交通事故調(diào)解協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

交通事故調(diào)解協(xié)議書一、當(dāng)事人基本信息甲方（原告）：姓名：XXX性別：男/女身份證號碼：XXX住址：XXX聯(lián)系電話：XXX駕駛證號碼：XXX乙方（被告）：姓名：XXX性別：男/女身份證號碼：XXX住址：XXX聯(lián)系電話：XXX駕駛證號碼：XXX二、事故概況交通事故時間：XXXX年XX月XX日XX時XX分交通事故地點：XXX交通事故經(jīng)過：事故發(fā)生時，甲方駕駛車輛（車牌號碼：XXX）行駛至XXX時，與乙方駕駛車輛（車牌號碼：XXX）發(fā)生碰撞事故，導(dǎo)致以下車輛損失和人員傷亡情況：甲方車輛：受損嚴重，維修費用XXXX元乙方車輛：受損較輕，維修費用XXXX元甲方駕駛?cè)藛T：XXXX受傷，住院XXXX天，醫(yī)療費用XXXX元乙方駕駛?cè)藛T：無受傷情況其他物品損失：XXXX元調(diào)解費用：XX元（由甲方/乙方/雙方各自承擔(dān)）三、調(diào)解內(nèi)容車輛損失和物品損失賠償：乙方賠償甲方XXXX元，由甲方在收到賠償款后放棄任何與此事故有關(guān)的索賠和訴訟權(quán)利。人員傷亡賠償：乙方賠償甲方駕駛?cè)藛T醫(yī)療費用XXXX元，并支付XXXX元的誤工費，共計XXXX元，由甲方代為處理相關(guān)費用。事故責(zé)任：雙方共同承擔(dān)事故責(zé)任，甲方承擔(dān)XX%的責(zé)任，乙方承擔(dān)XX%的責(zé)任。車輛維修：甲方可自行選擇維修廠進行維修，并提供發(fā)票給乙方，維修費用乙方負責(zé)報銷。其他事項：本調(diào)解協(xié)議書自簽訂之日起生效，調(diào)解費用XXX元由甲方/乙方支付。四、協(xié)議簽訂本協(xié)議正本一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，調(diào)解日期：XXXX

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