麻醉科經(jīng)典氣管插管演示文稿

麻醉科經(jīng)典氣管插管演示文稿本文檔共41頁；當前第1頁；編輯于星期二\23點49分

如果你能熟練操作氣管插管，你就可能多搶救成功一個病人；如果你了解氣管插管，你就可能多幫助搶救成功一個病人。

——叢海濤本文檔共41頁；當前第2頁；編輯于星期二\23點49分內容1、氣管插管的意義和適應癥

2、氣管插管的物品準備

3、氣管插管的流程

4、氣管插管的位置判斷本文檔共41頁；當前第3頁；編輯于星期二\23點49分1、氣管插管的意義在急救現(xiàn)場，時間就是生命，建立人工氣道是全體醫(yī)護人員的責任。氣管插管是建立人工氣道，為機體提供氧氣和排出CO2，是急救基本技術。

本文檔共41頁；當前第4頁；編輯于星期二\23點49分氣管內插管適應癥1、全身麻醉病人；2、呼吸衰竭病人；3、心肺復蘇病人；4、保護氣道；5、防止誤吸；6、氣管內吸引；7、實施正壓通氣等本文檔共41頁；當前第5頁；編輯于星期二\23點49分2、氣管插管前備用物品面罩、呼吸囊、氧氣；無菌吸痰管、吸引器；喉鏡；氣管導管、導管芯；手套、牙墊、注射器、膠布；聽診器。本文檔共41頁；當前第6頁；編輯于星期二\23點49分

喉鏡(Laryngoscope)

呼吸囊（Breathingbag）導管芯（Stylet）

面罩（Facemask）氣管導管

(ETT)

牙墊（Biteblock）本文檔共41頁；當前第7頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第8頁；編輯于星期二\23點49分3、氣管插管的流程：

利用喉鏡顯露聲門，在明視下把氣管導管插入氣管內，具體操作步驟：面罩通氣；經(jīng)口插管的頭位；喉鏡置入；導管插入氣管；確認導管位置后固定。本文檔共41頁；當前第9頁；編輯于星期二\23點49分1、面罩通氣純氧2-3分鐘，給氧去氮，增加儲備氧。本文檔共41頁；當前第10頁；編輯于星期二\23點49分2、經(jīng)口插管的頭位病人平臥，插管前頭墊高10厘米；操作者右手推病人前額；使頭部在寰枕關節(jié)處極度后伸，使口咽喉三軸重疊，即自切牙至聲門徑路成近乎直線。本文檔共41頁；當前第11頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第12頁；編輯于星期二\23點49分3、喉鏡置入病人顏面與麻醉者劍突平齊。如果口未張開，用食指和拇指撥開下唇。喉鏡置于舌頭、口腔中央，邊進邊提順著舌根滑入，彎喉鏡片滑到舌根與會厭連接的會厭谷。直喉鏡片到會厭的下方，適合嬰幼兒。本文檔共41頁；當前第13頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第14頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第15頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第16頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第17頁；編輯于星期二\23點49分喉鏡下聲門暴露分級1級能完全顯露聲門-----最簡單；2級能看到部分聲門-----最常見；3級僅能看到會厭--------平時少見；4級會厭也看不到---------病態(tài)肥胖者多見。本文檔共41頁；當前第18頁；編輯于星期二\23點49分ⅠⅡⅢⅣCormack-Lehane喉頭分級本文檔共41頁；當前第19頁；編輯于星期二\23點49分增加聲門暴露的方法1、體位；2、壓迫喉結，向右向下；3、應用先進的工具，視頻喉鏡等；4、氧儲備越多，插管越從容。本文檔共41頁；當前第20頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第21頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第22頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第23頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第24頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第25頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第26頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第27頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第28頁；編輯于星期二\23點49分4、導管插入氣管顯露聲門后，右手以握筆狀持導管插入氣管內，直至套囊完全進入聲門。壓迫胸壁聽導管口有氣流聲，置牙墊，然后退出喉鏡，導管接呼吸器。套囊充氣4~5ml，壓力限定在20mmHg以下，以正壓通氣不漏氣為宜。插管深度：一般插管深度男性22cm，女性20cm左右;

套囊過聲門1~2cm;聽診可防止插管過深進入單側支氣管；觀察SpO2和PetCO2。本文檔共41頁；當前第29頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第30頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第31頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第32頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第33頁；編輯于星期二\23點49分5、確認導管位置后再固定直視；壓胸部導管口氣流呼出；人工通氣胸廓對稱起伏；聽診清晰的肺泡呼吸音；導管壁吸氣清亮，呼氣時可見明顯的白霧樣變化；病人自主呼吸，接麻醉機后呼吸囊隨呼吸而張縮；PetCO2；固定導管及牙墊。本文檔共41頁；當前第34頁；編輯于星期二\23點49分氣管插管判斷的金標準1、插管看到導管進入聲門和氣管內；2、PetCO2；3、纖維支氣管鏡；4、胸片X線攝影。本文檔共41頁；當前第35頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第36頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第37頁；編輯于星期二\23點49分本文檔共41頁；當前第38頁；編輯于星期二\23點49分

本文檔共41頁；當前第39頁；編輯于星期二\23點49分不十分可靠的方法1、聽診；2、氣霧；3、胸部壓迫聽氣流；4、觀察胸廓運動；5、嗆咳；6、胃部聽診和觀察是否膨??；7、觀察氧飽和度。

本文檔共41頁；當前第40頁；編輯于星期二\23點49分插管注意事項1、正確使用喉鏡，聲門暴露充分可降低插管難度。2、避免使用腕部力量以上切牙為支點。3、體位的重要性，過分強調保護頸椎增加難度。4、處