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關于醫(yī)學影像檢查技術之攝影位置學第1頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三四肢X線攝影四肢攝影注意事項四肢的解剖復習上肢常用攝影體位上肢其他攝影體位下肢常用攝影體位下肢其他攝影體位第2頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三攝影注意事項(I)攝影前應認真閱讀攝影申請單,明確檢查目的,正確選擇攝影體位。攝影時,應包括上、下兩個關節(jié)。病變局限在一端時,應至少包括鄰近病變一端的關節(jié),以明確其解剖位置。肢體的長軸應與膠片長軸平行。常規(guī)在一張膠片上攝取正位和側位影像,以便診斷。在一張膠片上攝取同一部位的2個不同位置時,肢體同一端應置于膠片的同一端,照片顯示的關節(jié)面應位于同一水平線上。第3頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三攝影注意事項(II)攝影時,應根據(jù)被檢部位的大小,選擇合適的照射野,膠片的大小應充分包括被檢部位的軟組織,焦~片距取75~100cm。較厚部位攝影時,應使用濾線柵裝置,且選用適當厚度的濾過板,厚薄懸殊較大的部位攝影時,應利用陽極效應。嬰幼兒骨關節(jié)攝影,常規(guī)同時攝取雙側影像,以便對比。成人骨關節(jié)攝影需攝對側肢體影像時,攝影條件應與被檢側相同。第4頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三攝影注意事項(III)對外傷患者進行時,應盡量采用改變X線方向或移動攝影床床面等方式,以適應攝影體位的要求。若需移動肢體,應做到輕、準、快,以免發(fā)生骨折錯位或增加病人痛苦。攝影時應注意對被檢者的X線防護,特別注意體位防護的運用。第5頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上肢常用攝影體位手正、斜位;腕關節(jié)正、側位;前臂正、側位;肘關節(jié)正、側位;上臂正、側位;肩關節(jié)正位;肩胛骨正位;鎖骨正位。第6頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三手后前位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側手掌向下平放于暗盒上,五指伸直略分開,第3掌骨頭置于膠片中心。③中心線對準第3掌骨頭垂直暗盒射入膠片。若同時攝取雙手影像,中心線經(jīng)兩手間的中點射入膠片中心。第7頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三手后前位體位示意圖第8頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三手后前位照片①顯示第2~5掌、指骨正位影像,拇指的掌、指骨斜位像。②軟組織影像顯示良好。第9頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三手后前斜位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側手掌向下,掌面與暗盒約呈45度角。③各手指均勻分開且稍彎曲,并使指尖觸及暗盒。④第3掌骨頭置于膠片中心。⑤中心線對準第3掌骨頭垂直暗盒射入膠片。第10頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三手后前斜位體位示意圖第11頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三手后前斜位照片①顯示第2~5掌、指骨斜位影像。②軟組織影像輪廓顯示清楚。第12頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三腕關節(jié)后前位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側手呈半握拳,掌面向下。③尺、橈骨莖突連線中點置于膠片中心。④中心線對準尺、橈骨莖突連線中點垂直暗盒射入膠片。若同時攝雙側腕關節(jié),中心線對準膠片中心。第13頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三腕關節(jié)后前位體位示意圖第14頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三腕關節(jié)后前位照片①顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橈骨遠端的正位影像。②腕橈關節(jié)面清晰。③軟組織影像顯示良好。第15頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三腕關節(jié)側位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側手呈半握拳或伸直,腕部尺側在下(靠近暗盒)。③尺骨莖突置于膠片中心。④中心線對準橈骨莖突垂直暗盒射入膠片。第16頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三腕關節(jié)側位體位示意圖第17頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三腕關節(jié)側位照片①顯示腕關節(jié)、掌骨基底部、尺橈骨遠端的側位影像。②腕骨重疊較多,月骨顯示較為靖晰。③腕部背側及掌側的軟組織顯示良好。第18頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三前臂前后位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側前臂伸直,背側在下平放于暗盒上。③前臂中點置于照射野中心。④中心線對準前臂中點垂直暗盒射入膠片。第19頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三前臂前后位體位示意圖第20頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三前臂前后位照片①顯示尺、橈骨正位影像。②軟組織影像顯示良好。第21頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三前臂側位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側前臂伸直,尺側在下平放于暗盒上,肘部屈曲呈900角。③前臂中點置于照射野中心。④中心線對準前臂中點垂直暗盒射入膠片。

