消化道用藥簡(jiǎn)介PPT培訓(xùn)課件

消化道用藥簡(jiǎn)介上消化道解剖結(jié)構(gòu)食管胃十二指腸胰液一般是指人體由胰腺外分泌部分泌的一種無色無臭的堿性溶液。成年人每日分泌量為1~2升。胰液中的無機(jī)物主要是水和碳酸氫鹽。碳酸氫鹽是由胰腺小導(dǎo)管管壁細(xì)胞所分泌，其主要作用是中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，為小腸內(nèi)多種消化酶的活動(dòng)提供最適宜的堿性環(huán)境，并保護(hù)腸粘膜免受酸的侵蝕。胰液中的有機(jī)物是多種消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種食物成分，因而是消化液中最重要的一種。胰淀粉酶能將淀粉分解為麥芽糖，胰麥芽糖酶可將麥芽糖分解成葡萄糖。胰脂肪酶能將中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。胃病實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍、胃息肉、胃結(jié)石、胃的良惡性腫瘤，還有胃粘膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻等。

急性胃炎慢性胃炎消化道潰瘍胃炎可能與下列因素有關(guān)：

長期服用胃刺激物，如：烈酒、濃茶、咖啡等；吸煙過度；經(jīng)?？诜畻钏犷愃幬?；常吃胡椒、辣椒、芥末等；飲食過燙；進(jìn)食時(shí)不細(xì)嚼等，均能使粗糙食物反復(fù)地?fù)p傷胃粘膜。膽汁反流。胃酸缺乏或營養(yǎng)缺乏。內(nèi)分泌功能障礙。外源性：酒精藥物如NSAIDs幽門螺桿菌Hp內(nèi)源性：胃酸膽汁酸鹽胃酸膽汁酸損傷胃黏膜的因子胃黏膜損害機(jī)制—Shay＆Sun平衡理論防止胃酸侵蝕胃壁促進(jìn)胃黏膜修復(fù)及新生血管形成促進(jìn)胃黏膜血流量急性胃炎

主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時(shí)伴腹瀉，嚴(yán)重的急性胃炎還會(huì)引起嘔血、便血等癥狀。在日常生活經(jīng)常遇到的是急性單純性胃炎。

急性胃炎的治療抗酸藥+胃動(dòng)力藥+胃黏膜保護(hù)劑慢性胃炎病因

具體地說胃炎(慢性)的病因可以有下述五個(gè)方面：

1．急性胃炎后胃粘膜損傷持久不愈

2．幽門螺桿菌感染

3．長期喝烈酒濃茶濃咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸煙等不合理生活習(xí)慣

4．經(jīng)常服用對(duì)胃粘膜有損害和有刺激性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等。

5．一些慢性疾病，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。慢性胃炎癥狀及并發(fā)癥并發(fā)癥：胃出血

貧血

胃潰瘍癥狀：上腹不適

餐后飽脹感

惡心嘔吐返酸噯氣食欲不振

淺表性胃炎

可無癥狀，或有不規(guī)律的上腹隱痛，飽脹、噯氣、燒心、尤以進(jìn)食物后較為明顯，亦可伴有反酸、腹脹等消化不良癥狀。

萎縮性胃炎

可見上腹不適、疼痛、食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉，有時(shí)癥狀頗似消化性潰瘍，或出現(xiàn)體重下降、貧血，伴舌炎、舌乳頭萎縮等。

肥厚性胃炎

肥厚性胃炎實(shí)際上不是一種獨(dú)立疾病，只是在做胃鏡及X線鋇餐檢查時(shí)見到胃壁黏膜皺襞異常粗大，呈腦回狀扭曲，黏膜發(fā)紅，可伴糜爛，胃壁柔軟，根據(jù)這些現(xiàn)象而命名。因?yàn)椴±韺W(xué)上無特征性改變，故認(rèn)為不是獨(dú)立疾病。可見上腹不適或疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐大量粘液，或反酸、燒心、曹雜，伴乏力、腹瀉、水腫等。消化道潰瘍胃食管反流病胃酸大量異位胃食管反流病的診斷1.有明顯的反酸、燒心反流癥狀，內(nèi)鏡下有反流性食管炎的表現(xiàn)，并排除其他病因的食管炎。2.有明顯的反酸、燒心反流癥狀，雖無反流性食管炎的內(nèi)鏡診斷依據(jù)，但24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)提示胃食管反流或用質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療（標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI，每天2次，連服7天）療效顯著者。對(duì)于癥狀不典型患者應(yīng)需結(jié)合內(nèi)鏡檢查、24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)和質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療結(jié)果進(jìn)行綜合分析做出診斷。胃食管反流病的治療目標(biāo)減輕或消除胃食管反流的癥狀預(yù)防和治療重要并發(fā)癥防止胃食管反流的復(fù)發(fā)胃食管反流病的治療1.生活方式改變2.藥物治療抑制胃酸分泌是目前治療GERD的基本方法。抑制胃酸的藥物包括H2受體拮抗劑(H2RA)和PPI等。促動(dòng)力藥物治療:在GERD的治療中,促動(dòng)力藥可作為抑酸藥物治療的輔助用藥。3.手術(shù)和內(nèi)鏡治療消化性潰瘍

