全國(guó)自考(急救護(hù)理學(xué))模擬試卷1含答案和解析

全國(guó)自考（急救護(hù)理學(xué)）模擬試卷1

單項(xiàng)選擇題

1.以現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥治療為主，由急救技士或醫(yī)助履行現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)，然后將病人運(yùn)到醫(yī)院急診科，由急診醫(yī)師提供確定性診治，屬于以下哪種模式()(D)

A.英一法模式

B.德一美模式

C.德一法模式

D.英一美模式

解析：最常用的有英一美模式和德一法模式。其中，以現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥治療為主，由急救技士或醫(yī)助履行現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)，然后將病人運(yùn)到醫(yī)院急診科，由急診醫(yī)師提供確定性診治，屬于英一美模式。

2.某昏迷病人雙側(cè)瞳孔散大，可能是()(C)

A.嗎啡類中毒

B.小腦幕切跡疝

C.一氧化碳中毒

D.腦橋出血

解析：雙側(cè)瞳孔散大常見于瀕死狀態(tài)、嚴(yán)重尿毒癥、子癇、癲癇發(fā)作以及阿托品類藥物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。嗎啡類中毒、腦橋出血表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小。小腦幕切跡疝表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大。

3.若CPR在病人心臟驟停后4分鐘以上才開始，ACLS能在8分鐘內(nèi)開始，病人生存率為()(D)

A.5％

B.10％

C.50％

D.40％

解析：一般CPR能在心臟驟停后即刻或在4分鐘內(nèi)開始，而ACLS能在8分鐘之內(nèi)開始，病人的復(fù)蘇生存率可達(dá)40％左右，而如果CPR在心臟驟停后12分鐘以上才開始，那么即使ACLS再及時(shí)，也是在12分鐘之后，則病人的生存率為0。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，下列情況中可以轉(zhuǎn)運(yùn)的是()(A)

A.手術(shù)后傷情已穩(wěn)定

B.休克癥狀未糾正

C.顱腦損傷伴有顱內(nèi)高壓

D.脊髓損傷伴有呼吸功能障礙

解析：不適合轉(zhuǎn)送的有休克癥狀未糾正，顱腦損傷伴有顱內(nèi)高壓，頸髓損傷伴有呼吸功能障礙，胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定，骨折固定不確定或未經(jīng)妥善處理者。

5.過敏性休克主要死因?yàn)?)(C)

A.蕁麻疹

B.支氣管痙攣

C.喉頭水腫

D.支氣管擴(kuò)張

解析：呼吸道阻塞是過敏性休克最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。喉頭水腫導(dǎo)致的窒息死亡最常見。

6.急性水中毒時(shí)，受損最嚴(yán)重的器官是()(A)

A.腦

B.心

C.肺

D.腎

解析：急性或重癥水中毒起病急驟，以腦細(xì)胞水腫、功能障礙最為突出，故主要出現(xiàn)腦功能障礙的表現(xiàn)，如頭痛。極度乏力。

7.顱腦損傷病人GCS評(píng)分為13～15分表示()(A)

A.輕度外傷

B.中度外傷

C.重度外傷

D.特重度外傷

解析：對(duì)于頭部外傷病人，13～15分表示輕度外傷；9～12分表示中度外傷；3～8分表示重度外傷；3～5分表示特重度外傷。

8.肢體的創(chuàng)面多用什么辦法處理()(D)

A.暴露法

B.包扎法和暴露法結(jié)合

C.植皮

D.包扎法

解析：肢體的創(chuàng)面多用包扎法，尤其在手部和足部，指間應(yīng)分開包扎。

9.被毒蛇咬傷后在受傷部位的近心端多大距離進(jìn)行壓迫結(jié)扎最合適()(C)

A.5cm

B.10cm

C.5～10cm

D.8～10cm

解析：原則是阻止或減緩蛇毒的吸收和盡快排出毒液，達(dá)到減輕中毒的目的。盡早結(jié)扎，在受傷部位的近心端5～10cm處或傷指根部予以壓迫結(jié)扎。

10.不明毒物中毒時(shí)用于洗胃的物質(zhì)為()(A)

A.生理鹽水

B.高錳酸鉀溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.溫開水

解析：對(duì)不明毒物可選擇清水或生理鹽水(溫度為35～37℃)洗胃。

11.下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的特效解毒藥()(A)

