![冠心病防治知識講座_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e9/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e91.gif)
![冠心病防治知識講座_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e9/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e92.gif)
![冠心病防治知識講座_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e9/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e93.gif)
![冠心病防治知識講座_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e9/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e94.gif)
![冠心病防治知識講座_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e9/533e1ce899569c383a7b91c6bb8317e95.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)于冠心病防治知識講座第1頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三動脈粥樣硬化的自然進(jìn)程第2頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三第3頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三第4頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三一般治療:吸氧,第一周絕對臥床休息,第二周室內(nèi)活動。再灌注止痛治療:尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)是目前最常用的二種靜脈溶栓藥物,癥狀出現(xiàn)時(shí)間小于6小時(shí)最為有效。
溶栓后2小時(shí)血管通暢率達(dá)67%,梗死6—12小時(shí)后溶栓藥物療效降低,但仍有效果。經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA),在急性心肌梗死早期與藥物溶栓比較,其成功率高達(dá)95%,使冠脈再通,可挽救缺血心肌,縮小梗死面積。治療第5頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三其他治療:維生素e、輔酶Q10、萬爽力等都可改善心肌能量代謝。極化液對挽救瀕死心肌面積擴(kuò)大,降低死亡率。轉(zhuǎn)換酶抑制劑有助于改善恢復(fù)期的左室重構(gòu),降低心衰的發(fā)生率。心肌梗死康復(fù)治療:急性心肌梗死,安靜臥床休息,基礎(chǔ)代謝率降低有利于疾病恢復(fù),心臟負(fù)荷減少,可避免誘發(fā)或加重心功能不全。
適當(dāng)?shù)捏w力活動除可增強(qiáng)病人自信心,減輕心理壓力外,還有利于脂肪和碳水化合物代謝,有利于調(diào)節(jié)血脂,減慢冠脈狹窄病變進(jìn)展速度。
第6頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌梗死的康復(fù)住院期(I期):一般1-4周,包括心監(jiān)護(hù)階段和普通病房階段,病人出院時(shí)應(yīng)能日常生活自理和平地行走均無氣短和心前區(qū)不適。中間期(II期):6-8周此期康復(fù)目的是減少出院后病死率和增強(qiáng)患者康復(fù)信心,運(yùn)動次數(shù)每周2—3次,每次20—60分鐘,散步、體操,運(yùn)動強(qiáng)度為感到疲乏時(shí)休息。第7頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌梗死的康復(fù)維持期(III期):目標(biāo)是提高冠心病心梗死后的生活質(zhì)量和延長壽命。
出院3個(gè)月以上,3-5次每周,每次30-60分鐘,步行、體操或慢跑??祻?fù)活動以下午為宜。一般人的習(xí)慣于清晨活動,但清晨冠狀動脈張力高,交感神經(jīng)興奮性增高,此時(shí)運(yùn)動可誘發(fā)心絞痛發(fā)作或心肌梗死的發(fā)生。康復(fù)活動后也不宜在過冷或過熱的水中洗澡。
第8頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌梗死的二級預(yù)防
阿斯匹林:許多臨床試驗(yàn)證實(shí)了阿斯匹林在心肌梗死二級預(yù)防中的價(jià)值,不論年齡、性別、血壓水平、是否合并糖尿病,均可從中獲得絕對益處。
用法:阿斯匹林50-100mg,早餐后服。
抵克力得:與阿斯匹林作用機(jī)制完全,它不影響前列環(huán)素的合成,所以臨床上若阿斯匹林不能耐受者可考慮應(yīng)用,但偶有副作用是白細(xì)胞減少、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高。
