早期宮頸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理

早期宮頸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理【摘要】早期宮頸癌患者實(shí)施腹腔鏡下陰式廣泛性子宮頸切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)前進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，做好陰道準(zhǔn)備；術(shù)后加強(qiáng)腹腔引流管的護(hù)理，尿管的護(hù)理，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓，加強(qiáng)出院指導(dǎo)。預(yù)防并發(fā)癥，堅(jiān)持隨診，患者在隨診期內(nèi)未發(fā)生妊娠。

【關(guān)鍵詞】宮頸腫瘤；圍手術(shù)期護(hù)理；保留生育功能

腹腔鏡下陰式廣泛子宮頸切除術(shù)是近年來興起的一種治療宮頸癌的新手術(shù)方式，其最大優(yōu)點(diǎn)是治療宮頸癌的同時(shí)可以保留患者的生育功能，具有微創(chuàng)的高技術(shù)含量等特點(diǎn)。通常引流管放置在盆腔最低點(diǎn)，有利于滲血、滲液的排出，防止腹腔感染。術(shù)后24～48h內(nèi)嚴(yán)密觀察流液的排出情況及引流液的色、性質(zhì)、氣味等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，術(shù)后若連續(xù)2天引流液少于5ml，且體溫正常，即可拔管。

膀胱、輸尿管損傷的觀察及尿管護(hù)理術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿量、顏色及性質(zhì)，由于術(shù)中對(duì)膀胱的多次推移排尿功能會(huì)受到一定影響，會(huì)引起尿潴留的發(fā)生，因此尿管要保留5～7天，在保留尿管期間，每天會(huì)陰沖洗2次，防止外源性感染，保持尿管通暢，一旦發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷，會(huì)表現(xiàn)出尿量減少，主訴腰骶疼痛、腹脹，因此要特別重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。拔尿管前一天開始定期夾管，訓(xùn)練膀胱功能，翌日晨拔除導(dǎo)管。

預(yù)防靜脈血栓患者因行腹腔鏡下盆腔淋巴清掃，術(shù)中一旦損傷髂內(nèi)動(dòng)脈，會(huì)增加血栓形成的幾率，因此術(shù)后要鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，預(yù)防血栓形成，此手術(shù)創(chuàng)傷小，患者均能在手術(shù)后6h開始在床上活動(dòng)，12h內(nèi)下床活動(dòng)，均未發(fā)生靜脈血栓。

陰道出血的觀察術(shù)中做宮頸環(huán)扎使用的是不可吸收的縫線鎖邊縫合宮頸斷端，宮頸口填壓碘伏紗條，以預(yù)防術(shù)后出血和宮頸狹窄。碘伏紗條取出后會(huì)有少量陰道出血，持續(xù)2～3天，屬正?，F(xiàn)象。護(hù)士在做宣教時(shí)應(yīng)告知患者如何觀察陰道出血，如持續(xù)陰道出血，且多于月經(jīng)量，要及時(shí)通知醫(yī)生，并保留好會(huì)陰墊，以利于醫(yī)生估計(jì)出血量。

疼痛的護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理及疼痛知識(shí)宣教，疼痛的心理因素不可忽視［3］，幫助患者取舒適臥位，減輕疼痛，導(dǎo)管妥善固定，防止?fàn)坷鹛弁?，必要時(shí)給藥物治療，一般用異丙嗪25mg+度冷丁5mg。

出院指導(dǎo)隨診護(hù)士應(yīng)告知患者在手術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)每月定期隨診，包括婦科盆腔檢查，盆腔B超檢查等，每3個(gè)月進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，至少隨診1年。

妊娠問題：目前無一例妊娠，表現(xiàn)出他們對(duì)妊娠的恐懼和擔(dān)憂，護(hù)士在今后的工作中要加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，普及宮頸癌的防治知識(shí)，幫助患者建立妊娠的信心，完成生育心愿。

堅(jiān)持治療，病情需要術(shù)后輔助化療的，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戰(zhàn)勝疾病的信心，忍受化療帶來的痛苦，在化療過程中盡可能減輕惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，減輕患者對(duì)化療的恐懼，增加治療的依從性，使患者順利完成輔助治療。

【參考文獻(xiàn)】

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