A.阿托品

B.維生素K．

C.納洛酮

D.氟馬西尼

解析：阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，消除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的特效解毒藥。

12.下列對(duì)急性呼吸衰竭描述不正確的是()(D)

A.低氧血癥

B.PaO2小于60mmHg

C.PaCO2大于50mmHg

D.PaO2大于60mmHg

解析：呼吸衰竭是指各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，造成機(jī)體低氧血癥，伴(或不伴)高碳酸血癥。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳分壓高于50mmHg(6．67kPa)。

13.膿毒性休克患者早期復(fù)蘇6小時(shí)內(nèi)，紅細(xì)胞壓積應(yīng)達(dá)到()(D)

A.50％

B.25％

C.20％

D.30％

解析：中心靜脈氧飽和度下降的膿毒性休克病人，早期復(fù)蘇6小時(shí)內(nèi)應(yīng)使紅細(xì)胞壓積達(dá)到30％。

14.病人突發(fā)氣道異物梗阻而無其他人在場(chǎng)，急救時(shí)應(yīng)采用()(C)

A.膈下腹部沖擊手法

B.胸部沖擊法

C.自我沖擊手法

D.背部拍擊法

解析：當(dāng)病人突發(fā)意外而無他人在場(chǎng)時(shí)，可使用自我沖擊手法：一手握拳，將拇指?jìng)?cè)朝向腹部，放于臍與劍突連接的中點(diǎn)。另一手抓住握拳手，使用快速移動(dòng)的方法將膈肌向內(nèi)、向上接壓。

15.關(guān)于環(huán)甲膜穿刺的注意事項(xiàng)，下列說法錯(cuò)誤的是()(A)

A.進(jìn)針宜深，能盡快緩解癥狀

B.穿刺后回抽必須有空氣存在并確定針尖在氣管腔內(nèi)

C.穿刺點(diǎn)皮膚有出血時(shí)，可用干棉球壓迫

D.無噴射性間歇輸氧裝置時(shí)，立即考慮進(jìn)行環(huán)甲膜切開術(shù)

解析：無噴射性間歇輸氧裝置時(shí)，立即考慮進(jìn)行環(huán)甲膜切開術(shù)；環(huán)甲膜穿刺時(shí)進(jìn)針不要過深，以免損傷咽喉壁黏膜；穿刺點(diǎn)皮膚有出血時(shí)，可用干棉球壓迫；穿刺后回抽必須有空氣存在并確定針尖在氣管腔內(nèi)。

多項(xiàng)選擇題

16.以下關(guān)于急救時(shí)體位的表述正確的是()(A,B,C,D)

A.被毒蛇咬傷下肢時(shí)，應(yīng)將患肢放低

B.咯血者應(yīng)取患側(cè)臥位

C.腹痛者雙膝于腹前

D.腳扭傷者應(yīng)抬高患肢

E.對(duì)意識(shí)喪失者應(yīng)取俯臥位

解析：對(duì)意識(shí)喪失者應(yīng)取仰臥位并將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜或嘔吐物等吸入呼吸道而窒息。

17.以下屬于威脅生命的胸痛的有()(A,B,C,D)

A.急性心肌梗

B.急性肺栓塞

C.自發(fā)性氣胸

D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

E.咳嗽

解析：急性冠脈綜合征尤其是急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層瘤、自發(fā)性氣胸等導(dǎo)致的胸痛可迅速致死，故稱為威脅生命的胸痛。

18.可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)異常有關(guān)的是()(A,B,C,E)

A.水電解質(zhì)失衡

B.皮膚顏色改變

C.代謝紊亂

D.凝血功能異常

E.意識(shí)改變

解析：其中，水、電解質(zhì)失衡，代謝紊亂，意識(shí)改變，皮膚顏色或溫度改變等均有可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)異常有關(guān)。

19.以下是可以引起心臟驟停的因素的是()(A,B,C,D,E)

A.主動(dòng)脈瘤

B.心功能不全

C.麻醉意外

D.呼吸道異物

E.肺栓塞

解析：根據(jù)是否為心臟本身的病變，可分為兩種：主動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤。心功能不全和心臟瓣膜病等屬于心源性因素；麻醉意外屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的原因；嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂等屬于非心源性因素。

20.災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究以下哪些科目的科學(xué)()(A,B,C,E)

