腎、盆腔、急腹癥CT診斷(東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院)

腎、盆腔、急腹癥

CT診斷東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本文檔共99頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腎臟CT檢查方法平掃增強(qiáng)本文檔共99頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分

形態(tài)：圓形、卵圓形密度：低于肝脾，30-50Hu平掃：正常皮質(zhì)與髓質(zhì)一致增強(qiáng)：早期（皮髓交界期）腎柱顯影，髓質(zhì)未顯實(shí)質(zhì)期：髓質(zhì)顯---皮髓交界不清腎盂排泄期：腎盂密度高于腎實(shí)質(zhì)腎正常CT解剖本文檔共99頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腎臟常見病CT診斷本文檔共99頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分CT診斷:腎囊腫位于實(shí)質(zhì)內(nèi),單發(fā),多發(fā)大小不一診斷標(biāo)準(zhǔn):圓形腫狀塊邊緣光整均勻一致低密度-5—20Hu,合并出血高密度分界銳利,輪廓清楚,邊緣光滑,突出時(shí)壁薄腎盂腎盞可變形,但無破壞增強(qiáng)無強(qiáng)化腎囊腫本文檔共99頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分多囊腎雙側(cè)(90%)比正常腎大二倍呈蜂窩狀,低密度區(qū),邊緣光滑合并肝囊腫(多),可伴胰脾囊腫出血時(shí)密度增高本文檔共99頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腎血管平滑肌脂肪瘤腎良性腫瘤是腎良性腫瘤中最常見的腫瘤，占全部腎腫瘤的1％腫瘤來源于腎內(nèi)較成熟的脂肪、血管、平滑肌和纖維組織本文檔共99頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分CT表現(xiàn)腫瘤直徑1－20cm，呈多房分隔，邊界清晰腫瘤內(nèi)含不同組織成分，密度不均勻CT能準(zhǔn)確地顯示脂肪密度，測(cè)CT值－40～－90Hu，是診斷此病的關(guān)鍵腫瘤有出血時(shí)，瘤內(nèi)密度增高，可掩蓋脂肪組織本文檔共99頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腎細(xì)胞癌起源于腎實(shí)質(zhì)的上皮細(xì)胞可有假包膜組織類型透明細(xì)胞顆粒細(xì)胞梭形細(xì)胞本文檔共99頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腎癌CT表現(xiàn)腎腫瘤呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，較大者局部隆起，腫瘤與周圍腎實(shí)質(zhì)分界不清，但小腎癌有時(shí)分界清晰平掃密度略低于腎實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，腫瘤壞死出血時(shí)密度不均勻少數(shù)腫瘤有鈣化，呈不規(guī)則斑點(diǎn)狀散在分布，個(gè)別病例鈣化可在腫瘤邊緣呈環(huán)形可向內(nèi)侵犯腎盂腎盞，引起腎盂腎盞變形移位，甚至部分不顯影本文檔共99頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腎癌CT表現(xiàn)向外侵犯使腎周脂肪模糊，軟組織增厚，并侵犯鄰近腰大肌、腹膜后間隙、椎體、腎上腺及肝腎門、腔靜脈、腹主動(dòng)脈旁或腹膜后區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腎靜脈、下腔靜脈癌栓形成腎實(shí)質(zhì)邊緣的小腎癌容易漏診，動(dòng)脈掃描可提高診斷率本文檔共99頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分

腎盂腎盞內(nèi)小圓形或球形軟組織腫塊，邊緣光整或不規(guī)則可伴腎盂積水增強(qiáng)可見充盈缺損腎盂癌CT表現(xiàn)本文檔共99頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腹部外傷CT診斷本文檔共99頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分作用:無損傷的檢查正確、迅速估計(jì)腹內(nèi)臟器情況為治療提供依據(jù)本文檔共99頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分檢查技術(shù)平掃:敏感性74-90%直接增強(qiáng)本文檔共99頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分常見病CT診斷本文檔共99頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分肝外傷肝包膜下血腫血液積聚在包膜下,呈新月形或弧形高密度、等密度或低密度影，邊緣清晰，相鄰的肝實(shí)質(zhì)受壓變平本文檔共99頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫血腫呈圓形或卵圓形:實(shí)質(zhì)內(nèi)密度隨時(shí)間而降低增強(qiáng)掃描因?qū)嵸|(zhì)強(qiáng)化而更清楚