消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管，胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，以及含有胃粘膜的憩室內(nèi)。因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。消化道潰瘍

消化道潰瘍是消化道粘膜或肌層的創(chuàng)口或糜爛凹陷。消化性潰瘍分為兩種主要類型：胃潰瘍（發(fā)生在胃粘膜）和十二指腸球部潰瘍（發(fā)生在小腸和胃中間的二指腸）。其次，也可以發(fā)生在食道下段。消化道潰瘍是常見病，在美國，約有1/10的人患過本病。潰瘍的病因尚未完全明了，可能是當(dāng)胃酸和保護(hù)胃的粘液之間的正常平衡被破壞后，酸腐蝕失去保護(hù)的胃粘膜，形成潰瘍。潰瘍最常發(fā)生在那些人身上潰瘍最常發(fā)生在那些生活緊張、節(jié)奏快的人身上，但是尚沒有明確的證據(jù)支持這種理論。緊張可以造成潰瘍惡化。過度服用阿司匹林、酒精、某些藥物也引起潰瘍，有潰瘍病家族史的人容易患潰瘍病。胃潰瘍胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型，胃潰瘍的地理分布大致有北方向南方升高趨勢(shì)，且好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。潰瘍的癥狀是什么呢？癥狀節(jié)律性疼痛。疼痛呈隱痛、鈍痛、壓痛或脹痛，甚至像是肌餓的感覺。潰瘍疼痛機(jī)制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關(guān)，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)，逐漸消失，再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn)，如此反復(fù)循環(huán)。而十二指腸潰腸疼痛常在餐后2～3小時(shí)發(fā)作，持續(xù)至下次進(jìn)食為止，病人常以進(jìn)食緩解疼痛。因此，胃潰瘍有進(jìn)食一疼痛一緩解的規(guī)律；十二指腸潰瘍有疼痛一進(jìn)食一緩解的規(guī)律。本病的其他癥狀，如反酸、噯氣，多見于潰腸活動(dòng)程度較高的患者。部分患者常伴有惡心、嘔吐、食欲減退或煩躁、失眠等消化癥狀及全身癥狀。

自我診斷腹痛為主。疼痛常限于上腹部，有緩慢性、周期性和節(jié)律性3個(gè)特點(diǎn)。（1）緩慢性過程。起病多緩慢，一般少則幾年，多則幾十年，甚至幾十年。（2）周期性發(fā)作。一些病人隨著病程進(jìn)展，發(fā)作變得頻繁，發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長，而緩解期相應(yīng)縮短。除季節(jié)或氣候突變影響外，過度疲勞、飲食失調(diào)也可以引起發(fā)作。主要做的檢查1.胃鏡2.造影3.胃液分析消化系統(tǒng)用藥分類消化系統(tǒng)用藥治療消化性潰瘍的藥物抗酸藥抑酸藥增強(qiáng)胃黏膜屏障藥抗幽門螺桿菌藥消化功能調(diào)節(jié)藥物助消化藥止吐藥增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥止瀉藥與吸附藥瀉藥利膽藥消化性潰瘍

消化系統(tǒng)用藥分類指胃及十二指腸潰瘍，發(fā)病率約10%，男＞女發(fā)病機(jī)制

“攻擊因子”作用增強(qiáng)

“防御因子”受損胃酸↑（無酸便無潰瘍）服用非甾體類抗炎藥油門螺桿菌感染粘液分泌（胃壁與胃酸之間的緩沖液，弱堿性）↓重碳酸鹽分泌（緩沖液主要成分）↓前列腺素分泌（可促進(jìn)黏膜細(xì)胞更新）↓消化系統(tǒng)用藥分類治療原則

1、抑制“攻擊因子”

