關(guān)節(jié)活動范圍評定

關(guān)于關(guān)節(jié)活動范圍評定第1頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動范圍又稱關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion,ROM）是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧（角度）。分為主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度，前者有肌肉主動收縮產(chǎn)生的，后者則完全由外力產(chǎn)生，無隨意肌肉活動。檢測ROM是評定運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本最重要的手段之一，對于判斷病因和預(yù)測預(yù)后、制定系統(tǒng)治療計劃、評定治療的效果具有重要意義。第2頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的面積差關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊度關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱和多少關(guān)節(jié)盤的介入關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織的多少及彈性年齡、性別及訓(xùn)練水平生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷第3頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更為多見。第4頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)活動度異常常見原因：關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減少。關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動度下降。周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動度下降，中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動度過度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度明顯減少。第5頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三測量工具1普通測角計也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械。兩個臂：移動臂，標(biāo)有指針；固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動軸固定，軸為測角計中心。使用通用測角計時，測角計軸心須與關(guān)節(jié)活動軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行。第6頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三測量工具2方盤測角計是一個中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤，常用木質(zhì)、金屬或塑料制成。優(yōu)點：

1、不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測角的軸心。

2、操作簡便

3、正確使用誤差小

4、可適于脊柱等難以食用普通測角計的部位。第7頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三測量方法及主要關(guān)節(jié)的正?；顒佣壬现饕P(guān)節(jié)活動度的測量手部關(guān)節(jié)活動度的測量下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量脊柱關(guān)節(jié)活動度的測量第8頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量肩胛帶第9頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)活動度的測量第10頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三肘關(guān)節(jié)活動度的測量第11頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三前臂活動度測量第12頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腕關(guān)節(jié)活動度測量第13頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)第14頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三×第15頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)第16頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)第18頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三膝關(guān)節(jié)活動度測量第20頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三踝關(guān)節(jié)活動度測量第22頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三踝關(guān)節(jié)活動度測量第24頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部第26頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第27頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部第28頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部第30頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部第32頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部第35頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部第37頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第38頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部第39頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第40頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三測量時的注意事項嚴(yán)格操作，專人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。存在一定正常差異，要左右對比檢查。不宜在關(guān)節(jié)活動鍛煉后檢查。同時檢查主動和被動兩種關(guān)節(jié)活動度，分別記錄。主被動活動范圍明顯不一致時，提示神經(jīng)肌肉、肌腱等方面存在問題，如肌肉癱瘓、攣縮或粘連等。評價關(guān)節(jié)本身活動范圍時應(yīng)以關(guān)節(jié)被動活動度為準(zhǔn)。

不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)活動度值有差異，不宜互相比較。同一單位內(nèi)所用方法應(yīng)一致，載入文獻(xiàn)資料是要有說明。第41頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三測量時的注意事項檢查者應(yīng)熟悉各關(guān)節(jié)解剖和正?；顒臃秶?，熟練測定技術(shù)。檢查前對患者講明目的和方法，使其充分合作。檢查時患者應(yīng)充分暴露受檢部位，保持舒適體位，測定時不得移動，避免代償活動影響檢查結(jié)果。記錄結(jié)果應(yīng)寫明關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)。第42頁，講稿共45頁，2023年5月2日，