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矽肺有哪些癥狀?導(dǎo)讀:本文向您詳細(xì)介紹矽肺癥狀,尤其是矽肺的早期癥狀矽肺有什么表現(xiàn)?得了矽肺會(huì)怎樣?以及矽肺有哪些并發(fā)病癥,矽肺還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容?!纬R?jiàn)癥狀:呼吸困難、啰音、呼氣音延長(zhǎng)、肺間質(zhì)纖維化一、臨床表現(xiàn)、矽肺患者一般在早期可無(wú)癥狀或癥狀不明顯,隨著病變發(fā)展,癥狀增多,主要表現(xiàn)如下:依接塵濃度矽塵含量及接塵年限分為慢性矽肺急性矽肺和介于二者之間的加速性矽肺等三種臨床類型。矽肺患者病程早期往往無(wú)癥狀或癥狀不明顯即使線胸片上已有較明顯的征象仍可無(wú)表現(xiàn)僅在定期體檢或因其他原因作胸部攝片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)肺部已有典型矽結(jié)節(jié)改變甚至已達(dá)到Ⅱ期矽肺的改變隨著病情進(jìn)展或有合并癥可出現(xiàn)不同程度的癥狀,癥狀輕重與肺內(nèi)病變程度往往不完全平行。(吸困難:為逐漸出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的呼吸困難,以活動(dòng)后稍別重第1頁(yè)程度和肺功能損害的程度以及線表現(xiàn)不一定平行晚期患者呼吸困難可極為嚴(yán)重,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短,不能平臥。(嗽、咳痰:有吸煙史者,可伴有咳嗽、咳痰等支氣管性激嗽支纖。(血:偶有咯血,一般為痰中帶血絲,合并結(jié)核和支氣管擴(kuò)張時(shí),有反復(fù)咯血、甚至大咯血。(悶、胸痛:多為前胸中上部針刺樣疼痛,或持續(xù)性隱痛,常在陰雨天或氣候變化時(shí)出現(xiàn),與呼吸、運(yùn)動(dòng)、體位無(wú)關(guān)。(身?yè)p害狀況:不明顯,除非合并肺結(jié)核或有充血性心力衰竭休息時(shí)有氣急者應(yīng)懷疑伴有嚴(yán)重肺氣腫或肺外疾病的可能。除呼吸道癥狀外,晚期矽肺患者常有食欲減退,體力衰弱,體重下降,盜汗等癥狀。2體征早期矽肺多無(wú)體征,晚期患者可出現(xiàn)慢性阻塞性肺吸,心。二、診斷第2頁(yè)診斷應(yīng)依據(jù)①粉塵接觸史包括原料和成品中游離二氧化和防護(hù)措施包括個(gè)人防護(hù))②患者詳細(xì)職業(yè)史和過(guò)去健康情況;③臨床癥狀、體征和線檢查④同工種工人既往和目前發(fā)病情況。、線檢查目前矽肺診斷,除上述依據(jù)外,主要根據(jù)線胸片表現(xiàn)我國(guó)于191月公布《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則,其中塵肺線診斷標(biāo)準(zhǔn),適用于國(guó)家法定的各種塵肺,其:)無(wú)塵肺代號(hào)0)(1塵肺的線表現(xiàn)。(2)現(xiàn)尚不夠診斷為"。)一期塵肺代號(hào)I。(1密集度級(jí)的類圓形小陰影,分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)各有一處,每處直徑不小于2c或有密集度級(jí)的不規(guī)則形小陰影,其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。(2影明顯增多,但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)尚不夠定為Ⅱ者。)二期塵肺代號(hào)Ⅱ)(有密集度級(jí)的類圓形或不規(guī)則形小陰影,分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)或有密集度級(jí)的小陰影,分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。第3頁(yè)(有密集度為級(jí)的小陰影其分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū);或有大陰影尚不夠?yàn)棰笳?。)三期塵肺代號(hào)Ⅲ)Ⅲ有大陰影出現(xiàn),其長(zhǎng)徑不小于2寬徑不小于1mⅢ單個(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。在使用上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)根據(jù)下列各種概念:(區(qū)劃分法:將肺尖至膈頂?shù)拇怪本嚯x等分為三,用等分點(diǎn)的水平線將每側(cè)肺野分為上、中、下三區(qū)。