第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)(人體解剖)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念：內(nèi)分泌腺/內(nèi)分泌細胞激素體液傳遞功能：常與神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)機體的功能活動。生物學(xué)效應(yīng)高效能生物活性物質(zhì)本文檔共93頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\13點46分內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能特點（區(qū)別于神經(jīng)系統(tǒng)）緩慢、持久、范圍廣主要調(diào)節(jié)生長、代謝、生殖、器官功能內(nèi)分泌與神經(jīng)調(diào)節(jié)又是密切聯(lián)系的。本文檔共93頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\13點46分內(nèi)分泌細胞→→內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌腺分散的內(nèi)分泌組織垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺松果體胸腺胰島性腺神經(jīng)激素本文檔共93頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\13點46分第一節(jié)概述第二節(jié)下丘腦與垂體第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺第四節(jié)胰島第五節(jié)腎上腺第六節(jié)其他內(nèi)分泌腺和激素本文檔共93頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\13點46分

第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌的概念

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細胞組成的一個信息傳遞系統(tǒng)。本文檔共93頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\13點46分本文檔共93頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\13點46分內(nèi)分泌腺：是分泌細胞集中存在形成的腺體1）.獨立成腺.甲狀腺，腎上腺等2）.構(gòu)成其他器官的一部分.胰島,黃體3）.散在的內(nèi)分泌細胞本文檔共93頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\13點46分內(nèi)分泌腺的特點：

⒈無導(dǎo)管⒉腺細胞周圍有豐富毛細血管

⒊激素：內(nèi)分泌細胞的分泌物⒋靶器官（靶細胞）：激素作用的特定器官或細胞旁分泌：細胞分泌的激素直接作用于鄰近細胞本文檔共93頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\13點46分激素的概念內(nèi)分泌腺/內(nèi)分泌細胞激素體液傳遞是細胞與細胞之間信息傳遞的化學(xué)媒介。高效能生物活性物質(zhì)本文檔共93頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\13點46分激素傳遞方式:遠距分泌本文檔共93頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\13點46分遠距分泌：

大多數(shù)激素經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用。本文檔共93頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\13點46分

某些激素可不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞。旁分泌：本文檔共93頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\13點46分自分泌：

內(nèi)分泌細胞所分泌的激素在局部擴散后又返回作用于該內(nèi)分泌細胞而發(fā)揮反饋作用。本文檔共93頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\13點46分下丘腦有許多具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細胞，這類細胞既能產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，又能合成和釋放激素，故稱神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，它們產(chǎn)生的激素稱為神經(jīng)激素。神經(jīng)激素可沿神經(jīng)細胞軸突借軸漿流動運送至末梢而釋放，這種方式稱為神經(jīng)分泌。下丘腦本文檔共93頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\13點46分本文檔共93頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\13點46分（一）激素的種類1.含氮激素蛋白質(zhì)類肽類TRH,ACTH胺類NE2.類固醇激素

雌雄激素

3.固醇類激素

維生素D34.脂肪酸激素

前列腺素二、激素的種類和一般特征本文檔共93頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\13點46分（二）激素作用的一般特征1.特異性激素和神經(jīng)遞質(zhì)一樣是通過特異性的受體發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的，因此，受體決定了激素作用的相對特異性。2.信息傳遞作用

激素是細胞和細胞之間進行信息傳遞的體液信號，主要是調(diào)節(jié)靶細胞固有的生理功能。本文檔共93頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\13點46分3.高效能生物放大作用

各種激素在血中的濃度很低，卻有高度的生物活性，是由于激素和受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用的結(jié)果。本文檔共93頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\13點46分10000本文檔共93頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\13點46分100000促甲狀腺激素釋放激素

促甲狀腺激素本文檔共93頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\13點46分4.激素間的相互作用

1).協(xié)同作用:

不同激素發(fā)揮同樣生理效應(yīng)2).拮抗作用:不同激素發(fā)揮相反生理效應(yīng)血糖胰高血糖素，皮質(zhì)醇胰島素本文檔共93頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\13點46分ENE糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素+E/NE３)、允許作用：