第22頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三前臂側位體位示意圖第23頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三前臂側位照片①顯示尺、橈骨側位影像。②軟組織影像顯示良好。第24頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肘關節(jié)前后位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側肘關節(jié)伸直,背側在下。③尺骨鷹嘴置于膠片中心。④中心線對準肱骨內、外上髁連線中點垂直暗盒射入膠片。第25頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肘關節(jié)前后位體位示意圖第26頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肘關節(jié)前后位照片①顯示肘關節(jié)正位影像,關節(jié)間隙清晰。②軟組織影像顯示良好。

第27頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肘關節(jié)側位攝影要點①被檢者側坐于攝影床旁。②被檢側肘關節(jié)屈曲約呈900角,尺側在下。③肱骨內上髁置于照射野中心。④中心線對準肱骨外上髁垂直暗盒射入膠片。第28頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肘關節(jié)側位體位示意圖第29頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肘關節(jié)側位照片①顯示肘關節(jié)側位影像。②關節(jié)間隙清晰,肱骨兩髁影像相重疊。③軟組織影像顯示良好。第30頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上臂前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側上肢伸直,且外展20~300角,掌面向上。③上臂中點置于照射野中心。④中心線對準上臂中點垂直暗盒射入膠片。第31頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上臂前后位體位示意圖第32頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上臂前后位照片①顯示肱骨正位影像。②軟組織影像顯示良好。第33頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上臂側位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側上臂稍外展,屈肘呈900角,手內旋置于腹前。③上臂中點置于照射野中心并緊貼暗盒。④中心線對準上臂中點垂直暗盒射入膠片。第34頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上臂側位體位示意圖第35頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上臂側位照片①顯示肱骨側位影像。②軟組織影像顯示良好。

第36頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肩關節(jié)前后位攝影要點①被檢者站立于攝影架前。②被檢側上肢稍外旋且與軀干分開,肩部背側緊貼暗盒,暗盒上緣超出肩部軟組織3cm。③肩胛骨喙突置于膠片中心。④中心線對準肩胛骨喙突垂直暗盒射入膠片。第37頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肩關節(jié)前后位體位示意圖第38頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肩關節(jié)前后位照片①顯示肩關節(jié)正位影像,關節(jié)間隙顯示清晰。②肩部軟組織影像顯示良好。第39頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肩胛骨前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側上臂外展,與軀干垂直,前臂上舉,背側在下,肘部彎曲900角。③被檢側肩胛骨置膠片中心。④中心線對準肩胛骨喙突下方4~5cm垂直暗盒射入膠片。

第40頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肩胛骨前后位體位示意圖第41頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三肩胛骨前后位照片①顯示肩胛骨正位影像。②肩部軟組織影像顯示良好。第42頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三鎖骨前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側鎖骨中點對準攝影床正中線,肩部緊貼探測器或床面。

③對側肩部墊高,使身體保持穩(wěn)定。④向頭側傾斜15°角,經(jīng)鎖骨中點射入探測器中心。第43頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三鎖骨前后位體位示意圖第44頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三鎖骨前后位照片①顯示鎖骨正位影像。②肩鎖關節(jié)及胸鎖關節(jié)影像顯示清晰。第45頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三上肢其他攝影體位(討論)手側位;手前后斜位;拇指前后位;拇指側位;第2~5指骨后前位;第2~5指骨側位;腕關節(jié)前后位;腕部尺偏位;腕關節(jié)前后斜位;肘部軸位;肱骨近端側位;肩胛骨側位;鎖骨下上斜位;肩鎖關節(jié)后前位。第46頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三下肢常用攝影體位足正、斜位;跟骨側、軸位;踝關節(jié)正、側位;小腿正、側位;膝關節(jié)正、側位;髕骨軸位;股部正、側位;髖關節(jié)正位。第47頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三足前后位攝影要點①被檢者坐于攝影床上。②被檢側膝關節(jié)屈曲,足底部緊貼暗盒。③第3跖骨基底部置于膠片中心。④中心線對準第3跖骨基底部垂直暗盒射入膠片。第48頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三足前后位體位示意圖第49頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三足前后位照片①顯示趾骨、跖骨及部分跗骨正位影像。②足部軟組織影像顯示良好。第50頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三足內斜位攝影要點①被檢者坐于攝影床上。②被檢側膝關節(jié)屈曲,足底內側貼近暗盒,外側抬高,使足底與暗盒呈30~450。③第3跖骨基底部置于膠片中心。④中心線對準第3跖骨基底部垂直暗盒射入膠片。第51頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三足內斜位體位示意圖第52頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三足內斜位照片①顯示足部諸骨斜位影像。②軟組織影像顯示良好。第53頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三跟骨側位攝影要點①被檢者坐于攝影床上。②被檢側足部外踝緊貼暗盒并置于膠片中心。③中心線對準內踝下2cm垂直暗盒射入膠片。