(陰影:是指直徑或?qū)挾炔怀^(guò)1陰影。它可分為兩型:①類圓形(形態(tài)呈圓形或近乎圓形,其邊緣整齊或不整齊②不規(guī)則形(I,指一群粗細(xì)、長(zhǎng)短、形態(tài)不一的致密陰為為p直徑約1.5mm,q直徑約13m,)直徑~10mm);不規(guī)則形者分別稱為s寬度約1.t寬度約13mm)u寬度約~10m)(陰影密集度:是指一定范圍內(nèi)小陰影的數(shù)量,它可分為級(jí):類圓形小陰影密集度:1級(jí)肯定的、一定量的類圓形小陰影。肺紋理清晰可見(jiàn)如為,即直徑2圍內(nèi)約有1個(gè)上下。第4頁(yè)2級(jí)多量的類圓形小陰影,肺紋理一般尚可辨認(rèn)。3級(jí)很多量的類圓形小陰影,肺紋理部分或全部消失。不規(guī)則形小陰影密集度:1級(jí)相當(dāng)量的不規(guī)則形小陰影,肺紋理一般尚可辨認(rèn)。2級(jí)多量的不規(guī)則形小陰影。肺紋理通常部分消失。3級(jí)很多量的不規(guī)則小陰影,肺紋理通常全部消失。密集度與范圍判定方法要對(duì)各個(gè)肺區(qū)出現(xiàn)的全部小陰影的密集狀況進(jìn)行綜合判定1判定肺區(qū)要求小陰影占該區(qū)面積的三分之二;布范圍即出現(xiàn)有小陰影的肺區(qū)數(shù);大多數(shù)肺區(qū)內(nèi)密集度為主要判定依據(jù);分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)的較高級(jí)別密集為主要定依據(jù)。(陰影:指最長(zhǎng)徑1上的陰影。不夠定為Ⅲ的大陰影是指:①小陰影聚集,尚未形成均勻致密的塊狀影②塊影未達(dá)到21③出現(xiàn)斑片條或發(fā)白區(qū)。(膜改變包括增厚、粘連、鈣化、塵肺合并癥或其他疾病如類風(fēng)濕塵肺,則均有相應(yīng)代號(hào)記錄。(于各期(了有利于病情的動(dòng)態(tài)觀察在各期內(nèi)分別增加0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,并非獨(dú)立分期。對(duì)于肺說(shuō)接含量和度的塵往圓形和圓陰為早現(xiàn)兩中的中漸向上擴(kuò)展也有首先出現(xiàn)在兩上肺的。在含矽量低或吸入混合性塵的情況下多以類圓形陰影為主即所謂網(wǎng)狀陰影矽肺的大第5頁(yè)陰影是局部陰影增多、密集、最后融合,常見(jiàn)于兩肺上野外帶,輪廓清楚,兩肺對(duì)稱呈翼狀或八字形。融合塊向內(nèi)向上收縮,使肺門牽拉移位。肺門陰影常增大、增密,有時(shí)出現(xiàn)淋巴蛋殼樣鈣化是淋巴結(jié)包膜下鈣質(zhì)沉著所致肺紋理增多增粗。實(shí)驗(yàn)室檢查矽肺一般常規(guī)檢查無(wú)特殊意義血清蛋白己酸臨。肺功能測(cè)定損情,占彌。測(cè)定在診斷上意義不大,但可作為矽肺患者勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)。以上是對(duì)于矽肺的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述,下面再看下矽肺并發(fā)癥,矽肺還會(huì)引起哪些疾病呢?矽肺常見(jiàn)并發(fā)癥:心臟病、心力衰竭、自發(fā)性氣胸一、并發(fā)病癥第6頁(yè)慢死。、肺結(jié)核矽占45在合并肺結(jié)核的早期在矽肺線胸片上往往很難找出任何改變,病人可無(wú)癥狀以后癥狀逐漸出現(xiàn),有時(shí)有咯血X在靜止?fàn)顟B(tài),或已經(jīng)過(guò)治療,僅遺留纖維瘢痕,則線胸片上在纖基,時(shí)作痰培養(yǎng),尤其在發(fā)現(xiàn)線片上改變較快時(shí),不論其大小如何,應(yīng)即作痰培養(yǎng)單純性矽肺除非有感染和迅速發(fā)展的病例外一般無(wú)發(fā)熱等癥狀如出現(xiàn)一系列毒性癥狀對(duì)矽肺與矽肺結(jié)核的鑒別診斷具有重要意義。 、肺部感染矽肺患者抵抗力降低,菌竭重生。自發(fā)性氣胸性,并第7頁(yè)自行吸收,但可反復(fù)發(fā)生。由于晚期矽肺患者肺功能極度下降,一旦發(fā)生氣胸若處理不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。、慢性肺源性心臟病矽肺時(shí),由于血管周圍纖維組織增生,形成血管旁或以血管為中心的矽結(jié)節(jié)引起血管扭曲變形同時(shí)由于血管壁本身纖維化進(jìn)一步使血管壁狹小乃至閉塞以小動(dòng)脈的損害更為明顯造成肺毛細(xì)血管床減少血流阻力增高加重了右心負(fù)擔(dān)
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