抑酸、抗酸分泌治療

根除幽門螺桿菌2、增強(qiáng)以減少的“防御因子”：胃黏膜保護(hù)藥3、胃動(dòng)力藥：促進(jìn)胃酸排空治療原則1.緩解癥狀：促胃動(dòng)力藥（胃復(fù)安、多潘立酮）、中和胃酸（小蘇打、氫氧化鋁）2.促進(jìn)潰瘍愈合和抑酸（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵阻滯劑）3.抗幽門螺桿菌（三聯(lián)療法——質(zhì)子泵阻滯劑+阿莫西林+甲硝唑）4.防止并發(fā)癥出血、穿孔、幽門梗阻5.預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)消化系統(tǒng)用藥分類治療消化性潰瘍藥物抗酸藥—傳統(tǒng)抗酸藥：碳酸鈣、氫氧

化鋁、三硅酸鎂—新型抗酸藥：鋁碳酸鎂H2受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑…M受體阻斷劑：哌侖西平胃泌素受體阻斷劑：丙谷胺增強(qiáng)胃黏膜屏障藥：米索前列醇

硫糖鋁抗幽門螺桿菌（HP）藥：阿莫西林、甲硝唑等消化系統(tǒng)用藥分類消化系統(tǒng)調(diào)節(jié)藥

助消化藥：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生止吐藥：H1受體阻斷藥—苯海拉明、茶苯海明M受體阻斷藥—東莨菪堿、阿托品

多巴胺受體D2阻斷藥—甲氧氯普胺、多潘立酮5-HT3受體阻斷藥—昂丹司瓊促胃動(dòng)力藥：多潘立酮、西沙比利止瀉藥與吸附藥：阿片酊、復(fù)方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺、藥用炭瀉藥：刺激性瀉藥（接觸性瀉藥）—酚酞、大黃等含蒽醌類藥物

滲透性瀉藥（容積性瀉藥）—硫酸鎂、乳果糖、甘油、纖維素

潤滑性瀉藥—液狀石蠟、甘油、纖維素利膽藥：熊去氧膽酸、硫酸鎂、曲匹布通質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介質(zhì)子泵（protonpump，PP）又稱“胃酸泵”，其實(shí)質(zhì)是一種質(zhì)子泵酶，它存在于胃壁細(xì)胞分泌小管的細(xì)胞膜質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitors，PPIs）為苯并咪唑類衍生物，能迅速穿過胃壁細(xì)胞膜，聚集在強(qiáng)酸性分泌小管中，轉(zhuǎn)化為次磺酰胺類化合物，與質(zhì)子泵酶的巰基共價(jià)結(jié)合，形成二硫鍵，使質(zhì)子泵失活，從而抑制中樞或外周介導(dǎo)的胃酸分泌質(zhì)子泵抑制劑用來治療胃酸相關(guān)性疾病，是近幾十年來臨床應(yīng)用廣泛、療效最好的藥物質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用

1.抑制胃酸分泌，胃內(nèi)PH值發(fā)生改變，影響其他藥物吸收2.主要通過肝藥酶P450代謝，影響其他藥物的代謝質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介常用的質(zhì)子泵抑制劑

第一代奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑第二代雷貝拉唑埃索美拉唑質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用

1、抑制胃酸奧美拉唑20-40mg/d蘭索拉唑30mg/d泮托拉唑40mg/d雷貝拉唑10mg/d埃索美拉唑20-40mg/d服藥一周均可抑制24小時(shí)胃酸量的90%質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用

不同藥物的抑酸能力質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介抗酸藥

胃內(nèi)PH＞4的時(shí)間僅為4小時(shí)H2受體阻斷劑

胃內(nèi)PH＞4的時(shí)間為8小時(shí)質(zhì)子泵抑制劑

胃內(nèi)PH＞4的時(shí)間為18小時(shí)質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用

2、抗幽門螺桿菌作用直接殺菌作用通過提高胃內(nèi)PH而抑制幽門螺桿菌（HP）的尿素酶分泌，破壞細(xì)菌的生長環(huán)境提高胃內(nèi)抗生素濃度質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用

3、保護(hù)胃黏膜逆轉(zhuǎn)幽門螺桿菌（HP）抑制細(xì)胞生長的作用直接和中性粒細(xì)胞結(jié)合，抑制其釋放氧自由基產(chǎn)物蘭索拉唑可以增加胃黏膜二氧化碳的排泌作用質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用

