第二節(jié)-光療法

光療法(liáofǎ)利用各種光輻射能作用于人體以治療疾病的方法(fāngfǎ)稱為光療法。常用種類紅外線可見光紫外線激光第一頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件光譜(guāngpǔ)紅外線SIRLIR微波紅光橙光黃光綠光青光藍(lán)光紫光紫外線UVAUCBUVC可見光mm15um1.5um太陽(yáng)光譜X線760650600560530490450400320280180m短波(duǎnbō)、超短波(duǎnbō)10.6umCO2二氧化碳(èryǎnghuàtàn)1.06umYAG632nmＨe-Ne氦-氖441nmHe-CdAr514nm10nm第二頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件分類(fēnlèi)

近紅外線（SIR）遠(yuǎn)紅外線（LIR）長(zhǎng)波紫外線（UVA）光療法紫外線中波(zhōngbō)紫外線（UVB）短波紫外線（UVC）可見光紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫氣體：He-Ne、CO2、N、Ar

固體：Ruby、YAG、Nd

半導(dǎo)體：GaAs,GaAIAs紅外線激光(jīguāng)第三頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件自發(fā)輻射(zìfāfúshè)與受激輻射

紅外線可見光紫外線原子和分子自發(fā)的從高能級(jí)返回低能級(jí)的發(fā)光(fāɡuānɡ)現(xiàn)象

高能級(jí)的原子在外來光的誘發(fā)下返回低能級(jí)時(shí)的發(fā)光(fāɡuānɡ)現(xiàn)象能夠激發(fā)原子的能量有熱能、機(jī)械能、化學(xué)能、生物能、電能等受激輻射—激光自發(fā)輻射第四頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件

光的吸收(xīshōu)

