精神發(fā)育遲滯,案例分析

案例分析

（精神發(fā)育遲滯）

朱芳

兒童認知心理?？票疚臋n共17頁；當前第1頁；編輯于星期二\18點13分基本信息姓名：李某某性別：男年齡：6歲6個月民族：漢族生長發(fā)育：身高體重正常水平，無營養(yǎng)不良，既往體健。教育情況：于今年9月份入學(xué)小學(xué)一年級本文檔共17頁；當前第2頁；編輯于星期二\18點13分家庭結(jié)構(gòu)及養(yǎng)育方式1.家庭成員父親：年齡35左右，無業(yè)，長年在外打工，初中文化母親：年齡30左右，無業(yè)，長年在外打工，初中文化祖父：年齡不詳，文盲祖母：年齡不詳，文盲無兄弟姊妹2.兒童養(yǎng)育方式兒童一歲后斷奶，父母外出打工，之后由爺爺，奶奶撫養(yǎng)長大；近半年由母親養(yǎng)育本文檔共17頁；當前第3頁；編輯于星期二\18點13分初步印象

來訪由母親與姑姑陪同前來。母親、姑姑衣著樸素，有輕度焦慮癥狀

患兒身體健康，面容眼距較寬。穿著較厚，與天氣不太相宜。面談退縮回避，但存在眼神交流。言語表達吐字不清晰，只能說出簡短句子本文檔共17頁；當前第4頁；編輯于星期二\18點13分咨詢目的

上課不能專心聽講，無法集中注意力，書寫、交流存在困難，無法正常學(xué)習(xí)，在老師建議下前來咨詢。本文檔共17頁；當前第5頁；編輯于星期二\18點13分主訴

兒童自1歲斷奶后由爺爺奶奶撫養(yǎng)，父母均在外打工，直至2018年1月份左右，即半年前轉(zhuǎn)為母親親自教育；母親表示近2月以來兒童學(xué)習(xí)進步迅速，表現(xiàn)為基本學(xué)習(xí)能力提高（學(xué)會握筆寫字、背誦簡單詩詞、基礎(chǔ)繪畫）、注意的穩(wěn)定性提升、服從性有所提高。在校表現(xiàn)：課堂上無法集中精神，不能專心聽課，課下與同伴玩耍無異常，老師教育未果，建議到心理門診咨詢相關(guān)家族病史：母親表示，兒童的發(fā)育相對遲緩，如2歲之前尚未學(xué)會走路，不會說話。父親與祖父均存在相似的發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。本文檔共17頁；當前第6頁；編輯于星期二\18點13分評估1.0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查53分2.兒童感覺統(tǒng)合能力評估學(xué)習(xí)能力感統(tǒng)失調(diào)3.多動癥評估注意力缺陷4.適應(yīng)行為能力評定適應(yīng)能力低下5.韋氏幼兒智力測試量表55分本文檔共17頁；當前第7頁；編輯于星期二\18點13分診斷輕度發(fā)育遲滯注意力缺陷本文檔共17頁；當前第8頁；編輯于星期二\18點13分診療建議(兒童)1.基本學(xué)習(xí)能力：訓(xùn)練兒童簡單的書寫、朗讀、背誦等技能。2.社會適應(yīng)能力：多練習(xí)言語交流，學(xué)會用言語表達個人需求；提高兒童服從性，學(xué)會執(zhí)行命令，完成家庭作業(yè)；3.注意力訓(xùn)練：尋找興趣點，制定注意力訓(xùn)練方案，提高注意的穩(wěn)定性。如制定階梯訓(xùn)練方案，采用正性強化法，對孩子的進步給與適當鼓勵。4.社會教育：推遲入小學(xué)，先進行基本能力訓(xùn)練進入早教或者康復(fù)機構(gòu)做針對訓(xùn)練在家庭及周圍環(huán)境多進行社交技能訓(xùn)練

本文檔共17頁；當前第9頁；編輯于星期二\18點13分診療建議（父母）1.父母要正確看待兒童的能力水平，接納孩子的現(xiàn)狀，給與孩子心理支持。2.轉(zhuǎn)變家庭教育觀念，重視親子陪伴，認識到父母在兒童早期教育中的重要作用。3.父母要學(xué)習(xí)相關(guān)的兒童教育知識，在家庭環(huán)境中給與兒童基本的教育支持，理解兒童在學(xué)習(xí)過程中的慢的表現(xiàn)，在慢的基礎(chǔ)對兒童做提升訓(xùn)練，逐步提高兒童的學(xué)習(xí)能力。本文檔共17頁；當前第10頁；編輯于星期二\18點13分精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯是指由生物、心理、社會多種因素引起的智力發(fā)育明顯落后于正常水平和適應(yīng)生活能力缺陷為主要特征，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）的發(fā)育障礙性疾病。本文檔共17頁；當前第11頁；編輯于星期二\18點13分分級1、輕度精神發(fā)育遲滯（1）IQ50-69分，心理年齡9-12歲；（2）學(xué)習(xí)成績差(在普通學(xué)校中學(xué)習(xí)時常不及格或留級)或工作能力差(只能完成較簡單的手工勞動)；（3）能自理生活；（4）無明顯言語障礙，但對語言的理解和使用能力有不同程度的延遲。本文檔共17頁；當前第12頁；編輯于星期二\18點13分2、中度精神發(fā)育遲滯（1）IQ35-49分，心理年齡6-9歲；（2）不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可進行個位數(shù)的加、減法計算；可從事簡單勞動，但質(zhì)量低、效率差；（3）可學(xué)會自理簡單生活，但需督促、幫助；（4）可掌握簡單生活用語，但詞匯貧乏。本文檔共17頁；當前第13頁；編輯于星期二\18點13分3、重度精神發(fā)育遲滯（1）IQ20-34分，心理年齡3-歲；（2）表現(xiàn)顯著的運動損害或其他相關(guān)缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動；（3）生活不能自理；（4）言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流。本文檔共17頁；當前第14頁；編輯于星期二\18點13分4、極重度精神發(fā)育遲滯（1）IQ在20分以下，心理年齡約在3歲以下；（2）社會功能完全喪失，不會逃避危險；（3）生活完全不能自理，大小便失禁；（4）言語功能喪失。本文檔共17頁；當前第15頁；編輯于星期二\18點13分診斷符合以下3個標準:1、智力比一般水平顯著低:智商(IQ)<70分。使用量表：ge