有的激素本身并不能直接對某些器官、組織或細胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，然而在它存在的條件下，可使另一種激素的作用明顯增強，即對另一種激素有調(diào)節(jié)起支持作用。本文檔共93頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\13點46分例如：糖皮質(zhì)激素的允許作用是最明顯的，它對心肌和血管平滑肌并無收縮作用，但是，必須有糖皮質(zhì)激素的存在，兒茶酚胺才能很好地發(fā)揮對心血管的調(diào)節(jié)作用本文檔共93頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\13點46分三、激素的作用機制①靶細胞受體對激素的識別和結(jié)合②激素-受體復(fù)合物轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)信號③所轉(zhuǎn)導(dǎo)的信號引起靶細胞的生物效應(yīng)含氮激素的作用機制—第二信使學(xué)說類固醇激素作用機制—基因表達學(xué)說激素作用的其它方式本文檔共93頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\13點46分（一）含氮激素的作用機制--第二信使學(xué)說

第一信使：激素第二信使有：cAMP，IP3，cGMP，Ca2+甲狀腺激素作用于核受體激素＋細胞膜上受體細胞內(nèi)出現(xiàn)第二信使靶細胞生物學(xué)效應(yīng)

本文檔共93頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\13點46分本文檔共93頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\13點46分（二）類固醇激素作用機制——基因表達學(xué)說本文檔共93頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\13點46分第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)視交叉、腦垂體、漏斗腺垂體：分泌7種激素。神經(jīng)垂體：貯存、釋放ADH和催產(chǎn)素的部位本文檔共93頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\13點46分（二）下丘腦的內(nèi)分泌功能肽能神經(jīng)元：下丘腦的神經(jīng)分泌細胞，主要位于室旁核，視上核和促垂體區(qū)，分泌神經(jīng)肽或肽類激素室旁核：主要分泌催產(chǎn)素視上核：主要分泌抗利尿素促垂體區(qū)：主要產(chǎn)生調(diào)節(jié)腺垂體激素的激素，稱調(diào)節(jié)肽本文檔共93頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\13點46分促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GNRH，LRH）、生長抑素（GHRIH）、生長素釋放激素（GHRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、催乳素釋放抑制因子（PIF）催乳素釋放因子（PRF）促黑素細胞激素釋放因子（MRF）、促黑素細胞激素釋放抑制因子（MIF）下丘腦：分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體H的釋放

本文檔共93頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\13點46分二、垂體位置：借助垂體柄連于下丘腦，在視交叉的后方位于顱底蝶骨上的垂體窩內(nèi)。

分部：腺垂體：最重要的內(nèi)分泌腺神經(jīng)垂體：本文檔共93頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\13點46分

遠側(cè)部

腺垂體

結(jié)節(jié)部

中間部

垂體

神經(jīng)部

神經(jīng)垂體

正中隆起

漏斗

漏斗柄本文檔共93頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\13點46分促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH★三十九肽促甲狀腺激素TSH★糖蛋白促卵泡激素FSH★糖蛋白黃體生成素LH★糖蛋白生長素GH★蛋白質(zhì)促黑（素細胞）激素β─MSH十八肽催乳素PRL蛋白質(zhì)腺垂體激素促激素促激素：調(diào)節(jié)靶腺的分泌功能（一）腺垂體所分泌的激素及其作用本文檔共93頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\13點46分促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GNRH，LRH）、生長抑素（GHRIH）、生長素釋放激素（GHRH）、促黑素細胞激素釋放因子（MRF）、促黑素細胞激素釋放抑制因子（MIF）催乳素釋放抑制因子（PIF）催乳素釋放因子（PRF）下丘腦：分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體H的釋放

本文檔共93頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\13點46分1）.生長素1無靶腺的激素：GH、PRL、MSH促進生長作用：體內(nèi)促進軀體生長的最重要的激素；促進代謝作用：加速蛋白質(zhì)合成；促進脂肪分解；抑制糖的利用。GH分泌過多將引起血糖升高，可出現(xiàn)尿糖。本文檔共93頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\13點46分2）催乳素(PRL)促進女性青春期乳腺的發(fā)育,對分娩后發(fā)育完好的乳腺引起并維持泌乳影響卵巢功能。促進排卵,黃體生成及孕H與雌H的分泌。若PRL過多：抑制卵巢合成雌H與孕H3）促黑(素細胞)激素(MSH)主要作用:刺激黑素細胞生成黑色素。對男性性腺的作用：促進前列腺和精囊腺的生長，促進睪酮的合成。本文檔共93頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\13點46分下丘腦TRH腺垂體甲狀腺TSH促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)CRHACTH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素下丘腦GnRH腺垂體性腺FSH、LH促性腺激素釋放激素促卵泡激素黃體生成素TSH、ACTH、LH、FSH

