小兒肱骨髁上骨折的護(hù)理

小兒肱骨髁上骨折的護(hù)理第1頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三概述病因臨床表現(xiàn)治療護(hù)理功能鍛煉NiuHongyu授課內(nèi)容第2頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三肱骨髁上骨折指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，肱骨髁上骨折為兒童常見肘部損傷，占兒童肘部骨折的30％～40％，多發(fā)生于10歲以下兒童。并發(fā)癥較多，可原發(fā)或繼發(fā)血管神經(jīng)損傷，前臂肌肉缺血攣縮。肘內(nèi)翻發(fā)生率頗高。NiuHongyu概述第3頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

髁上骨折的解剖基礎(chǔ)第4頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三病因1直接暴力較少見2間接暴力是引起髁上骨折的常見原因。跌倒時(shí)，患兒手掌或肘部觸底，暴力傳遞至髁上處引起骨折。手掌著地時(shí)暴力向后上方傳遞，骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，肘部著地時(shí)暴力向前上方傳遞，骨折遠(yuǎn)端向前上方移位。NiuHongyu第5頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)腫脹畸形功能障礙血管神經(jīng)損傷第6頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三治療保守治療手法復(fù)位，長臂石膏固定于功能位4～6周。第7頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三牽引治療適用于骨折超過24～48h，軟組織嚴(yán)重腫脹，已有水泡形成，不能手法復(fù)位，或復(fù)位后骨折不穩(wěn)定。第8頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)治療適用于手法復(fù)位失敗者；開放性骨折；骨折合并血管損傷者；骨不連；骨折畸形連接或肘內(nèi)、外翻畸形嚴(yán)重者，可行截骨術(shù)矯正。

第9頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理飲食保持有效固定觀察末梢血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)、感覺情況移動(dòng)病人時(shí)護(hù)理第10頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)生命體征觀察病情術(shù)后護(hù)理第11頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護(hù)理疼痛的護(hù)理嚴(yán)密觀察患肢的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。護(hù)理工作應(yīng)動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，避免給患兒造成痛苦，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，使疼痛降低到最低限度。第12頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護(hù)理患肢護(hù)理抬高患肢利于靜脈血液回流，減輕組織腫脹。注意石膏的松緊是否適宜，觀察和檢查石膏邊緣及未包石膏的骨突部位有無紅腫、摩擦傷等早期壓瘡癥狀。第13頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理對(duì)于骨折患兒的飲食安排應(yīng)保證高蛋白、少脂肪、維生素充足、鈣質(zhì)豐富、清淡易消化的飲食。第14頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三功能鍛煉首先要向患兒及家屬講明功能鍛煉的重要性，得到更好的配合。麻醉清醒后，即可以握拳、手指屈伸活動(dòng)的練習(xí)，第二天增加腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，患肢懸吊于胸前做肩部前后左右擺動(dòng)練習(xí)。術(shù)后護(hù)理第15頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三出院指導(dǎo)早期離院者，應(yīng)特別囑咐患兒及家屬要嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)及感覺活動(dòng)情況和外固定的松緊。用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合功能鍛煉指導(dǎo)定期復(fù)