第9頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌梗死的二級預(yù)防β受體阻滯劑:作為心梗后二級預(yù)防用藥已基本定論。主要?dú)w因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用,長期服用宜小劑量。他汀類藥物:他汀類藥物如舒降之、立普妥可降低血清膽固醇能減少冠心病事件的發(fā)生率的死亡率。降脂治療能減少粥樣硬化的脂質(zhì)池,減輕斑塊變薄和后續(xù)的斑塊破裂,改善血管內(nèi)皮功能。
第10頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌梗死的二級預(yù)防血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):如開搏通、蒙諾、依那普利、雅施達(dá)、洛丁新等對心肌梗死的心室重構(gòu)有一定作用,能減少非梗塞區(qū)心肌擴(kuò)張,保護(hù)心肌能。
第11頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌硬化型冠心病
常稱缺血性心肌病,也有稱心力衰竭和心律失常型冠心病。
本型冠心病的基礎(chǔ):心肌纖維化或硬化。
臨床特點(diǎn):心臟擴(kuò)大,頭暈、心慌、疲乏無力、氣促、紫紺、尿少等心力衰竭和早搏或心律失常。
治療原則:改善冠狀動脈供血和心肌營養(yǎng),控制心衰和心律失常。
第12頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌硬化型冠心病心衰的控制利尿劑:輕度心衰可口服雙氫克尿噻,中度口服速尿都可獲得滿意效果。急性心時(shí)要靜脈注射速尿,頑固性心急時(shí)要雙氫克尿塞與速尿聯(lián)合應(yīng)用,為了提高療效,各種利尿劑宜間斷使用。血管擴(kuò)張劑:
(1)血管緊張素酶抑制劑(ACEI),如蒙諾、依那普利、卡普利、雅施達(dá)等都能減輕心臟前后負(fù)荷,防止心室重構(gòu),逆轉(zhuǎn)肥厚的心肌,減輕癥狀,改善心室功能。它們能擴(kuò)張外周小動脈和小靜脈,減輕心臟前后負(fù)荷,抑制交感神經(jīng),預(yù)防心衰性心臟驟停。
第13頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌硬化型冠心病心衰的控制血管擴(kuò)張劑:(2)硝普鈉,急性心衰經(jīng)利尿劑治療效果不佳者,需靜脈滴注硝普鈉,它同時(shí)擴(kuò)張小動脈和小靜脈,降低肺動脈壓,數(shù)分鐘即起效。
(3)硝酸酯類,如硝酸甘油、消心痛、異舒吉、魯南欣康,主要擴(kuò)張小靜脈,減輕心臟前負(fù)荷,減輕肺瘀血癥狀,無論口服或靜脈注射都可改善心功能。
(4)α—受體阻滯劑,如酚妥拉明、烏拉地爾,以擴(kuò)張小動脈為主,減輕心臟后負(fù)荷,提高心排血量。第14頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三心肌硬化型冠心病心衰的控制強(qiáng)心劑:洋地黃類,如地戈辛、西地蘭是治療心衰的傳統(tǒng)藥物,它有能增強(qiáng)心肌收縮力,又能降低竇房結(jié)的自律性而減慢心率,減輕心肌耗氧量。地戈辛每日1片較安全,毒副作用少。
β-受體阻滯劑:如倍他樂克、阿替洛爾每日1/4-1/2片,能減慢心率,降低心肌氧耗量,改善心臟舒張功能。萬爽力:改善心肌營養(yǎng)代謝,每次1片,每日3次,可作為心衰的輔助治療藥物。第15頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三冠心病猝死
從發(fā)生癥狀后1小時(shí)內(nèi)未意料的死亡一般定為猝死。臨床觀察約46%的心性猝死者以猝死為心臟病的首發(fā)表現(xiàn),其中大部分為冠心病。另50%的猝死者有陳舊性心肌梗死病史,心律失常和心衰者易發(fā)生猝死。猝死的治療成敗關(guān)鍵是爭取時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇??趯诘娜斯ず粑靶赝庑呐K按壓后,及時(shí)有效復(fù)蘇,可使不少患者免于死亡。第16頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三腦血管疾病的防治第17頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三概述
定義:在腦血管壁病變或血流障礙基礎(chǔ)上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙。主要病因:高血壓性腦動脈硬化和腦動脈粥樣硬化。第18頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三分類
TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)腦卒中
1.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.腦出血3.腦梗死——血栓性梗死——腦梗死——腔隙性梗死
椎-基底動脈供血不足腦血管性癡呆高血壓性腦病顱內(nèi)動脈瘤第19頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三TIA
定義:腦動脈一過性供血不足引起短暫發(fā)作的局灶性腦功能障礙,即尚未發(fā)生腦梗死的一過性腦缺血。病因:微栓塞腦血管狹窄、痙攣或受壓血流動力學(xué)因素血流成分改變第20頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三TIA
