基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”工作方案

基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)"兩卡制"工作方案為確保國(guó)家基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處,真正體現(xiàn)"優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得、不勞不得"的資金分配原則,按照省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署,決定在全縣開(kāi)展基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)"兩卡制"工作,現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本方案.一、基本概念基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目"兩卡制"是指:1.居民在獲得服務(wù)后通過(guò)身份證、健康卡或人臉識(shí)別等方式(身份認(rèn)證卡)認(rèn)可所獲得的服務(wù).2.醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自己全省唯一身份識(shí)別碼(虛擬績(jī)效卡)登錄基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)為居民提供服務(wù),留下工作痕跡,記錄服務(wù)量.3.每項(xiàng)服務(wù)均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化,居民通過(guò)身份認(rèn)證對(duì)服務(wù)真實(shí)性和滿意度進(jìn)行確認(rèn),項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按醫(yī)務(wù)人員實(shí)際服務(wù)量支付.二、工作目標(biāo)通過(guò)"兩卡制"工作,逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目"三個(gè)轉(zhuǎn)變",即:管理模式由"粗放型"向"精細(xì)型"轉(zhuǎn)變、資金分配標(biāo)準(zhǔn)由"按常住人口數(shù)量"向"按實(shí)際工作量"轉(zhuǎn)變、考核工作方式由"現(xiàn)場(chǎng)人工檢查為主"向"系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析為主"轉(zhuǎn)變.三、工作內(nèi)容(一)確定覆蓋全項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)工分值標(biāo)準(zhǔn)化工分值用于衡量鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作量,實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量的可衡量比對(duì).根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求,在綜合考慮實(shí)施每一項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和所需投入的成本、風(fēng)險(xiǎn)和難度等因素基礎(chǔ)上,合理確定全縣相對(duì)統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)12類46項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化工分值,相關(guān)文件由縣基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)"兩卡制"工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā).(二)完善項(xiàng)目績(jī)效考核工作管理辦法以慢病控制效果、項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、居民知曉率滿意度為重點(diǎn),進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案,盡可能從信息系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù),對(duì)各機(jī)構(gòu)與個(gè)人承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效進(jìn)行考核.質(zhì)量系數(shù)是衡量基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和效率的主要指標(biāo),通過(guò)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)季度、半年及年度績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行確定.質(zhì)量系數(shù)范圍為0~1.0,績(jī)效考核結(jié)果全部達(dá)標(biāo)的質(zhì)量系數(shù)為1.0,各機(jī)構(gòu)及個(gè)人考核后得出各自的質(zhì)量系數(shù).將質(zhì)量系數(shù)作為負(fù)性評(píng)估因素,對(duì)同期應(yīng)得工分值予以校正,得到校正后實(shí)際工分值.(三)制定項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按工作量分配的政策基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)實(shí)行全縣統(tǒng)籌,依據(jù)校正后工分值進(jìn)行分配.提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人的年度工分值通過(guò)信息系統(tǒng)獲得,經(jīng)過(guò)績(jī)效考核得到校正后工分值,匯總得到全縣年度校正后總工分值,由此計(jì)算每標(biāo)準(zhǔn)化校正后工分值經(jīng)費(fèi)額度,具體公式為:每標(biāo)準(zhǔn)化校正后工分值經(jīng)費(fèi)額度=全縣常住人口數(shù)×當(dāng)年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)-用于有償簽約服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)/全縣年度校正后總工分值.全縣年度校正后總工分值=A機(jī)構(gòu)工分值×A質(zhì)量系數(shù)+B機(jī)構(gòu)工分值×B質(zhì)量系數(shù)+……+N機(jī)構(gòu)工分值×N質(zhì)量系數(shù).鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金分配額度按照機(jī)構(gòu)總校正后工分值分配,內(nèi)部人員績(jī)效獎(jiǎng)金分配由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照實(shí)際工作量具體制定.專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(疾控中心、婦計(jì)中心、縣醫(yī)院、中醫(yī)院)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金分配額度按照機(jī)構(gòu)總校正后工分值分配.村醫(yī)基本公共衛(wèi)生與簽約服務(wù)資金分配額度以個(gè)人校正后工分值進(jìn)行分配.(四)建設(shè)功能完善的信息管理系統(tǒng)根據(jù)"兩卡制"要求,進(jìn)一步健全完善全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng).按照原省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識(shí)別碼編碼規(guī)則的通知》(*辦秘〔〕號(hào))要求,通過(guò)省縣網(wǎng)絡(luò)下載調(diào)用人員身份識(shí)別編碼,確保全縣每名醫(yī)療衛(wèi)生人員在全省范圍內(nèi)有唯一編碼并以此作為個(gè)人的績(jī)效卡.