施慧達(dá)治療原發(fā)性高血壓46例療效觀察

施慧達(dá)治療原發(fā)性高血壓46例療效觀察

【關(guān)鍵詞】降壓藥

氨氯地平是一類長(zhǎng)效雙氫吡啶類降壓藥物，我國(guó)自行研制開發(fā)的采用拆分技術(shù)獲得的苯磺酸左旋氨氯地平是治療高血壓的新藥。為驗(yàn)證苯磺酸左旋氨氯地平的降壓效果,作者應(yīng)用該藥對(duì)46例1、2級(jí)高血壓病人進(jìn)行了降壓治療,觀察其療效和不良反應(yīng)，以評(píng)價(jià)新一代長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療中輕度高血壓的療效和安全性。

1臨床資料

一般資料

46例均為2001年10月至2002年3月本院門診病人,男37例,女9例,年齡28～69歲，平均(±歲)，均為1、2級(jí)原發(fā)性高血壓(舒張壓90～109mmHg,收縮壓140～179mmHg)［１］。經(jīng)病史詢問、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,已排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓、妊娠及不能配合者，無合并其他嚴(yán)重疾病(如腫瘤、糖尿病、急性心腦血管疾病等),無二氫吡啶類鈣拮抗劑的禁忌證,治療前停用其他降壓藥2周以上。

方法

口服苯磺酸左旋氨氯地平(商品名為施慧達(dá),每片,吉林省天風(fēng)制藥公司生產(chǎn)),,1次/d(上午7:00服藥)。每周1次上午8:00～11:00復(fù)診，復(fù)診當(dāng)天測(cè)血壓后再服藥，由同一醫(yī)護(hù)人員使用固定臺(tái)式水銀血壓計(jì)，病人坐位，測(cè)3次取其平均值，同時(shí)記錄心率、自覺癥狀及不良反應(yīng)。如2周后血壓未降至140/90mmHg以下或下降幅度10mmHg者,則苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg,每日1次,若仍未下降到目標(biāo)值則不再增加劑量。所有病例均觀察5周,以最后5次血壓平均值為治療后血壓,與基礎(chǔ)血壓進(jìn)行比較。在5周觀察期內(nèi)不聯(lián)用其它降壓藥。分別于實(shí)驗(yàn)前和結(jié)束時(shí)抽取晨間空腹靜脈血測(cè)血脂、血糖、肝腎功能，并進(jìn)行比較。

療效判定

參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中高血壓療效標(biāo)準(zhǔn)判定。顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正?；蛳陆?0mmHg以上,頭痛、頭暈、心悸、乏力等臨床癥狀消失或明顯減輕；有效:舒張壓下降10mmHg,但已降至正?；蛳陆?0～19mmHg,或收縮壓下降30mmHg；無效:未達(dá)以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

服藥4周后,血壓有明顯的下降,收縮壓平均降幅為，舒張壓平均降幅為；服藥8周后與服藥前相比,收縮壓平均降幅為，舒張壓平均降幅為。治療4周及8周后收縮壓、舒張壓與治療前比較，均為明顯降低()，但治療8周時(shí)血壓下降幅度與治療4周時(shí)相比差異無顯著性(P＞)。服藥前后血壓及心率變化詳見表1。表1服藥前后血壓、心率比較(略)

3討論

氨氯地平是第三代雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑,為長(zhǎng)效二氫吡啶類降壓藥物,可阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道(慢通道)進(jìn)入細(xì)胞,直接舒張血管平滑肌,擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，從而降低血壓保護(hù)靶器官［２］，是一種有效的抗高血壓藥物。在近10余年來已廣泛應(yīng)用于臨床，大量研究證實(shí)其有效性和安全性［３，４］。氨氯地平與受體結(jié)合和解離的速度較慢,藥物作用緩慢而維持時(shí)間長(zhǎng),對(duì)血管的選擇性強(qiáng)于硝苯地平,可舒張冠狀動(dòng)脈和全身血管,增加冠脈血流量,降低血壓。氨氯地平口服吸收迅速,生物利用度高(52%～88%),劑量間血濃度峰值波動(dòng)小，可以24h平穩(wěn)降壓，1日口服1次即可［５］。文獻(xiàn)報(bào)道苯磺酸左旋氨苯磺酸氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓療效相近,而苯磺酸左旋氨氯地平的不良反應(yīng)少［６］。

只有自身具有長(zhǎng)半衰期的降壓藥物，才能有效地控制24h后谷值血壓，谷值血壓控制良好才能防止清晨血壓升高，從而有效保護(hù)靶器官，減少心腦血管事件的發(fā)生。苯磺酸左旋氨氯地平血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)35～50h，服藥24h后對(duì)血壓谷值仍有良好的控制作用,而每日1次給藥提高了病人的依從性，這也是苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓療效較好的原因之一。

總之，本組資料顯示苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的降壓作用，不良反應(yīng)輕微，且價(jià)格低廉，具有更好的依從性，是一種較好的一線降壓藥物。

【參考文獻(xiàn)】

1那開憲,余平,鄭自慧.高血壓診治進(jìn)展.中國(guó)臨床醫(yī)生,2001,8:14～15.

2汪學(xué)琴,湯益民,劉鵬.左旋氨氯地平和雷米普利治療輕中度高血壓的療效觀察.新疆醫(yī)學(xué),2004,34(1):2～4.

3趙秀麗,胡大一,孫寧玲,等.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓評(píng)價(jià)苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的臨床療效.中國(guó)醫(yī)刊,2002,37(6):47～49.

4ChobanianAV,BakrisGL,BlackHR,etseventhreportofthejointnationalcommitteeonpreventiondetectioneva