A.災(zāi)難條件下維護(hù)人民群眾的身體健康

B.災(zāi)難條件下維護(hù)人民群眾的生命安全

C.災(zāi)難條件下維護(hù)人民群眾的傷病預(yù)防

D.災(zāi)難條件下維護(hù)人民群眾的財(cái)產(chǎn)

E.災(zāi)難條件下維護(hù)人民群眾的救治

解析：災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一般醫(yī)學(xué)理論與災(zāi)難救援時(shí)問及環(huán)境特點(diǎn)緊密結(jié)合的知識(shí)體系，是研究在災(zāi)難條件下維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全、傷病預(yù)防和救治的組織工作與技術(shù)措施的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

21.引起對(duì)氯反應(yīng)性代謝性堿中毒的常見原因有()(A,B,C,D,E)

A.胃內(nèi)容物丟失

B.使用利尿劑

C.不吸收性陰離子過多進(jìn)入體內(nèi)

D.氯離子從糞便丟失

E.高碳酸血癥后堿中毒

解析：臨床上根據(jù)代謝性堿中毒是否能被補(bǔ)充氯離子所糾正，而分為對(duì)氯反應(yīng)性及對(duì)氯耐受性堿中毒兩大類。

22.在對(duì)患者進(jìn)行呼吸道評(píng)估的過程中開放氣道的方法為()(A,B,C,D)

A.仰頭舉頜法

B.下頜前沖法

C.氣管內(nèi)插管

D.氣管切開

E.抬頭法

解析：開放氣道的方法包括：仰頭舉頜法、下頜前沖法、氣管內(nèi)插管、氣管切開。

23.顱腦損傷后導(dǎo)致顱腦水腫，其救護(hù)措施為()(A,B,C,D,E)

A.脫水治療

B.激素治療

C.控制性過度通氣

D.亞低溫治療

E.手術(shù)治療

解析：病人血壓穩(wěn)定后除取斜坡臥位之外，還應(yīng)脫水治療、激素治療、控制性過度通氣、亞低溫治療、手術(shù)治療。

24.淹溺可以引起的并發(fā)癥包括()(A,C,D,E)

A.肺順應(yīng)性降低

B.窒息

C.肺水腫

D.神經(jīng)源性肺水腫

E.嚴(yán)重低氧血癥

解析：不論何種類型的淹溺都可引起肺順應(yīng)性降低、肺水腫、嚴(yán)重低氧血癥和混合性酸中毒。嚴(yán)重腦缺氧者還可促發(fā)神經(jīng)源性肺水腫。

25.急性中毒患者的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括()(A,D,E)

A.意識(shí)障礙

B.癲癇

C.反跳綜合征

D.腦疝

E.顱內(nèi)壓增高

解析：神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括：中毒性腦病，如意識(shí)障礙、昏迷、顱內(nèi)壓增高、脈搏變慢、噴射狀嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝；中毒性周圍神經(jīng)病變，如肌纖維顫動(dòng)、感覺異常等。

26.引起腎衰的主要原因?yàn)?)(A,C,D,E)

A.腎前性氮質(zhì)血癥

B.氮質(zhì)血癥

C.腎源性

D.腎實(shí)質(zhì)性

E.腎后性

解析：急性腎衰可由多種原因引起，以腎功能迅速惡化，代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要特征，包括由腎前性氮質(zhì)血癥、腎源性和腎后性原因引起的急性腎衰竭。

27.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為()(A,C,E)

A.高血糖

B.低血糖

C.高酮血癥

D.低酮血癥

E.代謝性酸中毒

解析：此病是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

28.MODS的誘發(fā)因素包括()(A,B,C,D,E)

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷

B.大手術(shù)

C.各種內(nèi)窺鏡檢查引起的并發(fā)癥

D.感染

E.醫(yī)療操作

解析：MODS的誘發(fā)因素包括：嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)，感染尤其是腹膜炎、肺和嚴(yán)重的傷口感染，膿毒性休克和非感染性炎癥；醫(yī)療操作引起的出血、傷口裂開、吻合口漏；各種內(nèi)窺鏡檢查引起的并發(fā)癥等；慢性阻塞性肺部疾病、慢性腎病、心臟病等。

29.多器官功能衰竭急救治療包括()(A,B,C,D,E)

A.營(yíng)養(yǎng)支持

B.增強(qiáng)免疫

C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

D.改善微循環(huán)

