患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

10/20患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血治理科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。6、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦蝰R上停頓輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密→填寫輸血反響報(bào)告卡→上報(bào)輸血治理科→疑心嚴(yán)峻反響時(shí)→保存血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科?；颊甙l(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸液，保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。5、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。6、保存輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦颉鼡Q液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^看生命體征→記錄搶救過程→準(zhǔn)時(shí)上報(bào)→保存輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存?；颊甙l(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、對(duì)病人的疑問應(yīng)重核對(duì)，確認(rèn)無誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。4、給藥后留意觀看藥物療效和病人的反響。5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí)，馬上停頓所給藥。7、報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救，通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。8、作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)展封存。〔二〕程序→覺察患者用錯(cuò)藥時(shí)→馬上停頓所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救→必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物?；颊甙l(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時(shí)，必需詢問病人的用藥史及過敏史。2、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后留意觀看藥物療效和病人的反響，特別是使用特別藥物如用化療藥等。4、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。5、患者一旦發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響時(shí)，馬上停頓所給藥。護(hù)士馬上報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及藥劑科。6、協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。7、作好護(hù)理記錄。8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。9、必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。〔二〕程序做好安全防范→覺察患者發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響時(shí)→馬上停頓所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科→協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)擔(dān)憂的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要留意動(dòng)作輕柔，常常檢查局部皮膚，以免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要留神，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好安康宣教，告知患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥。5、教會(huì)患者一旦消滅不適病癥，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告知醫(yī)護(hù)人員，賜予必要的處理措施。6、患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查，依據(jù)傷情實(shí)行必要的措施。8.加強(qiáng)巡察，巡察中嚴(yán)密觀看病情變化，覺察病情變化，準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9、準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！捕吵绦颉l(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生→查看受傷狀況→推斷病情→實(shí)行急救措施→加強(qiáng)巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)簡(jiǎn)潔發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識(shí)不清、譫妄、昏迷、精神失常失去掌握及年老體弱的病人、嬰幼兒責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知家屬，并實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施如承受床檔防止墜床，可下床者肯定要有人陪護(hù)。2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)馬上到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。3、對(duì)患者的狀況做初步推斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，推斷患者意識(shí)等。4、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)展檢查，為醫(yī)生供給信息，遵醫(yī)囑進(jìn)展正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療。7、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)〔夜間通知院總值班〕。8、通知患者家屬。9、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程?！捕吵绦颉l(fā)生跌倒時(shí)→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生→查看受傷狀況→推斷病情→實(shí)行急救措施→加強(qiáng)巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄。患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)展皮膚護(hù)理。2、消退發(fā)生緣由，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避開局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。4、對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平坦，松緊適度。520分者，科室填寫《壓瘡危急病人申報(bào)表》，報(bào)護(hù)理部壓瘡預(yù)警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)展病情初步推斷，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同時(shí)填寫《褥瘡登記表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)視。8、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)視護(hù)理措施的落實(shí)狀況，并進(jìn)展評(píng)估，分析訂正治療護(hù)理措施并記錄。〔二〕程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時(shí)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→實(shí)行護(hù)理措施→院外帶入者請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)→報(bào)護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)視→護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)視護(hù)理措施落實(shí)狀況→評(píng)估、分析訂正治療護(hù)理措施并記錄。發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、妥當(dāng)固定導(dǎo)管，避開脫落移位。2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。3、翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、活動(dòng)時(shí)防止病人導(dǎo)管脫落。4、糊涂病人應(yīng)做好心理護(hù)理，講明導(dǎo)管的重要性，取得病人協(xié)作，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜藥物。5、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，馬上行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時(shí)，馬上用無菌紗布按壓局部。7、護(hù)士通知醫(yī)生處理。8、嚴(yán)密觀看病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴(yán)密觀看病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。9、協(xié)作醫(yī)師置管，妥當(dāng)固定管道。10、嚴(yán)密觀看患者狀況，作好護(hù)理記錄。