嬰兒濕疹全攻略治療護(hù)理及誤區(qū)課件

嬰兒濕疹全攻略：治療、護(hù)理及誤區(qū)1特應(yīng)性皮炎（AD）是一種較為常見的慢性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮膚病，包括嬰兒期，兒童期和成人期。嬰兒濕疹就是指的特應(yīng)性皮炎“嬰兒期”。嬰兒濕疹是2歲之內(nèi)出現(xiàn)的嬰兒頭面部濕疹，常于嬰兒出生的第二月或第三個(gè)月開始。01嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎是什么關(guān)系？201嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎是什么關(guān)系？301嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎是什么關(guān)系？4典型嬰兒濕疹的表現(xiàn)為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰等，伴有劇烈瘙癢。嚴(yán)重的可泛發(fā)全身。盡管嬰兒濕疹容易反復(fù)復(fù)發(fā)，但有一半可以1年后出現(xiàn)完全緩解，隨年齡這個(gè)比例還會(huì)更高。但仍有約1/3的患兒遷延至成年。02嬰兒濕疹長(zhǎng)什么樣？5嬰兒濕疹的病因目前還不清楚，可能與嬰兒皮膚未發(fā)育完善，易受各種物理刺激或過敏原影響有關(guān)。有些與遺傳和基因突變有關(guān)，如皮膚絲聚蛋白基因突變，皮膚干燥，更容易發(fā)生濕疹。03為什么會(huì)出現(xiàn)嬰兒濕疹？6盡管濕疹是嬰兒最常見的皮膚病，但有時(shí)容易與其他一些疾病混淆，造成治療不當(dāng)，甚至過度治療。其中最容易混淆兩個(gè)病為“嬰兒脂溢性皮炎”和“新生兒痤瘡”。（1）嬰兒脂溢性皮炎：可能是由于胎兒在母體中時(shí)，通過胎盤吸收了媽咪的雄激素，使皮脂腺分泌旺盛所致，同時(shí)一種叫馬拉色菌的真菌參與了發(fā)病。一般在寶寶出生1周左右發(fā)生，這一點(diǎn)與嬰兒濕疹不同，嬰兒濕疹一般是出生后兩個(gè)月或三個(gè)月時(shí)發(fā)病，另外，嬰兒脂溢性皮炎會(huì)出現(xiàn)油膩性結(jié)痂，好發(fā)于頭皮和面部，眉部是非常好發(fā)的部位。04嬰兒濕疹需要與哪些病區(qū)分？

704嬰兒濕疹需要與哪些病區(qū)分？

8（2）新生兒痤瘡：

發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)者，最常見在2周左右，常見于男嬰，但女寶也可發(fā)生。皮損表現(xiàn)為“青春痘”樣皮損，但一般沒有粉刺。新生兒痤瘡的發(fā)生主要是寶寶在出生前從母體獲得了過多的雄性激素，出生后會(huì)促使皮脂腺分泌旺盛，同時(shí)馬拉色菌也參與了發(fā)病。對(duì)于新生兒痤瘡，癥狀輕者一般不需治療，幾周后便可自愈。04嬰兒濕疹需要與哪些病區(qū)分？

91、保濕，保濕，保濕?。?！保濕非常重要。2、外用藥：首選糖皮質(zhì)激素軟膏，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松軟膏等。也可配合非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，特別是對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的寶寶，交替使用可有效減少不良反應(yīng)。3、口服藥：對(duì)瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對(duì)特別嚴(yán)重，一般治療不能控制者，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，但一般不常規(guī)使用。05嬰兒濕疹怎么治療？101、皮膚保濕：推薦使用潤(rùn)膚乳，不僅發(fā)病時(shí)使用，平時(shí)也應(yīng)常規(guī)使用，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時(shí)一次。2、衣物：給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物，在不著涼的前題下盡量少穿。洗澡：水溫不要太高，最好不要超過36℃，選擇溫和的沐浴露。3、飲食：嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無關(guān)，一般不要過度忌口，但進(jìn)食試驗(yàn)明確者，應(yīng)盡量避免。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)1106嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)12通過前面的內(nèi)容我們對(duì)嬰兒濕疹有了一個(gè)全面的了解，但是在我的實(shí)際工作中和網(wǎng)上咨詢中，發(fā)現(xiàn)很多寶媽和寶爸們還是存在很多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，特別針對(duì)這些誤區(qū)，逐一解答。誤區(qū)一，濕疹要保持皮膚干燥

正好相反，濕疹需要保濕?；紳裾畹膬和嬖谄つw屏障功能障礙，保濕促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)很關(guān)鍵?；颊邞?yīng)規(guī)律的應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用，應(yīng)堅(jiān)持每天使用，需要時(shí)可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。

