床以的。，極暫神經(jīng)能體像有灌期晚的 I的異常扱疽的或愜信強(qiáng)局缺血灌洼MPJ表現(xiàn)可局腦硫但不出現(xiàn)急性DWI和期T2的影異常

急性謹(jǐn)注WRI和近烷的IAI可現(xiàn)常」但影常影表早注期勞徽和晚期的更明的駅血作T2HEI?異第3.DWI陽(yáng)率預(yù)期素： 和TA的持續(xù)時(shí)，和TA發(fā)作作I的隔間關(guān)。(1)TIA的DWI的率TA的DWI陽(yáng)例數(shù) TA時(shí) TA到MRI間 DI陽(yáng)率U(42) 3.2h 7h 48%Duke(4) 4.8h 37h 35%MGH(57) 1.9h 39h 46%Takayama(2)期I的A程I素)：時(shí)程和有無(wú)

37%I的病關(guān)但對(duì)， I病變可見(jiàn)于短到10分鐘的TIA發(fā)作，I陰性可長(zhǎng)達(dá)>2小時(shí)的發(fā)。發(fā)作<5鐘A者I。()A型1.TIA無(wú)梗死(TIAwithoutinfarction) :新單純。2暫性狀并塞():(1)空間：，I的梗體缺性小但間積能別。(2)時(shí)間：I臨床癥程(tim)和TA(死)有時(shí)程無(wú)法別TIA和TSI。TSI的時(shí)值：TSI陽(yáng)性(癥狀時(shí)程過(guò)60鐘)僅(3) 腦的可幾或1天多，但超過(guò)20分33小時(shí))10)(4)有近30天發(fā)作TIA病穿脈(nonpenetr)定小死是TSI的獨(dú)立預(yù)期值(和小體積血梗死— 24小時(shí)能恢復(fù)相。另，TSI缺血梗的險(xiǎn)高于純 TA或TIS(5)腔隙梗死TIA(LacunarTIAs):總有高血，生死的機(jī)和急病腔死合能同發(fā)制。(6) TSI相當(dāng)于"無(wú)Q心死”(non-Qwavemyocardialinfarction )，二者關(guān)可作：TA梗死 =TSI =缺血腦梗死 =

心痛無(wú)Q的心肌死Q波心梗死()DI在診斷TIA中的價(jià)值1.DWI對(duì)發(fā)現(xiàn)超期血(hyperacutecerebralischemia,幾分鐘)規(guī) CT和口MR。A行I檢。經(jīng)過(guò)以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)，您對(duì)DWI的重要性是否已有深刻了解？那么對(duì)在 2.TIA(過(guò)1時(shí))者，失是臨床處理TIA有何優(yōu)勢(shì)？有什么價(jià)值？ DWI異的獨(dú)立險(xiǎn)因素這些患者DWI異常發(fā)生率高。3.DWI有助于別急缺性變()DI對(duì)判斷后價(jià)值90天的中風(fēng)生和能賴90天 中風(fēng)(總17%) 能賴(S)I性 4.3% 1.9%DWI病變+無(wú)血管梗 10.8% 6.2%阻DWI病變+血梗阻 32.6% 21.0%（）TIA后的卒中生不因素1.TIA：第1：4%（前和后循環(huán)）。第1：前5：2?有TIA與無(wú)TIA的相比，發(fā)率增數(shù)：前年：1316。后5：7。3?年輕者的立的網(wǎng)膜TA的預(yù)后較。4?不素高嚴(yán)內(nèi)狹多管素發(fā) A、心顫室形心。（）TA危險(xiǎn)估靠和MI（腦-I和血A）1.ABCD評(píng)：（1）AD評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：AD項(xiàng)目 內(nèi)容 分值A(chǔ)（A-年齡）B(BP)

>0歲 1分急期評(píng)價(jià) 1分C（床表現(xiàn)， 局性無(wú)力 2分Clinicalfeatures)亂 1分D(DurationSymptom ) 9分 1分>60鐘 2分中風(fēng)的危險(xiǎn)性的預(yù):A后7天風(fēng)的危險(xiǎn)性預(yù)估總分 TIA后7天中風(fēng)的險(xiǎn)性<4分 04-5分 0—336分