58例糖尿病人的血脂分析

58例糖尿病人的血脂分析

【關(guān)鍵詞】糖尿??；診斷；血脂分析

［摘要］目的:探討其對(duì)糖尿病在血管并發(fā)癥方面的臨床意義。方法：對(duì)醫(yī)院58例糖尿病人血脂、血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行研究。結(jié)果：CH、TG、LDLC、ApoA1含量則顯著降低。結(jié)論：控制高脂血癥和高血糖能預(yù)防和延緩糖尿病血管病變的發(fā)生、發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］糖尿病；診斷；血脂分析

糖尿病常伴有血脂代謝紊亂，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。為此，我們測(cè)定了58例糖尿病患者的血脂、血糖、糖化血紅蛋白水平，以探討其對(duì)糖尿病在血管并發(fā)癥方面的臨床意義。

1臨床資料

1．1一般資料58例糖尿病患者為醫(yī)院2000年至2004年住院2型糖尿病患者，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡41歲～72歲，平均年齡58歲，男24例，女34例。根據(jù)是否合并血管病變，分為有血管合并癥組和無血管合并癥組，其中有血管合并癥組37例，無血管合并癥組21例；根據(jù)入院時(shí)空腹血糖mmol/L,糖化血紅蛋白%為血糖升高組共32例；而空腹血糖mmol/L,%為血糖正常組，共26例。以mmol/L(參考值范圍：mmol/L～mmol/L)并/或mmol/L(參考值范圍：mmol/L～mmol/L)為高脂血癥組，共45例。對(duì)照組為30名排除心腦血管病變、腎臟疾病和糖尿病的健康人、空腹血糖mmol/L,平均年齡歲，男14名，女16名。

方法所有受檢者均于7：00時(shí)空腹采靜脈血，測(cè)血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B100均由日立7150型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，HbAlc采用親和力層析微檢法測(cè)定。數(shù)據(jù)以±s表示，所得數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1糖尿病人血脂檢測(cè)結(jié)果見表1。CH、TG、LDLC、ApoB100的含量糖尿病組較對(duì)照組顯著升高，在糖尿病中，有合并癥組較無合并癥組，高血糖組較血糖正常組均明顯升高，而HDLC、ApoA1含量則顯著降低。

表1Ⅱ型糖尿病患者血脂測(cè)定

注：*糖尿病組與對(duì)照組比較,*;**無合并癥組與有合并癥組比較,**；***血糖正常組與高血糖組比較,***。

糖尿病高血糖、高血脂的血管并發(fā)癥見表2。高血脂合并高血糖組血管并發(fā)癥的發(fā)生率比單純高血脂組差異無顯著性。

表2糖尿病各組血管并發(fā)癥發(fā)生情況

注：兩組比較*。

3討論

文獻(xiàn)報(bào)道［1］糖尿病的脂代謝紊亂主要表現(xiàn)為CH、TG、LDLC、ApoB100升高，以及HDLC、APOA1的降低，本文觀察與之一致。APOA1是HDL的主要載脂蛋白，ApoA1能激活卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶,對(duì)細(xì)胞內(nèi)膽固醇起清除作用。APOB100主要存在于LDL和VLDL中，它與TG的轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高血脂癥可使動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖、排列紊亂和產(chǎn)生大量泡沫細(xì)胞，膠原纖維和SMC間質(zhì)一起構(gòu)成了粥樣斑塊的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。降低血脂水平可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。高脂血癥亦可以使血液黏滯度增加，可誘發(fā)微血管病變［2］。所以高脂血癥是血管并發(fā)癥的重要因素。

糖尿病血糖控制對(duì)血脂有一定改善作用［3，4］。血糖控制不良的糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致VLDL、TG產(chǎn)生過多，同時(shí)糖尿病慢性高血糖產(chǎn)生糖基化反應(yīng)使LDL在體內(nèi)清除減慢［5］。本組觀察糖尿病患者中高血糖組的CH、TG、LDLC、APOB100較血糖控制良好者高。而HDLC、APOA100則降低，亦說明了血糖控制好壞對(duì)血脂有一定影響。

有報(bào)道認(rèn)為高血糖可使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，并抑制其修復(fù)，使SMC暴露，直接接觸血漿中成分如高脂血清、胰島素等，促進(jìn)SMC膠原加速產(chǎn)生和直接作用于SMC，使其蛻變后形成一種高電子密度樣物質(zhì)，為構(gòu)成動(dòng)脈粥樣斑塊的成核部位，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成［3，4］。故糖尿病血糖控制不但能改善血脂水平，對(duì)延緩動(dòng)脈粥樣硬化有一定作用。

我們認(rèn)為高脂血癥和高血糖癥是引起2型糖尿病血管病變的重要因素。因此控制高脂血癥和高血糖能預(yù)防和延緩糖尿病血管病變的發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉栓之，陳家偉，沈捷，等.胰高血糖素與高脂血清對(duì)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞形態(tài)學(xué)的影響［J］.中國(guó)糖尿病雜志，1994，2：9497.

［2］周寧，王國(guó)寶，何海明，等.糖尿病患者血液流變學(xué)，血脂和載脂蛋白水平及其關(guān)系研究［J］.中國(guó)糖尿病雜志，1996，3：181182.

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［4］沈捷，陳家偉，劉栓之，等.葡萄糖