艾滋病培訓(xùn)課件3

（優(yōu)選）艾滋病培訓(xùn)課件本文檔共53頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分工作目標(biāo)

1、降低新發(fā)感染率2、降低病死率3、提升病人生活質(zhì)量本文檔共53頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分一、我縣艾滋病疫情概況由于在2004年我縣開展大規(guī)模的既往有償供血者大普查，大量的艾滋病病例被發(fā)現(xiàn)，艾滋病感染者和病人以30—50歲青壯年為主，主要是1995年前后經(jīng)有償供血感染的青壯年，經(jīng)過8—10年的潛伏期，目前已達(dá)到發(fā)病和死亡的高峰期，剩余未進(jìn)行檢測的有償供血人員在近幾年相續(xù)發(fā)現(xiàn)暴露。本文檔共53頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分艾滋病分布廣泛，分布于我縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、253個行政村，主要集中在農(nóng)村，呈明顯的分散分布。截止2015年11月底，我縣累計(jì)確認(rèn)艾滋病病毒感染者/病人766人，累計(jì)發(fā)病666人，存活499人（其中現(xiàn)癥病人406人），死亡267人。感染途徑以血液傳播為主。本文檔共53頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分2015年1-11月，我縣新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人共28人。感染途徑以性傳播為主，共27人，占96.4%。其中異性傳播19人，占67.86%，與去年同期比（23人）下降了17.4%，同性傳播8人，占28.57%，與去年同期比（2人）上升了300%；注射毒品傳播1人，占3.57%。男性22人，女性6人，男女比為3.7：1。

本文檔共53頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分通過以上數(shù)字分析，大家可以看出我縣艾滋病傳播途徑已發(fā)生根本的變化，由原來的以血液傳播為主轉(zhuǎn)為以性傳播為主。而且目前新發(fā)現(xiàn)病例幾乎全部是性傳播病例。性傳播中有異性傳播，也有同性傳播。

本文檔共53頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分二、艾滋病的基本知識艾滋病的定義：艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征。是一種嚴(yán)重的傳染性疾病，是由艾滋病病毒感染引起。

獲得性：是指該疾病為后天獲得，非先天性。

免疫缺陷：是指身體內(nèi)的防護(hù)系統(tǒng)已遭破壞。

綜合征：表示的是發(fā)病后出現(xiàn)的各種病癥。本文檔共53頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分艾滋病病毒感染者:是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒抗體陽性,但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀的人(英文縮寫為HIV)。

艾滋病病人:是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒抗體陽性,已表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，或者無任何臨床表現(xiàn)但CD4T淋巴細(xì)胞<200個/ul，稱為艾滋病病人(英文縮寫AIDS)。

本文檔共53頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分1.病原學(xué)HIV

屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒1983年首次分離出HIV-1型典型的病毒顆粒呈球型，直徑90-130nm單鏈RNA1986年在西非分離出HIV-2，與HIV-1的核心蛋白有較強(qiáng)的交叉反應(yīng)HIV-1有A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O11個亞型。本文檔共53頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分

致病機(jī)理HIV侵入→T4淋巴細(xì)胞復(fù)制→釋放HIV→T4淋巴細(xì)胞死亡釋放的HIV再次感染T4淋巴細(xì)胞→↑最終→免疫功能破壞→機(jī)會感染本文檔共53頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分2.艾滋病病毒學(xué)特征艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天，100oc20分鐘可將其完全滅活，干燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。本文檔共53頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分HIV的抵抗力

HIV相當(dāng)脆弱，離開人體干燥數(shù)分鐘后即死亡，在23～28℃室溫液體環(huán)境中可存活15天；對常用化學(xué)消毒劑敏感：70%的酒精、1%的來蘇兒、0.5%次氯酸鈉均可殺滅；不耐酸：PH=6時，病毒滴度大幅度下降；PH=3時，10分鐘，病毒滴度下降4個對數(shù)。對熱敏感,經(jīng)過60℃3h或80℃30min即滅活。本文檔共53頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分3.艾滋病的流行過程傳染源目前認(rèn)為，感染HIV的人是本病的唯一的傳染源，包括AIDS病人和無癥狀的HIV感染者。從檢測的證據(jù)看，HIV感染者和AIDS病人的各種體液均有傳染性，其中血液、精液、唾液、宮頸分泌物、眼淚、乳汁和尿夜中均可分離出HIV。但從流行病學(xué)的證據(jù)看，主要通過精液、宮頸分泌物和血液，經(jīng)破損的皮膚或完整的黏膜傳播，其它體液因病毒載量極低目前認(rèn)為不具有傳染性。艾滋病具有較長的潛伏期（從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，平均為8-10年）一般2-20年。HIV感染者無癥狀體表外觀等一般狀況正常，與正常無異，有很強(qiáng)的傳染性。本文檔共53頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分4.艾滋病的傳播途徑HIV存在于感染者和病人的體液和器官組織內(nèi)。感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。主要通過性接觸、血液和母嬰三個途徑傳播。。本文檔共53頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分性接觸傳播指同性戀、雙性戀、異性戀者之間，通過性行為（包括陰道、肛門和口交），把HIV傳給對方。是艾滋病最常見的傳播方式。賣淫、嫖娼和性亂是艾滋病傳播的主要途徑本文檔共53頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分血液傳播靜脈吸毒輸入帶HIV的血液或血液成分制品移植帶有HIV的器官或骨髓等使用帶有HIV的針頭和注射器或其他醫(yī)療器械。本文檔共53頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分母嬰傳播感染HIV的婦女，在懷孕、分娩過程中，通過血液或產(chǎn)后通過母乳可將HIV傳播給胎兒或新生兒。傳播概率：15%--60%，一般為30%左右。本文檔共53頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分日常接觸不傳播本文檔共53頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分本文檔共53頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分蚊子叮咬會不會傳播艾滋病?不會，因?yàn)椋?、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次本文檔共53頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分5.艾滋病分期窗口期急性感染期無癥狀期臨床期終末期