2.促激素（有靶腺的激素）三大功能軸本文檔共93頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\13點46分促甲狀腺激素:促進甲狀腺組織增生和甲狀腺激素的合成與分泌促腎上腺皮質(zhì)激素：促進腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素和性激素促性腺激素：促卵泡激素：♂促精子發(fā)育♀促卵泡發(fā)育黃體生成素：♂促雄激素分泌♀促排卵和黃體生成本文檔共93頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\13點46分性激素系列：參與調(diào)節(jié)生殖功能的激素稱生殖激素。垂體生成

催乳素（PRL）促黃體生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）卵巢生成

雌二醇（E2）孕酮（PGN）睪丸生成

睪酮（TTE)本文檔共93頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\13點46分LH和FSHE2或睪酮垂體前葉卵巢或睪丸負反饋下丘腦

下丘腦-垂體-性腺軸本文檔共93頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\13點46分(二）腺垂體功能活動的調(diào)節(jié)（有靶腺）

促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GNRH，LRH）、生長抑素（GHRIH）、生長素釋放激素（GHRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、催乳素釋放抑制因子（PIF）催乳素釋放因子（PRF）促黑素細胞激素釋放因子（MRF）、促黑素細胞激素釋放抑制因子（MIF）1.下丘腦：分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體H的釋放

本文檔共93頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\13點46分本文檔共93頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\13點46分神經(jīng)系統(tǒng)高級中樞感受器下丘腦腺垂體靶組織靶腺效應(yīng)器釋放激素抑制激素促激素--+GHMSH+靶腺激素--內(nèi)外環(huán)境的變化生理效應(yīng)-短反饋-長反饋超短反饋本文檔共93頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\13點46分（三）神經(jīng)垂體下丘腦分泌的ADH和OXT送到神經(jīng)垂體貯存、釋放1.抗利尿激素(ADH)或血管升壓素(VP)①促進腎遠端小管和集合管對水的重吸收②升高和維持血壓及保持體液。失血、脫水而釋放增多時、或藥理劑量時：促進血管平滑肌收縮，血壓升高。正常情況下無此作用。本文檔共93頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\13點46分2、催產(chǎn)素（OXT）（1）促使子宮平滑肌收縮，加速分娩和減少產(chǎn)后子宮出血。（2）促進乳腺肌上皮cell和乳腺導(dǎo)管平滑肌的收縮，引起排乳。本文檔共93頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\13點46分（四）垂體的血液供應(yīng)垂體門脈系統(tǒng)：垂體A進入正中隆起，形成初級毛細血管網(wǎng)，再匯成幾條微靜脈（垂體門脈）進入腺垂體，形成次級毛細血管網(wǎng)。是下丘腦與腺垂體功能聯(lián)系的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。本文檔共93頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\13點46分室旁核視上核垂體上動脈初級毛細血管網(wǎng)次級毛細血管網(wǎng)垂體門微靜脈靜脈竇垂體下動脈毛細血管網(wǎng)靜脈竇下丘腦神經(jīng)垂體束下丘腦腺垂體束第三腦室弓狀核垂體的血管分布及其與下丘腦的關(guān)系模式圖本文檔共93頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\13點46分三、下丘腦-垂體-靶腺之間的聯(lián)系（一）下丘腦與神經(jīng)垂體的聯(lián)系本文檔共93頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\13點46分中腦、大腦皮層

下丘腦“促垂體區(qū)”肽能N元垂體門脈系統(tǒng)

腺垂體調(diào)節(jié)肽（二）下丘腦與腺垂體的聯(lián)系本文檔共93頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\13點46分下丘腦分泌釋放激素釋放抑制激素軸突漏斗釋放初級毛細血管網(wǎng)垂體門脈系統(tǒng)腺垂體調(diào)節(jié)激素分泌調(diào)節(jié)靶器官本文檔共93頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\13點46分下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系本文檔共93頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\13點46分下-垂體系統(tǒng)

分泌激素作用及靶腺下丘腦l腺垂體系統(tǒng)下丘腦分泌9種調(diào)節(jié)性多肽/腺垂體激素的釋放腺垂體無靶腺GH（生長素）

PRL（催乳素）MSH（促黑激素）有靶腺TSH（促甲狀腺激素）促甲狀腺分泌T3、T4ACTH(促腎上腺皮質(zhì)H)促腎上腺皮質(zhì)分泌3種HLH（黃體生成素）促性腺分泌性激素FSH（促卵泡激素）下丘腦-神經(jīng)垂體下丘腦：分泌ADH、OXT神經(jīng)垂體：貯存、釋放由下丘腦分泌的ADH、OXT本文檔共93頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\13點46分第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺一、甲狀腺（一）甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)甲狀腺呈“H”形，分左、右側(cè)葉和峽部。位于氣管的兩旁