光子皮膚及組織分子分子或原子分子受激呈激發(fā)態(tài)分子或原子中旋轉(zhuǎn)或振動(dòng)電子脫出熱光電效應(yīng)能量(néngliàng)轉(zhuǎn)移形成自由基能量(néngliàng)釋放熱效應(yīng)給另一分子光化學(xué)效應(yīng)熒光磷光光生物學(xué)效應(yīng)第五頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件光化學(xué)效應(yīng)(xiàoyìng)光化學(xué)效應(yīng)是光的生物學(xué)作用的重要基礎(chǔ)，是光量子被吸收后使分子中的電子處于激發(fā)(jīfā)狀態(tài)的繼發(fā)過程，形成化學(xué)能及其它能。光分解作用(zuòyòng)光化合作用光聚合作用光敏作用熒光第六頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件一、紅外線療法(liáofǎ)定義應(yīng)用電磁波譜中的紅外線部分治療疾病的方法稱為紅外線療法物理特性(tèxìng)紅外線為一種不可見光線波長(zhǎng)：0.76～400um短波紅外線：0.76～1.5um長(zhǎng)波紅外線：1.5～400um熱作用第七頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件適應(yīng)(shìyìng)證與禁忌證適應(yīng)證各種亞急性及慢性損傷和炎癥、浸潤(rùn)塊、硬結(jié)、腸粘連、肌痙攣、電刺激及按摩(ànmó)前準(zhǔn)備、主被動(dòng)功能訓(xùn)練前準(zhǔn)備等禁忌證急性損傷、化膿性炎癥、循環(huán)障礙、局部皮膚感覺障礙、血栓性深靜脈炎、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、水腫及出血傾向、老弱年幼患者等第八頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件設(shè)備(shèbèi)與用具紅外線治療儀短波紅外線燈長(zhǎng)波紅外線燈護(hù)目鏡紗布(shābù)或生理鹽水棉球燈第九頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件操作方法與步驟(bùzhòu)治療前準(zhǔn)備檢查燈泡、輻射板有無碎裂，燈頭安裝(ānzhuāng)是否牢固，支架是否穩(wěn)妥接通電源，使燈頭、燈泡預(yù)熱5～10分鐘患者取舒適體位，充分暴露治療部位第十頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件治療時(shí)操作移動(dòng)燈頭，距治療部位20～50cm不等，使燈頭中心對(duì)準(zhǔn)病患部位，以患者(huànzhě)有舒適溫?zé)岣袨槎让咳?次，每次治療20～30分鐘若治療中出汗，應(yīng)及時(shí)拭去汗水，防止?fàn)C傷治療結(jié)束移開燈頭，檢查皮膚，拭去汗水第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件注意事項(xiàng)頭、面、肩、胸部治療時(shí)患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼部。治療部位有傷口時(shí)應(yīng)先予清潔擦凈處理。治療過程中患者不得隨意挪動(dòng)體位或拉動(dòng)燈頭，以防燙傷。治療過程中如出汗過多(ɡuòduō)，感覺頭暈、心慌等應(yīng)適當(dāng)加大燈距。治療后休息、飲水。神志昏迷者或局部有感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。多次治療后局部皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑和色素沉著。第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件二、紫外線療法(liáofǎ)定義采用紫外線治療患者的方法。紫外線是指在紫光外波長(zhǎng)范圍(fànwéi)為400nm～180nm的不可見光。醫(yī)用紫外線分為三段長(zhǎng)波紫外線400～320nm中波紫外線320～280nm短波紫外線280～180nm第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件適應(yīng)(shìyìng)證與禁忌證適應(yīng)證癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、軟組織急性化膿性炎癥、傷口感染、傷口延遲愈合、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛、肺炎、體腔急性感染、潰瘍等。光敏治療適用于銀屑病、白癜風(fēng)等。禁忌證惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核、急性濕疹、紅斑狼瘡、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉著性干皮癥、皮膚癌變、血小板減少性紫癜、光過敏癥。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件設(shè)備(shèbèi)與用具紫外線治療儀洞巾石英(shíyīng)導(dǎo)子等生物劑量測(cè)定儀第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件操作方法與步驟(bùzhòu)生物劑量測(cè)定：1）患者初次照射前應(yīng)先測(cè)定其生物劑量，也可用該紫外線儀器的平均生物劑量即測(cè)定20人出現(xiàn)最小紅斑的平均值（秒），但要每3個(gè)月測(cè)一次該儀器的平均生物劑量。2）測(cè)定部位一般選下腹中線(zhōngxiàn)旁側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)，以下腹部測(cè)定為多。3）患者取合適體位，將測(cè)定器固定于所測(cè)部位，其余部位遮蓋好。測(cè)定時(shí)，常用的燈距為50cm。第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件3）將預(yù)熱好的紫外線燈管垂直對(duì)準(zhǔn)測(cè)定器，酌情(zhuóqíng)可按每隔5、10或15s依次抽動(dòng)插板照射各孔，直至6孔全部照射完畢。4）照射后6～12小時(shí)觀察測(cè)定部位，以出現(xiàn)最弱紅斑孔的照射時(shí)間為一個(gè)生物劑量；如在照射后24小時(shí)觀察，則以尚存最弱紅斑的前一孔（此孔紅斑已消失）的照射時(shí)間為一個(gè)生物劑量。第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件5）如照射后6個(gè)孔均未出現(xiàn)紅斑或全部出現(xiàn)紅斑，則應(yīng)適當(dāng)增減每孔照射時(shí)間，重新(chóngxīn)測(cè)定。6）測(cè)定生物劑量時(shí)局部皮膚避免刺激，以免影響生物劑量的準(zhǔn)確性。7）以同等條件測(cè)得20名以上不同年齡、性別的正常成年人的生物劑量，求出平均值，即為該燈的平均生物劑量。