本文檔共99頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分肝撕裂傷線條狀或放射狀低密度隨時(shí)間推移撕裂邊緣由清楚變模糊增強(qiáng)如肝臟強(qiáng)化表明血運(yùn)好愈合快伴肝挫裂傷、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫和肝包膜下血腫并存本文檔共99頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分脾內(nèi)血腫：密度與脾相等或高于脾（新鮮）低密度（陳舊）脾撕裂：實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則缺損，伴腹腔積血（左側(cè)結(jié)腸旁溝、肝腎間隙）脾包膜下血腫：新月形稍高密度,等密度、低密度。相鄰脾實(shí)質(zhì)受壓平直(48h---3w)脾外傷本文檔共99頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分腎外傷腎包膜下血腫：實(shí)質(zhì)外包膜下形成新月形或梭形稍高密度、低密度。環(huán)繞腎外，腎皮質(zhì)受壓變形增強(qiáng)：腎實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化而血腫密度相對(duì)低腎周圍血腫：腎周圍間隙見液體存留，可局限在腎前、腎后間隙腎挫裂傷及腎內(nèi)血腫：挫傷—局限低密度和高密度灶增強(qiáng)：不如正常區(qū)高，腎盂充盈差。伴包膜下血腫腎挫裂—腎斷裂破碎延伸腎盂腎盞（引起含尿囊腫），腎腫大，輪廓變形本文檔共99頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分盆腔CT診斷學(xué)本文檔共99頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分檢查方法掃描前4h口服1%泛影葡胺1000ml女性放置陰道栓子疑膀胱病變應(yīng)大量飲水平掃增強(qiáng)本文檔共99頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分正常CT解剖

男性盆腔前列腺:呈栗子形,盆腔內(nèi)中線前方,后方直腸,邊緣光滑,密度均勻精囊:位于膀胱后方緊貼前列腺的上緣,呈雙側(cè)對(duì)稱性卵圓形,周圍脂肪與膀胱形成精囊三角本文檔共99頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分盆腔常見病變CT診斷本文檔共99頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分前列腺增生多發(fā)生于移行帶，主要為前列腺中部腺體的增殖CT診斷標(biāo)準(zhǔn):于恥骨聯(lián)合上2-3cm見到前列腺,局限性、彌散性密度與軟組織相似增大前列腺壓迫并突入膀胱本文檔共99頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分前列腺癌CT表現(xiàn)輪廓不對(duì)稱膨隆不均勻或低密度結(jié)節(jié)精囊角消失淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移

CT價(jià)值為分期本文檔共99頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分正常CT解剖女性盆腔宮頸：橫經(jīng)3cm,橢圓形軟組織影前方為膀胱或小腸子宮:盆腔中央,其前方膀胱,后方直腸橫置的紡錘形,增強(qiáng)為高密度影,宮腔為 低密度卵巢:子宮兩側(cè)呈杏仁形,3*1.5*1cm，更 年期萎縮直經(jīng)<1cm

本文檔共99頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分子宮肌瘤發(fā)生部位 黏膜下肌瘤 肌壁間肌瘤 漿膜下肌瘤本文檔共99頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分子宮肌瘤CT表現(xiàn)

平掃子宮外形分葉狀增大實(shí)性腫塊，等密度,可壞死（低密度）鈣化境界清楚增強(qiáng)明顯均勻強(qiáng)化壞死區(qū)不強(qiáng)化本文檔共99頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分卵巢癌女性死亡率第一多來源于上皮囊腺癌最多見轉(zhuǎn)移表面種植淋巴轉(zhuǎn)移本文檔共99頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分CT表現(xiàn)盆腔腫塊：囊實(shí)性多見,邊緣不規(guī)則,密度不均勻,囊壁厚薄不均,可有壁結(jié)節(jié),與周圍脂肪界面消失腹水（CT值可>60HU）見30%病人大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移（網(wǎng)膜餅）橫結(jié)腸與前腹壁之間扁平軟組織腫塊,密度不均呈蜂窩狀,邊緣不規(guī)則界線不清腹膜腔播散:不規(guī)則結(jié)節(jié)腹膜假性粘液瘤:盆腔或盆腔及下腹部均勻水樣密度腫塊,有分隔和不同厚度的囊壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:見主動(dòng)脈旁及髂外和髂總淋巴結(jié)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移;肝轉(zhuǎn)移(個(gè)別病灶可鈣化)本文檔共99頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分本文檔共99頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分膀胱CT診斷本文檔共99頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分正常CT解剖膀胱位于恥骨聯(lián)合后方分頂、體、底三部分本文檔共99頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期二\5點(diǎn)52分膀胱癌CT表現(xiàn)向腔內(nèi)突出腫塊：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)，可有蒂、無蒂或呈斑塊狀膀胱壁局限增厚增強(qiáng)腫瘤明顯強(qiáng)化累及膀胱周圍組織：脂肪層消失，有軟組織塊影膀胱鄰近器官受侵---前列腺盆腔及淋