胃食管返流病消化性潰瘍根除幽門螺桿菌治療上消化道出血其他

均與胃酸相關(guān)質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介常用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)比

奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑雷貝拉唑埃索美拉唑生物利用度（%）4085775264食物與生物利用度延遲吸收總量無影響延遲吸收總量無影響無影響無影響減少妊娠期用藥CBBBB老年人慎用慎用無需調(diào)整無需調(diào)整無需調(diào)整腎功能異常嚴(yán)重者禁用無需調(diào)整無需調(diào)整無需調(diào)整嚴(yán)重者慎用肝功能異常嚴(yán)重者慎用，必要時(shí)劑量減半嚴(yán)重者慎用15mg/d嚴(yán)重者慎用40mg/隔日嚴(yán)重者慎用慎用，嚴(yán)重者日劑量20mg質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)

頭痛腹瀉、惡心、嘔吐、肌痛、皮疹等質(zhì)子泵抑制劑簡(jiǎn)介蘭索拉唑腸溶片蘭索拉唑腸溶片蘭索拉唑腸溶片處方資料

品名：蘭索拉唑腸溶片化學(xué)結(jié)構(gòu)：規(guī)格：15mg包裝：15片/盒適應(yīng)癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征用法用量：每日一次，每次30mg（2片）；高齡者，肝腎功能不全者每日15mg。十二指腸潰瘍療程4—6周，胃潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征療程6—8周。蘭索拉唑腸溶片蘭索拉唑概述蘭索拉唑（Lansoprazole）是繼奧美拉唑后第二個(gè)質(zhì)子泵抑制劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與奧美拉唑相似，但其引入了三氟乙氧基，由于氟元素的加入使其抗酸作用更強(qiáng)，在化學(xué)穩(wěn)定性和治療作用上都優(yōu)于奧美拉唑本品1991年由日本武田制藥公司開發(fā)，并在法國首先上市；我國也于1994年批準(zhǔn)上市蘭索拉唑腸溶片蘭索拉唑腸溶片的目標(biāo)人群1、主要人群：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征患者、幽門螺桿菌感染2、次要人群：手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍、吻合口潰瘍及反流性胃炎患者蘭索拉唑腸溶片蘭索拉唑的特點(diǎn)化學(xué)結(jié)構(gòu)中導(dǎo)入氟元素首劑量生物利用度85%，遠(yuǎn)高于奧美拉唑的40%更快的形成活性體更高的脂溶性，能快速通過壁細(xì)胞膜，抑制質(zhì)子泵對(duì)幽門螺桿菌（HP）的體外抑菌活性是奧美拉唑的4倍蘭索拉唑腸溶片蘭索拉唑的特點(diǎn)因其高脂溶性及快速形成活性體，其抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍面愈合比其他質(zhì)子泵抑制劑更加迅速蘭索拉唑及其代謝物均對(duì)幽門螺桿菌（HP）有抑制作用在酸性條件下不穩(wěn)定，故需制成腸溶衣片服用聯(lián)合用藥1、嗎丁啉+蘭索拉唑（急性胃炎）2、蘭索拉唑+復(fù)胃散膠囊+維生素B（糜爛性胃炎）3、蘭索拉唑+克拉霉素+膠體果膠鉍膠囊（胃潰瘍）泮托拉唑腸溶膠囊泮托拉唑腸溶膠囊泮托拉唑腸溶膠囊處方資料