本文檔共93頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\13點46分一般結(jié)構(gòu)濾泡濾泡間結(jié)締組織：壁腔：濾泡旁細胞濾泡上皮細胞膠質(zhì)甲狀腺球蛋白含豐富的有孔毛細血管本文檔共93頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\13點46分（二）甲狀腺素的合成與釋放甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）主要原料：碘、甲狀腺球蛋白（酪氨酸）T3、T4，二者數(shù)量比：120，活性比：51本文檔共93頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\13點46分⒈腺泡聚碘：⒉I-的活化：I-I+，I2⒊酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成甲狀腺素的合成TPO甲狀腺過氧化酶(TPO):來源于食物由碘泵主動攝取本文檔共93頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\13點46分本文檔共93頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\13點46分儲存：以膠質(zhì)的形式儲存在腺泡腔內(nèi)儲存的特點：1.儲存在細胞外（腺泡腔內(nèi)）2.儲存的量大（可供機體利用50-120天）數(shù)量：T4＞T3活性：T3＞T43-5倍本文檔共93頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\13點46分（三）甲狀腺素的生理功能作用促進新陳代謝；促進生長發(fā)育；促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮本文檔共93頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\13點46分⑴糖：促吸收、肝糖原分解，促利用⑵蛋白質(zhì)：生理情況促合成，大劑量促分解⑶脂類：促分解（分解＞合成）1.對代謝的影響(4)產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺H可提高基礎(chǔ)代謝率，使絕大多數(shù)組織的氧化代謝率、產(chǎn)熱增多。本文檔共93頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\13點46分分泌過多：

甲亢？病因：垂體瘤外源性碘過多臨床表現(xiàn)：多食但消瘦畏熱多汗心悸易激動眼球突出、及甲狀腺腫大等本文檔共93頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\13點46分分泌過少：全身浮腫甲低：蛋白質(zhì)合成下降嬰幼兒時期分泌過少：呆小癥低代謝癥候群：體溫低怕冷無汗精神委靡、遲鈍食欲減退本文檔共93頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\13點46分2.對生長發(fā)育的影響促進腦、骨生長發(fā)育呆小癥3.對器官的影響1)對神經(jīng)系統(tǒng)－提高CNS興奮性2)對心血管系統(tǒng)－心率↑，心縮力↑低下者：反射活動遲緩、智力下降等亢進者：激動緊張、心動過速、失眠等本文檔共93頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\13點46分甲狀腺素的作用正常生理作用甲亢（H）新陳代謝能量產(chǎn)熱

怕熱物質(zhì)糖促糖吸收，糖原分解血糖促糖分解、糖利用血糖出現(xiàn)糖尿脂促分解蛋適量促合成蛋

促分解疲乏生長發(fā)育促幼兒腦、長骨的發(fā)育其它器官神經(jīng)提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性話多易怒、失眠循環(huán)心血管

心悸生殖性激素作用需甲狀腺素的協(xié)同女停經(jīng)，男陽痿本文檔共93頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\13點46分下丘腦（TRH）腺垂體（TSH）甲狀腺（T3、T4）促甲狀腺素的合成和釋放促甲狀腺細胞增生、腺體增大促甲狀腺素激素釋放激素下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸甲狀腺素分泌的調(diào)節(jié)（促甲狀腺激素本文檔共93頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\13點46分1.缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫（四）甲狀腺的功能障礙2.甲狀腺功能不足嬰兒缺乏：呆小癥(克汀?。┏扇巳狈Γ悍磻?yīng)遲鈍，動作笨拙，記憶障礙3.甲狀腺功能亢進甲亢甲亢：煩躁不安,多言多動,喜怒無常,失眠多夢本文檔共93頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\13點46分二、甲狀旁腺是兩對扁橢圓形小體，大小如黃豆，通常每側(cè)有上、下2個.但其數(shù)目和位置不恒定本文檔共93頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\13點46分主細胞嗜酸性細胞：充滿嗜酸性顆粒結(jié)構(gòu)：具分泌含氮激素細胞的超微結(jié)構(gòu)功能：分泌甲狀旁腺激素增強破骨細胞活性促進小腸和腎小管吸收鈣血鈣↑靶器官是骨和腎臟本文檔共93頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\13點46分甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，是調(diào)節(jié)血鈣與血磷水平最重要的激素1）.動員骨鈣入血2）.促進腎小管吸收鈣3）.促進小腸吸收鈣調(diào)節(jié)：受血Ca濃度調(diào)節(jié)。當(dāng)血Ca↓時，可促進PTH的分泌。當(dāng)血Ca↑時，使甲狀旁腺活動減弱。本文檔共93頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\13點46分降鈣素CT