建設(shè)人臉識(shí)別以及身份認(rèn)證支持系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)給服務(wù)對(duì)象的每一次服務(wù)均通過(guò)人臉識(shí)別來(lái)保證真實(shí)性,通過(guò)信息系統(tǒng)記錄醫(yī)務(wù)人員的工作量.根據(jù)**縣基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案建設(shè)我縣基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核系統(tǒng),計(jì)算出全縣提供基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各機(jī)構(gòu)和個(gè)人的績(jī)效考核數(shù)據(jù),得出各機(jī)構(gòu)和個(gè)人的質(zhì)量系數(shù).按照國(guó)家以及省級(jí)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,上傳服務(wù)明細(xì)數(shù)據(jù)至省級(jí)平臺(tái),為省級(jí)對(duì)我縣基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展評(píng)估和大數(shù)據(jù)分析提供數(shù)據(jù)支持.(五)配置用于身份識(shí)別的移動(dòng)終端結(jié)合縣域醫(yī)共體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及分級(jí)診療工作,配置必要的移動(dòng)終端,內(nèi)置完善的包括身份識(shí)別功能在內(nèi)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)以及省級(jí)便民服務(wù)平臺(tái)移動(dòng)端(APP).通過(guò)移動(dòng)終端為居民上門(mén)提供基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù),所采集健康數(shù)據(jù)上傳至縣級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)個(gè)人健康檔案.(六)建設(shè)基于工分值的電子健康券功能模塊為增強(qiáng)居民對(duì)享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得感,在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)中建設(shè)電子健康券功能模塊,為每個(gè)居民提供其相應(yīng)群體屬性的電子健康券,通過(guò)注冊(cè)的手機(jī)號(hào)碼發(fā)送至手機(jī)APP中,每張電子健康服務(wù)券與此項(xiàng)服務(wù)的工分值相掛鉤.居民享受服務(wù)后,經(jīng)身份認(rèn)證后通過(guò)掃描該項(xiàng)服務(wù)的電子健康券支付給提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,也同時(shí)計(jì)算此項(xiàng)服務(wù)工分值.四、組織實(shí)施(一)職責(zé)分工縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)制定全縣的標(biāo)準(zhǔn)化工分值、績(jī)效考核辦法,升級(jí)完善縣級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng),完成區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)健數(shù)據(jù)上傳省級(jí)基本公衛(wèi)服務(wù)信息系統(tǒng),做好轄區(qū)的移動(dòng)終端部署以及移動(dòng)終端客戶端的開(kāi)發(fā)維護(hù).縣財(cái)政局負(fù)責(zé)做好基本公共衛(wèi)生與簽約服務(wù)資金的及時(shí)審核發(fā)放工作,配合縣衛(wèi)健委完善經(jīng)費(fèi)分配辦法.縣發(fā)改委負(fù)責(zé)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的審定公布工作,重點(diǎn)對(duì)健康一體機(jī)和適宜農(nóng)村居民需要的醫(yī)療(含中醫(yī)藥)服務(wù)項(xiàng)目制定統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)積極落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)保相關(guān)政策,支持工作推進(jìn).其他部門(mén)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要積極做好動(dòng)員宣傳工作.(二)實(shí)施步驟1.方案制定階段(2019年3月)召開(kāi)項(xiàng)目管理單位及信息系統(tǒng)升級(jí)完善工作討論會(huì),擬定下發(fā)我縣項(xiàng)目工作方案和相關(guān)業(yè)務(wù)文件.2.試點(diǎn)工作階段(2018年4月-2018年6月)完成縣級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)的升級(jí)完善工作,集成基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核系統(tǒng),發(fā)放工分卡,實(shí)現(xiàn)縣級(jí)平臺(tái)與省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)調(diào)測(cè)試,省級(jí)綜合衛(wèi)生信息平臺(tái)和省級(jí)便民平臺(tái)的對(duì)接與數(shù)據(jù)上傳工作.召開(kāi)各類宣傳培訓(xùn)會(huì)議,實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核系統(tǒng)初運(yùn)轉(zhuǎn).3.正式應(yīng)用階段(2019年月7月1日起)完善各項(xiàng)措施,正式推動(dòng)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)"兩卡制"運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理的"三個(gè)轉(zhuǎn)變"目標(biāo).及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況,解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)工作長(zhǎng)效、高效、穩(wěn)定運(yùn)行.五、工作要求(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo).縣政府成立基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)"兩卡制"工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)工作方案和配套文件的制定、印發(fā)、解讀和督查工作.縣直有關(guān)部門(mén)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要成立相關(guān)組織,負(fù)責(zé)本行業(yè)、區(qū)域的具體工作.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確專人負(fù)責(zé),制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo),保障工作正常開(kāi)展.各項(xiàng)目管理單位要積極配合制定各項(xiàng)目工分值和考核標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真落實(shí)項(xiàng)目督查和確定工作,保證工作順利開(kāi)展.(二)強(qiáng)化機(jī)制建設(shè).健全工作制度,完善責(zé)任體系,加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)職能落實(shí)和資金分配"紅線"原則,杜絕各類工作造假和補(bǔ)助虛領(lǐng)、冒領(lǐng)現(xiàn)象.堅(jiān)持"優(yōu)勞優(yōu)得、多勞