〔二〕程序做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時(shí)→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支→通知醫(yī)生→嚴(yán)密觀看病情→協(xié)作醫(yī)師置管→妥當(dāng)固定管道→作好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生不良大事時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案124小時(shí)陪護(hù)，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。2、加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題?；颊呷朐簳r(shí)，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、留意事項(xiàng)，請(qǐng)病人或家屬簽《入院須知》。3、患者一旦發(fā)生不良大事時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上通知醫(yī)生，樂觀實(shí)行應(yīng)對(duì)措施，并通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。4、通知家屬，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。5、作好大事記錄。〔二〕程序做好安全防范→發(fā)生不良大事時(shí)→馬上通知醫(yī)生→實(shí)行應(yīng)對(duì)措施→通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)→通知家屬→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好大事記錄。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時(shí)巡察，尤其是病人、危重病人。2、急救物品做到“四定、三無、二準(zhǔn)時(shí)、一專”?！八亩ā薄捕ǚN類、定位放置、定量保管、定期消毒〕、“三無”〔無過期、無變質(zhì)、無失效〕、“二準(zhǔn)時(shí)”〔準(zhǔn)時(shí)檢查、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充〕、“一專”〔專人治理〕。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及留意事項(xiàng)，儀器準(zhǔn)時(shí)充電，防止電池耗竭。4、覺察患者猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷，第一覺察者不要離開患者，應(yīng)馬上進(jìn)展胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后，馬上依據(jù)患者狀況，協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。6、參與搶救的各位人員親熱協(xié)作，嚴(yán)格查對(duì)，并認(rèn)真做好與家屬的溝通工6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。7、搶救無效死亡，幫助家屬將尸體運(yùn)走。需要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，在搶救過程中，要留意對(duì)同室患者進(jìn)展勸慰?！捕吵绦蚍婪洞胧┑轿弧篮篑R上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)理人員要依據(jù)其具體狀況進(jìn)展搶救處理?；颊呱裰竞浚喝≌玖⑸眢w前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手按壓上腹部，另一手拍背?；颊呋杳誀顟B(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)展吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展拍背。在搶救過程中要觀看誤吸患者面色、呼吸、神志等狀況。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、對(duì)患者進(jìn)展負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者消滅神志不清、呼吸心跳停頓時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)展胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。4、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志和瞳孔變化，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師實(shí)行措施。5、患者病情好轉(zhuǎn)，神志糊涂，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，勸慰患者和家屬，賜予心理護(hù)理。6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。6、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況?！捕吵绦蝰R上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→準(zhǔn)時(shí)清理分泌物→觀看生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕過敏反響應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果推斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。43d以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反響，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警覺過敏反響的發(fā)生，治療盤1支。720-30min，留意觀看巡察患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響?！捕尺^敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停頓使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒖焖賵?bào)告醫(yī)生。21mg,，小兒酌減。如病癥不緩解，30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危急期，留意保暖。3、改善缺氧病癥，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上預(yù)備氣管插管，必要時(shí)協(xié)作施行氣管切開。4、快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、親熱觀看患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危急前不宜搬動(dòng)。7、6h內(nèi)準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。〔三〕過敏反響防護(hù)程序→做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者承受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→20-30min〔四〕過敏性休克急救程序馬上停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親熱觀看病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、患者入院時(shí)具體交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)峻后果。2、加強(qiáng)巡察，力所能及地幫助患者解決困難，盡量削減其外出時(shí)機(jī)。3、一旦覺察患者私自外出，要馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同查找。5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。6、做好相關(guān)記錄?！捕吵绦蚪淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強(qiáng)巡察→削減患者外出時(shí)機(jī)→覺察患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→做好記錄。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水預(yù)備。2、做好應(yīng)急預(yù)備，依據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)藏水源，以備使用和飲用。3、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)狀況，查詢緣由；夜間通知總值班，匯報(bào)停水狀況。4、向患者做好解釋工作，盡量幫助患者解決因停水帶來的不便?！捕吵绦蚪油Ｋㄖ龊猛ＫA(yù)備→儲(chǔ)藏水源→突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)系→查詢緣由→向患者做好解釋。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，馬上做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等，如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，馬上使用搶救患者儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。3、與總務(wù)科聯(lián)系，安排電工查詢停電緣由，盡早排解故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強(qiáng)巡察病房，安撫患者，同時(shí)留意防火、防盜。〔二〕程序接到停電通知→備好應(yīng)急燈→預(yù)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方法→突然停電→實(shí)行措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與總務(wù)科聯(lián)系→安排電工查詢停電緣由→加強(qiáng)巡察病房→安撫患者→防火、防盜。使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2、住院患者使用呼吸機(jī)過程中，假設(shè)突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3、局部呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在尋常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在消滅突發(fā)狀況時(shí)能夠正常運(yùn)行。麻醉科人員應(yīng)定期觀看呼吸機(jī)蓄電池充電狀況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上停頓應(yīng)用呼吸機(jī)，快速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。