本文檔共53頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分窗口期定義：所謂窗口期是指：感染HIV后到體內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體的這段時間，該時間的長短因個體差異和檢測方法的不同而有所不同，一般認(rèn)為窗口期為2周-3個月，平均45天左右血液中才可檢測到HIV抗體，故稱之為窗口期。少數(shù)人可到4個月或5個月，很少超過6個月。本文檔共53頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分窗口期的意義：：血液中檢測不到HIV抗體；但有很強(qiáng)的傳染性：患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中含有大量的病毒。本文檔共53頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分窗口期的決定因素：：窗口期的決定因素初篩試劑質(zhì)量和測試技術(shù)機(jī)體免疫反應(yīng)病毒特性窗口期無法避免本文檔共53頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分

本文檔共53頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分急性感染期在接觸HIV病毒后的1-6周左右。大約50%—70%的感染者會出現(xiàn)臨床癥狀。典型的病例為類似單核細(xì)胞增多癥樣。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛和肝脾腫大等全身癥狀，以及神經(jīng)癥狀。本文檔共53頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分急性感染期常見癥狀、體征的發(fā)生頻率發(fā)熱96%肌痛54%肝脾腫大14%淋巴結(jié)腫大74%頭痛32%鵝口瘡12%咽喉炎70%腹瀉32%神經(jīng)系統(tǒng)癥狀12%皮疹70%惡心或嘔吐27%

本文檔共53頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分無癥狀期，又稱臨床潛伏期從急性感染期進(jìn)入此期，也可無明顯的急性感染期而直接進(jìn)入。

特點(diǎn)：沒有明顯的臨床癥狀，T4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或高于600/l

潛伏期意義：外表看與正常人一樣，但攜帶有HIV，通過一定途徑可傳染他人。性途徑感染者較長，平均8年（6-10年）可檢測到HIV抗體。本文檔共53頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分無癥狀期長短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。一般為2-20年，平均8-10年；受血途徑感染者較短，平均2年（數(shù)月至5年）；性途徑感染者較長，平均8年（6-10年）本文檔共53頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分在一個人的血液中如果發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為HIV陽性，就表明這個人感染了艾滋病病毒。如果檢測未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為HIV陰性，HIV陰性表示被檢查者有兩種可能：沒有受到艾滋病病毒感染?？赡芴幱诖翱谄冢阂咽艿桨滩〔《镜母腥?，但體內(nèi)還沒產(chǎn)生足夠量的HIV抗體。艾滋病病毒感染者無特異性外表及癥狀。從外貌不能判斷一個人是否感染了艾滋病本文檔共53頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分臨床期主要臨床表現(xiàn)為：持續(xù)性的淋巴結(jié)腫大，開始于頸部，其次為腋、腹股溝淋巴結(jié)等；體重減輕10%以上；周期性發(fā)熱，乏力，夜間盜汗；繼之發(fā)生各種機(jī)會性感染。本文檔共53頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分終末期HIV感染者一旦進(jìn)入臨床癥狀期后，如果得不到及時治療，患者很快進(jìn)入終末期，隨之死亡。本文檔共53頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分6.治療抗病毒治療；對因免疫機(jī)能下降而引起的各種機(jī)會感染的治療；支持療法。本文檔共53頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分抗病毒治療最新標(biāo)準(zhǔn)符合抗病毒治療的新標(biāo)準(zhǔn)是CD4T淋巴細(xì)胞≤500/UI(不一定都要有臨床癥狀)和配偶或性伴中HIV陽性的一方。當(dāng)患者符合以下任何一種情況時，可以優(yōu)先治療：合并活動性肺結(jié)核、乙型肝炎、HIV相關(guān)腎臟疾病、妊娠。但患者需有治療意愿，才可保證良好的依從性。本文檔共53頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分現(xiàn)在的治療目標(biāo)病毒學(xué)目標(biāo)：最大程度地減少病毒載量將其維持在不可檢測水平的時間越長越好免疫學(xué)目標(biāo)：維持免疫功能獲得免疫功能重建和/或部分免疫重建終極目標(biāo)：延長生命并提高生活質(zhì)量