06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)13誤區(qū)二，濕疹患者盡量少洗澡

過度清洗和長(zhǎng)時(shí)間不洗澡都不正確。過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會(huì)得到暫時(shí)緩解，但之后會(huì)因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長(zhǎng)時(shí)間不洗澡是也不可取。特應(yīng)性濕疹患兒應(yīng)每天洗一次澡。洗澡時(shí)水溫不要過熱，在不著涼的前題下，應(yīng)盡量低，平時(shí)每次洗澡的時(shí)間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑，以鎖住水分。在急性發(fā)作時(shí)，可以在溫水浴中浸泡10～20分鐘，其后立即外用糖皮質(zhì)激素，可以使結(jié)痂的皮損變平，并迅速改善病情。

06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)14誤區(qū)三，激素副作用大，千萬(wàn)不要用

實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長(zhǎng)期大劑量不合理使用造成的。只要針對(duì)病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強(qiáng)大抗炎、抗過敏作用，同時(shí)又能避免其不良反應(yīng)。

一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，再用低強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素維持，只要合理使用，即使長(zhǎng)期使用也是安全的。大多數(shù)糖皮質(zhì)激素軟膏在局部連續(xù)使用不超過2周就是安全的。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)15誤區(qū)四，使用激素軟膏濕疹容易復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)多數(shù)是因?yàn)闆]有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)，而且濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時(shí)長(zhǎng)期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。對(duì)一些慢性濕疹需要長(zhǎng)期使用外用藥控制者，為了避免激素長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng)，也可交替使用非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對(duì)輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用安全。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)16誤區(qū)五，“純植物”藥膏更安全有效

這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素），而且國(guó)內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長(zhǎng)期大量使用反而危害更大。.06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)17誤區(qū)六，濕疹應(yīng)配合使用抗生素

一般不需要，重度濕疹或繼發(fā)感染者才需要。盡管有研究證實(shí)金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發(fā)病，但是否使用抗生素尚有爭(zhēng)議，而且有研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒使用抗生素還會(huì)增加濕疹的患病率，所以在輕度濕疹不建議使用，對(duì)嚴(yán)重的特應(yīng)性濕疹，一般治療效果不好的情況下，可以配合使用，最好不超過2周。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)18誤區(qū)七，濕疹患者不能游泳

可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對(duì)皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長(zhǎng)期殘留而刺激皮膚，應(yīng)在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)19誤區(qū)八，母乳可以治濕疹

外用母乳對(duì)濕疹無效。盡管有研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的孩子相對(duì)濕疹發(fā)生率更低，而且母乳是寶寶的最好食物，不要輕易因?yàn)闈裾顢嗄?，但外用母乳治療濕疹無效，不僅延誤治療，有些還會(huì)刺激加重濕疹。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)20誤區(qū)九，口服抗組胺藥會(huì)有依賴性

抗組胺藥沒有依賴性，不會(huì)成癮。兒童可選擇西替利嗪滴度、氯雷他定糖漿、撲爾敏等，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時(shí)，最好晚上睡前半小時(shí)到1小時(shí)服用。使用時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病情需要。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)21誤區(qū)十，過敏原檢測(cè)陽(yáng)性就一定是濕疹的病因

過敏原檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合實(shí)際情況判斷。嬰兒濕疹患者做皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液查過敏原特異性IgE會(huì)顯示出多種陽(yáng)性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考，需要與實(shí)際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應(yīng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)，目前認(rèn)為查血液中食物IgG抗體對(duì)濕疹意義不大?！澳晨怠薄ⅰ澳忱蓖ㄟ^生物波查幾百種過敏原毫無依據(jù)。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)22誤區(qū)十一，濕疹需要忌食“發(fā)物”

多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，不需要過度忌口。很多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實(shí)際上即使停止了這些食物，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營(yíng)養(yǎng)不均衡，還有可能進(jìn)一步加重濕疹。盡管有些濕疹，特別是特應(yīng)性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食。對(duì)于嬰兒，牛奶限制應(yīng)謹(jǐn)慎。辛辣刺激性食物則應(yīng)盡量避免。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)23誤區(qū)十二，通過治療徹底根治濕疹

目前沒有任何一種治療能夠絕對(duì)根治濕疹。這是因?yàn)闈裾畹脑蚍浅?fù)雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對(duì)以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。盡管如此，治療是非常重要的，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復(fù)發(fā)，可減輕濕疹對(duì)生活質(zhì)量的影響。06嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)24誤