臨床表現(xiàn):可在安靜或活動時(shí)突然起病,癥狀發(fā)展至高峰多在2分鐘內(nèi),一般不超過5分鐘,常反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作神經(jīng)癥狀基本相同,持續(xù)時(shí)間短暫,多僅數(shù)秒針,一般持續(xù)2-20分鐘,24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。1.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA:表現(xiàn)為短暫性偏癱或單個(gè)肢體無力,面部、單個(gè)肢體或偏身麻木,同向偏盲,單眼一過性失明等單個(gè)或多個(gè)癥狀組合。發(fā)生在優(yōu)勢半球可有失語。2.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA:常見為眩暈、復(fù)視、平衡失調(diào)和吞咽困難等腦干和小腦癥狀,眩暈常伴有惡心、嘔吐,但一般無耳鳴。第21頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三TIA
診斷:主要靠病史,如CT、MRI無異常,在排除其他病因后可診斷。治療:抗凝治療:低分子肝素抗血小板聚集:阿司匹林鈣離子拮抗劑:尼莫地平第22頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三蛛網(wǎng)膜下腔出血
定義:各種原因?qū)е碌耐鈧曰蚍峭鈧燥B內(nèi)出血,使血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床表現(xiàn):突然發(fā)生頭部劇烈脹痛或炸裂性痛,位于前額、枕部或全頭部,難以忍受,常伴惡心、噴射性嘔吐。頭痛在2周內(nèi)持續(xù)存在或進(jìn)行性加重。50%患者發(fā)病時(shí)有短暫意識障礙或煩躁、譫妄等精神癥狀。
腦膜刺激征:由血液刺激腦膜所致。
眼底改變:可見玻璃體后片狀出血。第23頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三腦出血
定義:外傷性和非外傷性因素引起腦內(nèi)血管破裂,導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。臨床表現(xiàn):多發(fā)生在50歲以上,血壓控制不良的高血壓患者,常在體力活動或情緒激動時(shí)突然發(fā)病。常有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語和意識障礙。臨床表現(xiàn)輕重取決于出血量和出血部位。第24頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三腦梗死定義:各種原因?qū)е履X動脈血流中斷,局部腦組織發(fā)生缺氧缺血性壞死,而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。第25頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星期三腦梗死動脈血栓性腦梗死:在腦動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基礎(chǔ)上形成管腔內(nèi)血栓,造成該動脈供血區(qū)血流中斷,局部腦組織發(fā)生缺血缺氧、壞死,而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。常在安靜或睡眠中起病,一般無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。起病即有昏迷的多為腦干梗死,大腦半球大片梗死多在出現(xiàn)局灶癥狀后,意識障礙逐漸加重。由于閉塞的血管和梗死灶大小、部位不同,神經(jīng)功能障礙各異。第26頁,講稿共28頁,2023年5月2日,星
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 個(gè)人轉(zhuǎn)介紹合同范本
- 公司過戶合同范本
- 北京家政服務(wù)合同范本
- 代墊付工資合同范本
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)防汛物資購銷合同范本
- 2023-2028年中國等離子手術(shù)刀行業(yè)市場調(diào)查研究及發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告
- 2025年度住宅小區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)控服務(wù)合同
- 加工合同范本版
- 2025年中國船舶裝載機(jī)行業(yè)發(fā)展趨勢及投資前景預(yù)測報(bào)告
- 社會政策概論課件
- 工程量清單及招標(biāo)控制價(jià)編制服務(wù)采購實(shí)施方案(技術(shù)標(biāo))
- 全國住戶收支調(diào)查業(yè)務(wù)知識考試復(fù)習(xí)題庫(含答案)
- 復(fù)方氨基酸注射液的匯總
- 2023年上海市秋考語文真題試卷含答案(整理版)
- 2023年心理咨詢師之心理咨詢師基礎(chǔ)知識考試題庫附完整答案【有一套】
- 一級建造師繼續(xù)教育最全題庫及答案(新)
- 直線加速器專項(xiàng)施工方案
- 聯(lián)苯二氯芐生產(chǎn)工藝及產(chǎn)排污分析
- 儲能設(shè)備項(xiàng)目采購供應(yīng)質(zhì)量管理方案
- 美國房地產(chǎn)市場特征、框架與周期演變
評論
0/150
提交評論