第54頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三跟骨側位體位示意圖第55頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三跟骨側位照片①顯示跟骨側位影像。②跟骨形態(tài)、骨質,跟骰關節(jié)、距跟關節(jié)及跟部軟組織影像顯示清晰。第56頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三第57頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三跟骨底跟軸位攝影要點①被檢者坐于攝影床上。②被檢側下肢伸直,足尖向上,足背極度背曲(可用布帶牽拉足前部)。③跟底皮膚置于膠片邊緣內3cm。④中心線向頭側傾斜35~450角,經(jīng)跟骨中點射入膠片。第58頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三跟骨底跟軸位體位示意圖第59頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三跟骨底跟軸位體位示意圖第60頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三跟骨底跟軸位照片①顯示跟骨軸位影像。②跟距關節(jié)影像顯示清晰。第61頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三踝關節(jié)前后位攝影要點①被檢者坐于攝影床上。②被檢側下肢伸直且稍內旋,足尖向上。③內、外踝連線中點上1cm置于照射野中心。④中心線對準內、外踝連線中點上1cm垂直暗盒射入膠片。第62頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三踝關節(jié)前后位體位示意圖第63頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三踝關節(jié)前后位照片①顯示踝關節(jié)正位影像。②關節(jié)間隙清晰。③軟組織影像顯示良好。第64頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三踝關節(jié)側位攝影要點①被檢者坐于攝影床上。②被檢側下肢屈膝,外側在下緊貼暗盒。③外踝上lcm置于膠片中心。④中心線對準內踝垂直暗盒射入膠片。第65頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三踝關節(jié)側位體位示意圖第66頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三踝關節(jié)側位照片①顯示踝關節(jié)側位影像。②踝關節(jié)諸骨影像顯示清晰。③軟組織影像顯示良好。第67頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三小腿前后位攝影要點①被檢者仰臥或坐于攝影床上。②被檢側下肢伸直且稍內旋,足尖向上。③被檢側小腿中點置于照射野中心。④中心線對準小腿中點垂直暗盒射入膠片。第68頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三小腿前后位體位示意圖第69頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三小腿前后位照片①顯示脛、腓骨及鄰近關節(jié)正位影像。②軟組織影像清楚。第70頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三小腿側位攝影要點①被檢者側臥于攝影床上。②被檢側膝關節(jié)稍屈曲,小腿腓側靠近暗盒。③小腿中點置于照射野中心。④中心線對準小腿中點垂直暗盒射入膠片。第71頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三小腿側位體位示意圖第72頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三小腿側位照片①顯示脛、腓骨及鄰近關節(jié)側位影像。②軟組織影像清楚。第73頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三膝關節(jié)前后位攝影要點①被檢者仰臥或坐于攝影床上。②被檢側下肢伸直且稍內旋,足尖向上,蟈窩靠近暗盒。③髕骨下緣置于照射野中心。④中心線對準髕骨下緣垂直暗盒射入膠片。第74頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三膝關節(jié)前后位體位示意圖第75頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三膝關節(jié)前后位照片①顯示膝關節(jié)正位影像。②膝關節(jié)關節(jié)間隙顯示清晰。③軟組織影像顯示良好。第76頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三膝關節(jié)側位攝影要點①被檢者側臥于攝影床上。②被檢側下肢屈膝約120~1350角,外側靠近暗盒。③髕骨下緣與胭窩皮膚皺褶連線的中點置于照射野中心。④中心線對準髕骨下后緣垂直暗盒射入膠片。第77頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三膝關節(jié)側位體位示意圖第78頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三膝關節(jié)側位照片①顯示膝關節(jié)側位影像。②股骨內、外髁影像重疊,髕骨側位影像顯示良好。③膝關節(jié)間隙顯示清晰。④軟組織影像顯示良好。第79頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三髕骨軸位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上。②被檢側膝部盡量屈曲(被檢者用手拉住踝部或用布帶拉住小腿),對側下肢伸直。③髕骨置于照射野中心。④中心線對準髕骨下緣,經(jīng)髕骨后緣垂直暗盒射入膠片。

第80頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三髕骨軸位體位示意圖第81頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三髕骨軸位照片①顯示髕骨和股骨間的關節(jié)面軸位影像。②髕骨呈板栗狀顯示。第82頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三股部前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側下肢伸直且稍內旋,足尖向上。③股部中點置于照射野中心。④中心線對準股部中點垂直暗盒射入膠片。第83頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三股部前后位體位示意圖第84頁,講稿共93頁,2023年5月2日,星期三股部前后位照片①顯示股骨及鄰近關節(jié)正位影像。②股部軟組

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