E.抗休克

解析：多器官功能衰竭急救治療的基礎(chǔ)是去除病因和控制感染，包括：抗休克、改善微循環(huán)、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、增強(qiáng)免疫和營(yíng)養(yǎng)支持等。

30.環(huán)甲膜切開術(shù)的禁忌證包括()(A,C,E)

A.無法識(shí)別環(huán)甲膜標(biāo)志

B.化學(xué)物質(zhì)吸入性損傷

C.氣管橫斷

D.脊髓可疑損傷而無法進(jìn)行有效通氣

E.12歲以下兒童

解析：環(huán)甲膜切開術(shù)禁忌證主要有：無法識(shí)別環(huán)甲膜標(biāo)志；有解剖異?；蚧?；氣管橫斷；感染或創(chuàng)傷所致急性喉部疾患；12歲以下兒童。

填空題

名詞解釋題

31.急救護(hù)理學(xué)

急救護(hù)理學(xué)：是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)堙學(xué)埋論為基礎(chǔ)，研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

解析：

32.EMSS

EMSS：急救醫(yī)療服務(wù)體系，是由院前急救，院內(nèi)急診科診治、重癥加強(qiáng)治療病房和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

解析：

33.院前急救

院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。

解析：

34.間歇熱

間歇熱：指體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2日后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)。

解析：

35.腹痛

腹痛：是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)臟器的病變而表現(xiàn)為腹部的疼痛。

解析：

簡(jiǎn)答題

36.咯血窒息常見的表現(xiàn)有哪些?

(1)咯血突然中斷，出現(xiàn)胸悶、精神緊張。

(2)煩躁不安，急需坐起呼吸。

(3)咽部作響，突然呼吸急促，牙關(guān)緊閉。

(4)噴射性大咯血過程突然中斷，呼吸困難，或從口、鼻腔中噴射出少量血液或張口瞠目。

(5)呼吸驟停，面色青紫，躁動(dòng)，神志不清，大小便失禁。

解析：

37.簡(jiǎn)述高級(jí)生命支持的二期評(píng)估。

(1)氣道(A)：高級(jí)氣道管理(氣管內(nèi)插管，喉罩，食管一氣管聯(lián)合導(dǎo)管)措施的建立。

(2)呼吸支持(B)：確保足夠的給氧和通氣支持，如初步和進(jìn)一步確認(rèn)氣道設(shè)施的正確位置(體檢和使用潮氣末CO，或食道監(jiān)測(cè)裝置)；持續(xù)監(jiān)測(cè)CO2及O2的水平；使用導(dǎo)管固定架，預(yù)防氣管導(dǎo)管的脫出或移位等。

(3)循環(huán)支持(C)：開通靜脈，判斷節(jié)律．給予恰當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

(4)鑒別診斷(D)：尋找與心臟驟停相關(guān)的直接或間接的可逆原因并進(jìn)行糾正。

解析：

38.簡(jiǎn)述傷情的輕重分級(jí)及臨床表現(xiàn)。

(1)輕型(單純腦震蕩或伴顱骨骨折)：GCS13～15分，昏迷0～30分鐘，輕度頭痛頭暈，神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變。

(2)中型(輕度腦挫裂傷或伴顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者)：GCS9～12分，昏迷0．5～6小時(shí)，輕度神經(jīng)系統(tǒng)征陽性，生命體征輕度改變。

(3)重型(廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干傷或顱內(nèi)血腫)：GCS3～8分，深昏迷＞6小時(shí)，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)征陽性，生命體征明顯改變。

(4)特重型(指重型中更急更重者)：GCS3～5分，腦原發(fā)傷重，深昏迷，去大腦強(qiáng)直或伴其他臟器傷、休克等，已有晚期腦疝，包括雙瞳散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。

解析：

論述題

39.試述休克病情評(píng)估時(shí)的臨床表現(xiàn)。

(1)精神狀態(tài)：精神狀態(tài)能反應(yīng)腦組織灌注情況。病人神情淡漠或煩躁、頭暈、眼花，從臥位改為坐位時(shí)暈厥，常提示循環(huán)血量不足，休克依然存在。

(2)肢體溫度和色澤：肢體溫度和色澤能夠反應(yīng)體表的灌注情況。四肢溫暖、皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時(shí)局部暫時(shí)蒼白而放松后迅速轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示外周循環(huán)已有改善