品名：泮托拉唑腸溶膠囊化學(xué)結(jié)構(gòu)：規(guī)格：40mg包裝：6粒/盒適應(yīng)癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征用法用量：每日早餐前40mg（1粒）。十二指腸潰瘍療程2—4周，胃潰瘍和反流性食管炎療程4—8周。泮托拉唑概述泮托拉唑由德國BykGulden公司開發(fā)，1994年于德國率先上市，是繼奧美拉唑、蘭索拉唑后第三個(gè)質(zhì)子泵抑制劑。與奧美拉唑、蘭索拉唑相比，泮托拉唑在抑酸作用的準(zhǔn)確性與藥代動(dòng)力學(xué)方面有所改進(jìn)泮托拉唑腸溶膠囊泮托拉唑腸溶膠囊泮托拉唑腸溶膠囊的目標(biāo)人群1、主要人群：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征患者、幽門螺桿菌感染2、次要人群：手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍、吻合口潰瘍及反流性胃炎患者PPIs適應(yīng)癥的推薦劑量與療程胃潰瘍十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌胃食管反流性疾病卓艾綜合征蘭索拉唑推薦劑量療程30mg，qd8周15mg，qd4周蘭索拉唑30mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g，bid1周15mg，qd8周初始60mg，qd隨后根據(jù)病情調(diào)整至癥狀消失泮托拉唑推薦劑量療程40mg，qd4—8周40mg，qd2—4周泮托拉唑40mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g，bid1—2周40mg，qd8周初始40mg，qd隨后根據(jù)病情調(diào)整至癥狀消失qd：一天一次；bid：一天兩次泮托拉唑腸溶膠囊泮托拉唑特點(diǎn)生物利用度達(dá)77%，優(yōu)于奧美拉唑，與蘭索拉唑相當(dāng)在中性和酸性條件下比奧美拉唑、蘭索拉唑更穩(wěn)定服用時(shí)吸收不受食物及抗酸藥物的影響對(duì)肝藥酶P450的親和力較低，對(duì)其他藥物影響較奧美拉唑、蘭索拉唑小，與其他藥物配伍使用時(shí)安全性和有效性高于奧美拉唑、蘭索拉唑在老年人、肝腎功能不全患者的體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)不變，故上述人群用藥不需調(diào)整劑量聯(lián)合用藥

泮托拉挫鈉+甲硝挫+阿莫西林（慢性胃炎、十二指腸潰瘍）胃酸胃脹胃痛慢性胃炎就用鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂咀嚼片產(chǎn)品簡(jiǎn)介規(guī)格：0.5g包裝：24片/盒適應(yīng)癥：1.慢性胃炎。2.與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼燒感（燒心）、酸性噯氣、飽脹等。用法用量：咀嚼后咽下。一次1~2片，一日3次，餐后1~2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用。慢性胃炎與功能性消化不良（FD）的關(guān)系臨床很難將慢性胃炎與FD診斷完全分清FD是癥狀學(xué)診斷；慢性胃炎是組織學(xué)診斷慢性胃炎分非萎縮性胃炎（淺表性胃炎，糜爛性胃炎、出血性胃炎、特殊類型胃炎）、萎縮性胃炎兩大類有癥狀的淺表性胃炎≈FD慢性胃炎的藥物治療—對(duì)因+對(duì)癥病因藥物Hp感染克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+PPI/鉍劑等十二指腸-胃反流多潘立酮、莫沙比利等促消化藥自身免疫可考慮使用糖皮質(zhì)激素營養(yǎng)不良補(bǔ)充復(fù)合維生素，改善胃營養(yǎng)對(duì)因治療對(duì)癥治療適度抑制中和胃酸，保護(hù)胃黏膜：氫氧化鋁、硫糖鋁、鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂的藥理作用中和胃酸及抑制胃蛋白酶的作用清除幽門螺桿菌毒素蛋白，間接抑制其繁殖可逆性結(jié)合膽酸對(duì)潰瘍黏膜的保護(hù)和修復(fù)作用鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂咀嚼片起效迅速4163名患者鋁碳酸鎂咀嚼片可快速治療胃痛，返酸等胃部不適起效時(shí)間鋁碳酸鎂咀嚼片有效治療慢性胃炎等疾病025%50%75%100%消化不良膽汁反流性胃炎急性胃炎胃潰瘍十二指腸潰瘍慢性胃炎總計(jì)有效率慢性胃炎推薦的治療方案Hp根除PPI+2種抗生素+鉍劑/鋁碳