本文檔共53頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分

三、我國MSM人群HIV感染狀況同性戀是相同性別的人之間的性愛關(guān)系，艾滋病在中國的傳播蔓延，已經(jīng)到了暴發(fā)的臨界線。特別是我們加強(qiáng)了對非法采血現(xiàn)象的整頓和依法采血的規(guī)范，賣血而感染艾滋病的情況得到了遏制，而經(jīng)由其它傳播途徑，尤其是經(jīng)由性行為傳播而感染艾滋病的情況愈見增加。這已經(jīng)是大家有目共睹的事實(shí)。MSM人群是一個存在著經(jīng)由性行為傳播艾滋病的高危行為、受到艾滋病高度危害的人群，這也是一個不容回避的事實(shí);同性戀人群的同性性活動，增大了艾滋病在MSM人群中傳播的危險。因此，針對MSM人群推行預(yù)防艾滋病的行為干預(yù)工作，是我們面對艾滋病高發(fā)的嚴(yán)峻局面不可忽略的重要防控環(huán)節(jié)。本文檔共53頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分我國于1989年發(fā)現(xiàn)第一例有男男同性性行為的HIV感染者；2003年衛(wèi)生部的評估報告顯示，男性同性戀的HIV感染率為1～5%；現(xiàn)存70萬艾滋病病毒感染者和病人中，男男性傳播占11.0%；2007年估計(jì)5萬新發(fā)感染中男男性傳播占12.2%；2007年男男性行為人群中艾滋病病毒感染者和病人估計(jì)數(shù)比2005年增加近3萬人。本文檔共53頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分關(guān)注點(diǎn)1、我國吸毒現(xiàn)象變化趨勢分析“新型毒品”對性行為具有的特殊刺激作用，在濫用后極易發(fā)生沖動性、群體性性行為。在60多個國家有注射使用甲基苯丙胺等“新型毒品”行為。MSM及性服務(wù)工作者等人群中使用“新型毒品”增加HIV感染的風(fēng)險。本文檔共53頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度本文檔共53頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分關(guān)注點(diǎn)2、全國MSM疫情調(diào)查調(diào)查對象人口學(xué)特點(diǎn)：年輕（平均年齡28歲）未婚居多（占70%以上）約46%最常通過互聯(lián)網(wǎng)尋找性伴本文檔共53頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分關(guān)注點(diǎn)3、青年學(xué)生人群疫情2006-2010年，15歲以上年齡組青年學(xué)生疫情上升明顯，從2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至2009年772例，2010年1-6月為460例；占當(dāng)年學(xué)生報告數(shù)的比例也從44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月為79.5%。本文檔共53頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分關(guān)注點(diǎn)4、艾滋病流行對社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害造成年輕勞動力損失，影響了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療費(fèi)用急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗。某些非洲國家，與艾滋病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用占了國家衛(wèi)生預(yù)算的1/2至2/3。

本文檔共53頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分艾滋病流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距。造成大批致孤兒童。

孤兒不僅失去親人的關(guān)愛和照顧，其基本的居住、飲食、健康和教育的權(quán)利受到嚴(yán)重影響。人均期望壽命大幅度降低。本文檔共53頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分因病致貧，貧困人口增加。青壯年死亡留下孤兒和老人，增加了社會負(fù)擔(dān)。影響社會秩序，造成社會恐慌。本文檔共53頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分四、艾滋病預(yù)防與控制預(yù)防控制AIDS的三個關(guān)鍵第一是預(yù)防第二是預(yù)防第三還是預(yù)防原則：預(yù)防為主，強(qiáng)化宣傳，加強(qiáng)監(jiān)測，綜合治理。目標(biāo)：減少發(fā)病，控制流行，力爭保持低發(fā)水平。本文檔共53頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分1.性傳播的預(yù)防安全性行為：指沒有傳播HIV危險和傳播危險很小的性行為。包括：嚴(yán)格一夫一妻制；不涉及體液交換的性行為（擁抱、愛撫、自慰）；性交時，正確使用質(zhì)量可靠的安全套。本文檔共53頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\17點(diǎn)23分性病患者易染“艾滋”巴西圣保羅大學(xué)與美國匹茲堡大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，在含有淋病病菌的培養(yǎng)液中，HIV的繁殖速度