每隔3～6個(gè)月重復(fù)測(cè)定1次，更換燈管時(shí)亦須重測(cè)。第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件生物劑量(jìliàng)分級(jí)0級(jí)：亞紅斑量，照射劑量小于1MED,照射后無肉眼可見的紅斑反應(yīng)的發(fā)生?？捎糜谌碚丈?。1級(jí)：弱紅斑量，1～2個(gè)MED。表現(xiàn)：皮膚輕度發(fā)紅，病人無自覺癥狀，紅斑在1～2日消失。用于：促進(jìn)局部上皮和肉芽的生長(zhǎng)。2級(jí)：中紅斑量，3～5個(gè)MED。表現(xiàn)：皮膚紅斑明顯，伴有輕度疼痛，2～3日消退，殘留(cánliú)輕度的色素沉著和脫皮。用于抗炎、鎮(zhèn)痛、脫敏。第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件3級(jí)：強(qiáng)紅斑量，6～8個(gè)MED。表現(xiàn)：皮膚紅斑顯著，伴有水腫和水泡形成(xíngchéng)，有明顯的灼痛，紅斑3～5日消退，伴有大片脫皮，殘留明顯的色素沉著。用于：抗炎、鎮(zhèn)痛、促使創(chuàng)面壞死組織的脫落。4級(jí)：超強(qiáng)紅斑量，8個(gè)MED以上表現(xiàn)：為皮膚紅斑顯著，伴有出血點(diǎn)、水腫且有大水泡形成，灼痛明顯，紅斑需一周消退，伴大片脫皮，殘留明顯的色素沉著。用于：穴位照射。第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件局部(júbù)照射操作方法1）患者取舒適體位，充分暴露治療(zhìliáo)部位，將光源垂直于照射中心，非照射區(qū)用治療(zhìliáo)巾遮蓋。2）照射創(chuàng)面﹑潰瘍或有膿液﹑痂皮的部位時(shí)，應(yīng)先洗清創(chuàng)面。照射面積應(yīng)包括病灶周圍正常組織1～2cm。對(duì)某些需要用大劑量照射的邊緣不整的病灶，周圍正常組織可用凡士林保護(hù)。3）調(diào)整好照射距離，按照治療要求的紅斑等級(jí)計(jì)算照射時(shí)間。4）治療完畢，將燈迅速移開，從患者身上取下治療巾。第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件5）下一次照射時(shí)應(yīng)按照前次照射范圍進(jìn)行照射，不得超過原照射野的邊緣。6）由于人體皮膚對(duì)紫外線照射有適應(yīng)性，所以一部位連續(xù)進(jìn)行紫外線照射時(shí)，劑量應(yīng)予增加。增加的劑量一般為上次劑量的0～30%，以達(dá)到治療要求的紅斑強(qiáng)度為度。3～5次為一療程。7）嚴(yán)重的表淺炎癥或壞死(huàisǐ)組織多的傷口可采用中心重疊照射法，中心部位用強(qiáng)紅斑量或超紅斑量照射，病灶周圍5～10cm范圍內(nèi)用紅斑量或弱紅斑量照射。第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件體腔(tǐqiāng)照射操作方法：將腔內(nèi)導(dǎo)子（石英玻璃）經(jīng)75%乙醇浸泡30分鐘后，用無菌紗布(shābù)拭干。按醫(yī)囑選好石英導(dǎo)子，置入腔內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)或直接接觸病灶照射。治療劑量一般以皮膚生物劑量的2～3倍計(jì)算（或在粘膜上測(cè)定之生物劑量計(jì)算）。隔日或每日1次，5～10次為一個(gè)療程。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件注意事項(xiàng)治療中應(yīng)準(zhǔn)確掌握照射時(shí)間。操作者應(yīng)戴護(hù)目鏡，保護(hù)皮膚。患者的非照射區(qū)必須以布巾蓋嚴(yán)，予以保護(hù)。治療前應(yīng)告知患者紅斑量照射后皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑，體表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷熱治療或外用(wàiyònɡ)藥物刺激。紫外線照射與其它物理因子治療配合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意先后順序。如與超短波、紅外線燈等能產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)的治療配合時(shí)，一般應(yīng)先行溫?zé)嶂委?，后照射紫外線。如發(fā)現(xiàn)紫外線照射過量，應(yīng)立即用紅外線等熱療局部處理。第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件三、激光(jīguāng)療法定義(dìngyì)利用激光器發(fā)射的光治療疾病的方法。激光是受激輻射而發(fā)的光，它既具有一般光的反射、折射、干涉等物理特性，又具有相干性好、高單色性、高方向性、高亮度等特性。激光療法分為低能量激光療法和中、高能量激光療法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科中以低能量激光療法為主，主要為半導(dǎo)體激光療法和氦氖激光療法。第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件適應(yīng)(shìyìng)證與禁忌證適應(yīng)證癤、蜂窩(fēngwō)織炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合、慢性潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)痛、面肌抽搐等。禁忌證惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、高熱、出血傾向。第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件設(shè)備(shèbèi)與用具半導(dǎo)體激光(jīguāng)治療儀，氦氖激光(jīguāng)治療儀。第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件操作方法與步驟(bùzhòu)治療前準(zhǔn)備：接通電源，啟動(dòng)激光管，調(diào)整電壓電流，使發(fā)光穩(wěn)定?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位。如為穴位治療應(yīng)找好穴位。治療時(shí)操作：移動(dòng)激光器或光導(dǎo)纖維使輸出的光斑對(duì)準(zhǔn)(duìzhǔn)治療部位。每個(gè)穴位治療3～5分鐘。照射結(jié)束：移開激光管、光導(dǎo)纖維。第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。編輯課件注意事項(xiàng)光導(dǎo)纖維不得擠壓、折曲，以防折斷。激光管有激光輸出時(shí)不得直接照向任何人眼部或經(jīng)反射區(qū)反射至人眼部，必要時(shí)操作者要戴激光防護(hù)鏡。治療過程(guòchéng)中患者不得隨意挪動(dòng)體位或挪動(dòng)激光管。3～6個(gè)月定時(shí)檢查激光器的