酸鎂

2周Hp陰性或Hp根除后維持治療輕型：鋁碳酸鎂/胃動(dòng)力藥2周重型：鋁碳酸鎂+PPI

鋁碳酸鎂+黏膜保護(hù)藥/中藥/胃動(dòng)力藥4周后續(xù)治療鋁碳酸鎂按需服用8周鋁碳酸鎂咀嚼片的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)抗酸藥物新型抗酸藥物氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂碳酸氫鈉、硅酸鋁、氧化鎂鋁…….常見藥物胃舒平即復(fù)方氫氧化鋁片斯達(dá)舒-顛茄流浸膏+氫氧化鋁鋁碳酸鎂咀嚼片抗酸作用比較鋁碳酸鎂咀嚼片的優(yōu)勢(shì)抗酸作用比較傳統(tǒng)抗酸藥鋁碳酸鎂起效時(shí)間較慢迅速持續(xù)時(shí)間較短持久制酸能力較弱較強(qiáng)緩沖能力會(huì)導(dǎo)致PH過高引起胃酸分泌增加維持PH3~5，不會(huì)引起胃酸分泌增加鋁碳酸鎂咀嚼片的優(yōu)勢(shì)胃黏膜保護(hù)作用比較鋁碳酸鎂硫糖鋁/瑞巴派特藥理作用抗酸抗膽汁的黏膜保護(hù)劑單純黏膜保護(hù)劑起效時(shí)間6~10分鐘非常慢SFDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥（處方藥）急、慢性胃炎胃、十二指腸潰瘍反流性食管炎膽汁相關(guān)性疾病與胃酸過多有關(guān)的胃部不適，如胃灼痛、反酸及腹脹、惡心、嘔吐等癥狀的對(duì)癥治療胃炎胃、十二指腸潰瘍OTC標(biāo)識(shí)注意鋁碳酸鎂咀嚼片有處方藥及非處方藥（OTC）之分其主要成分、規(guī)格、用法用量一致處方藥適應(yīng)癥：1.胃潰瘍及十二指腸潰瘍。2.急、慢性胃炎及十二指腸壺腹炎。3.反流性食管炎。4.與胃酸過多有關(guān)的胃部不適，如胃灼痛、反酸及腹脹、惡心、嘔吐等癥狀的對(duì)癥治療。用藥時(shí)間：4~8周為一療程，或遵醫(yī)囑非處方藥適應(yīng)癥：1.慢性胃炎。2.與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感燒心、酸性噯氣、飽脹等。用藥時(shí)間：連續(xù)使用＜7天鋁碳酸鎂咀嚼片的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)口服不被胃腸道吸收，不影響肝腎功能，不會(huì)引起血鋁、血鎂升高碳水化合物及鈉含量極少，特別適合糖尿病及高血壓患者鋁碳酸鎂咀嚼片OTC包裝

方便患者自行選購鋁碳酸鎂咀嚼片的常見聯(lián)合用藥Hp感染的慢性胃炎第1-2周（根除Hp，控制胃酸分泌）奧美拉唑膠囊20mg+阿莫西林膠囊0.5g+克拉霉素膠囊0.5g每日2次鋁碳酸鎂每次2片

每日4次第3-6周（控制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜）奧美拉唑膠囊20mg每日早晨服用鋁碳酸鎂每次2片每日4次第7-8周（提高潰瘍愈合質(zhì)量）鋁碳酸鎂每次2片每日4次與胃酸相關(guān)的胃部不適奧美拉唑膠囊10mg每日2次鋁碳酸鎂每次1片每日3次或按情況服用若反酸明顯還可加上多潘立酮片1片3餐前半小時(shí)服用健胃消食片胃脹胃痛首選，家庭常備藥中成藥◆脾胃虛寒證：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。宜選附子理中丸、良附丸等?！麸嬍惩C：可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或?qū)?。宜選山楂丸、保和丸（口服液）、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等?！粑戈幉蛔阕C：可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少苔或光凈無苔，脈細(xì)數(shù)。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等?！舾螝夥肝缸C：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑（片）、三九胃泰等?！舾挝赣魺嶙C：可見胃脘灼痛，痛勢(shì)較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、加味左金丸等?！魸窭⑽缸C：可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒（丸）、參苓白術(shù)散等?！魸駸峄ソY(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等?！麴鲅獌?nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點(diǎn)，脈澀?？蛇x金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。需要注意的是，當(dāng)上述各證型兼雜出現(xiàn)時(shí)，中成藥應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用。

主要成分1.太子參又名孩兒參、童參。為石竹科多年生草本植物異葉假繁縷的塊根，為補(bǔ)虛補(bǔ)氣藥。2.陳皮為蕓香科植物橘及其栽培變種的成熟果皮。理氣開胃燥濕化痰治脾胃病3.山藥，即淮山藥，養(yǎng)顏，益氣，生津消渴4.麥芽為禾本科植物大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而得，行氣消食，健脾開胃，退乳消脹以上是健胃消食片的部分成分說明，山楂歷來被當(dāng)做消食開胃之良品，健胃消食片是健胃消食，用于脾胃虛弱所致的食積，癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者的中成藥，臨床應(yīng)用效果顯著。飲食注意少吃油炸食物少吃腌制食物含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃，少吃生冷食物刺激性食物規(guī)律飲食溫度適宜細(xì)嚼慢咽飲水擇時(shí)，最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。注意防寒：胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。避免刺激：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。補(bǔ)充維生素C：維生素C對(duì)胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。藥物維生素C為酸性，宜飯后服用。長