甲狀腺腺泡旁細胞分泌本文檔共93頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\13點46分本文檔共93頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期三\13點46分第四節(jié)胰島一、胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)胰島是分散在胰腺內(nèi)，大小不等的細胞團，其中：A細胞——分泌胰高血糖素；20%B細胞——分泌胰島素；60%～70%D細胞——分泌生長抑素，5%。抑制A細胞和B細胞分泌激素PP細胞——分泌多肽。胰島素于1965年我國首先人工合成。本文檔共93頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期三\13點46分功能：①促進糖原的生物合成以及葡萄糖的氧化，降低血糖。糖原葡萄糖CO2+H2O②促進蛋白質(zhì)及脂類的合成代謝。抑制分解二、胰島素的生理作用本文檔共93頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期三\13點46分胰島素缺乏時的三多一少癥狀胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞腎糖閾本文檔共93頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期三\13點46分

胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長抑素胰抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進；→為抑制本文檔共93頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期三\13點46分三、胰高血糖素的生理作用功能：在許多方面與胰島素相反。①主要促使肝糖原分解，使血糖↑②促使脂肪分解。主要靶器官—肝本文檔共93頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期三\13點46分

胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生長抑素胰泌素注：→為促進；→為抑制迷走神經(jīng)交感神經(jīng)Β受體M受體血糖↑脂肪酸↑本文檔共93頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期三\13點46分腎上腺腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶第五節(jié)腎上腺一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)半月形三角形本文檔共93頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期三\13點46分—球狀帶—束狀帶—網(wǎng)狀帶—髓質(zhì)從外向內(nèi)依次為：本文檔共93頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期三\13點46分(一）腎上腺皮質(zhì)分泌類固醇激素1.球狀帶：較薄，占15%，分泌醛固酮（鹽皮質(zhì)激素)2.束狀帶：最厚，占78%，分泌糖皮質(zhì)激素3.網(wǎng)狀帶：最薄，占7%，分泌雄激素、少量雌激素(二）腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中央，分泌含氮類激素髓質(zhì)細胞：腎上腺素細胞去甲腎上腺素細胞，本文檔共93頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期三\13點46分二、腎上腺皮質(zhì)激素（一）鹽皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)–醛固酮由球狀帶分泌1.主要生理作用:促進腎遠球小管、集合管排鉀、

保鈉、保水、排鉀本文檔共93頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期三\13點46分分泌調(diào)節(jié):(1)腎素–血管緊張素的調(diào)節(jié);(2)血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑本文檔共93頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期三\13點46分(二）糖皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌功能的調(diào)節(jié)1.對物質(zhì)代謝的作用

糖促進肝糖原異生抑制胰島素與受體結(jié)合血糖↑分泌↑→類固醇性糖尿蛋白質(zhì)促進肝外組織蛋白質(zhì)分解(特別肌肉蛋白質(zhì))抑制蛋白質(zhì)合成血AA-↑分泌↑→生長停滯骨質(zhì)疏松創(chuàng)口難愈脂肪促進脂肪的分解動員脂肪重新分布酮體↑分泌↑→向心性肥胖水鹽類似醛固酮抑制ADH的分泌增加腎小球濾過率(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒本文檔共93頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期三\13點46分血細胞增骨髓造血抑淋巴細胞生成、促凋亡促附著血管壁的中性粒入血循促肺脾對嗜酸性粒細胞的貯留RBC↑血小板↑淋巴細胞↓中性粒細胞↑嗜酸性粒細胞↓治療白血病胃屏障促進胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮細胞脫落破壞胃粘膜屏障誘發(fā)或加劇胃潰瘍循環(huán)增血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)提高血管的緊張性和維持血壓機能低下→血壓↓神經(jīng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性小劑量→欣快感大劑量→思維不能集中、煩燥和失眠

2.對其他組織器官的作用本文檔共93頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期三\13點46分機體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時:導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動增強稱為應(yīng)激反應(yīng)；而緊急情況(如失血、巨痛)時，導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強，稱為應(yīng)急反應(yīng)(emergencyreaction)。在面臨有害刺激時，二種反應(yīng)是相輔相成，共同提高機體對有害刺激的抵抗力。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激