假設(shè)患者自主呼吸良好，應(yīng)賜予面罩吸氧，嚴(yán)密觀看患者的呼吸、面色、意識(shí)等狀況。5、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀看患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作狀況。馬上與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，快速實(shí)行各種措施，盡快恢復(fù)通電。6、停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急狀況。7、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑賜予患者藥物治療。遵醫(yī)囑依據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后，重將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。8、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。〔二〕程序突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知醫(yī)生→觀看病情變化→馬上聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急狀況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先查找躁動(dòng)緣由，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，賜予相應(yīng)的處理。2、親熱觀看患者病情，留意觀看意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，賜予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4、對(duì)麻醉恢復(fù)期消滅躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)展溝通，以減輕他們的緊急心理，取得合作。5、病情漸漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，實(shí)行措施掌握病情。6、昏迷患者病情漸漸好轉(zhuǎn)消滅的躁動(dòng)，應(yīng)常常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。7、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，削減不良因素對(duì)患者的刺激。8、留意保持環(huán)境安靜，削減聲音對(duì)患者的不良刺激。9、如患者消滅意識(shí)模糊或有特別者，護(hù)理人員要給患者使用床檔，按時(shí)巡察患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。10、護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要留意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要常常觀看被約束患者的肢體顏色?！捕吵绦颉檎以陝?dòng)緣由→親熱觀看患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→與家屬溝通→親熱觀看病情變化→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要具體向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能消滅的狀況，通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的預(yù)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)親熱觀看患者的病情變化，能夠?qū)ο麥绲臓顩r作出推斷并實(shí)行應(yīng)急措施。3、患者一旦消滅呼吸、心跳驟停，應(yīng)馬上就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)依據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)展不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或關(guān)心科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救，邊通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得連續(xù)搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參與搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科?！捕吵绦蚓偷?fù)尵取艚袚尵热藛T→轉(zhuǎn)至急診科或病房→連續(xù)搶救。患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要準(zhǔn)時(shí)巡察親熱觀看，準(zhǔn)時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2、當(dāng)覺察空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，馬上夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4、馬上給患者吸氧。5、遵醫(yī)囑給藥。6、患者病情穩(wěn)定后，具體據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入緣由、空氣量及搶救處理過程。7、觀看并記錄，直至證明患者完全脫離危急為止?！捕吵绦蝰R上夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀看生命體征→告知家屬→記錄緣由及搶救過程→連續(xù)觀看。氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，依據(jù)患者狀況進(jìn)展處理。2、當(dāng)患者切開時(shí)間超過一周，更換套管重置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)100%，然后依據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，馬上進(jìn)展氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)展重置管。4、其它醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速預(yù)備好搶救藥品和物品，如患者消滅心跳驟停時(shí)馬上賜予胸外心臟按壓等。5、協(xié)作醫(yī)生查血?dú)夥治?，依?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀看生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)展處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)留意：對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并結(jié)實(shí)固定；對(duì)于煩躁擔(dān)憂的患者，賜予必要的肢體約束，或依據(jù)醫(yī)囑賜予冷靜藥物。9、在為患者實(shí)施各種治療〔如翻身、拍背、吸痰等〕時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的狀況下，盡量分別呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)套管重力作用而致脫管。10、更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。二、程序馬上搶救→通知醫(yī)師→依據(jù)病情處理→100%→協(xié)作查血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀看生命體征→記錄搶救過程。發(fā)生護(hù)理過失/事故的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生過失、事故后，本著病人安全第一的原則，快速實(shí)行補(bǔ)救措施，盡可能避開或減輕對(duì)病人身體安康的損害或?qū)p害降到最低的程度。2、當(dāng)事人要馬上向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在第一時(shí)間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報(bào)揭露生過失、事故的經(jīng)過、緣由、后果，隨后上報(bào)書面材料。3、發(fā)生過失或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成過失事故的藥物、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。4、嚴(yán)禁私自與患者及其家屬進(jìn)展協(xié)商；制止在上級(jí)有關(guān)部門未調(diào)查核實(shí)前，私自向病人/家屬成認(rèn)錯(cuò)誤、賠禮或賠償。5、過失事故發(fā)生后，科室要認(rèn)真組織護(hù)理人員進(jìn)展?fàn)幷?，分析消滅過失的緣由，提高生疏，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。6、發(fā)生過失事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后被覺察者，按情節(jié)輕重賜予處理?！捕吵绦蚩焖賹?shí)行補(bǔ)救措施→向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告→妥當(dāng)保管記錄、藥物、器械→嚴(yán)禁私自與患方協(xié)商→組織爭(zhēng)論→提出處理意見。住院患者應(yīng)用化療藥物消滅外滲的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)馬上停頓化療藥物的輸注，并報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。2、護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、苦痛的性質(zhì)。310%，在重輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4、消滅化療藥物外滲時(shí)應(yīng)馬上遵醫(yī)囑做皮下封閉。5、護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀看患者皮膚藥物外滲處的狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、苦痛的程度等狀況，做好護(hù)理記錄。633%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面2-3cm24h以上。7、外敷時(shí)，留意保持患者衣物、床單的