外科醫(yī)生應具備的能力

外科醫(yī)生所應具備(jùbèi)的能力（手術醫(yī)師(yīshī)能力評價）烏什縣人民醫(yī)院廖國安

第一頁，共三十二頁。編輯課件手術分級管理、醫(yī)師資格準入→保障(bǎozhàng)手術安全

第二頁，共三十二頁。編輯課件神秘性風險性外科醫(yī)生需要(xūyào)?特別的品德(pǐndé)作風?特別的技能(jìnéng)訓練?特別的人格修養(yǎng)第三頁，共三十二頁。編輯課件1、掌握四個基本技能（CASE）2、處理三個關系(guānxì)（G&G、M&M、Q&Q）3、避免三件事（NOT）第四頁，共三十二頁。編輯課件C---Concept

概念(gàiniàn)

A---Anatomy解剖(jiěpōu)

S---Skills技巧(jìqiǎo)

E---Emergency應急

掌握四個基本技能第五頁，共三十二頁。編輯課件M&M

Q&Q

處理(chǔlǐ)三個關系

G&G

第六頁，共三十二頁。編輯課件避免(bìmiǎn)三件事

NOT第七頁，共三十二頁。編輯課件

選擇(xuǎnzé)適當?shù)男g式

何時(héshí)擴大手術范圍

何時保守手術(shǒushù)或適可而止

準確地掌握手術適應癥

C---Concept概念

第八頁，共三十二頁。編輯課件A---Anatomy

解剖

對正常解剖(jiěpōu)了如指掌

經(jīng)常(jīngcháng)研讀解剖圖譜

畫圖描述手術(shǒushù)情況

善于發(fā)現(xiàn)和分辨變異

專業(yè)局部解剖的訓練

第九頁，共三十二頁。編輯課件S---Skill技巧

切開縫合結(jié)扎止血

第十頁，共三十二頁。編輯課件E---Emergency應急

急診、急救處理(chǔlǐ)各種難以避免或可能發(fā)生的情況

駕車(jiàchē)修車第十一頁，共三十二頁。編輯課件M&M:MajorandMinor大手術(shǒushù)和小手術(shǒushù)G&G：GeneralandGroup將軍(jiāngjūn)和團體

Q&Q:QuantityandQuality數(shù)量(shùliàng)和質(zhì)量

三個關系第十二頁，共三十二頁。編輯課件Surgeonsdoanything,butknownothing.

Internsknowanything,butdonothing.

第十三頁，共三十二頁。編輯課件

外科醫(yī)生什么(shénme)都會做，但什么(shénme)都不知道實習醫(yī)生什么都知道，但什么都不會做

第十四頁，共三十二頁。編輯課件年輕(niánqīng)的外科醫(yī)生總是想做大手術

第十五頁，共三十二頁。編輯課件外科醫(yī)生都是從小手術開始。

小手術不可(bùkě)忽視，“外（科）事無小事”第十六頁，共三十二頁。編輯課件切口

是外科醫(yī)生留給病人(bìngrén)

永久的紀念

第十七頁，共三十二頁。編輯課件Q&Q:

QuantityandQuality

數(shù)量(shùliàng)和質(zhì)量

如何(rúhé)思考和總結(jié)?

1.“反芻(fǎnchú)”

2.勤于思考

3.用心的外科醫(yī)生才會有出息第十八頁，共三十二頁。編輯課件避免(bìmiǎn)三件事（NOT）

lN---Nothingtofind開空手術(shǒushù)lO---ForeignObject

遺留lT---DieonTable病人死于手術臺

第十九頁，共三十二頁。編輯課件如何(rúhé)避免開空手術？

術前詳細(xiángxì)詢問病史，全面的體格檢查,必要的輔助檢查，甚至診斷性腔鏡

疑難復雜病歷(bìnglì)應邀請多科會診，定出手術方案

不可倉促上臺，不可“打開再說”請你不要損傷---希波克拉底誓言第二十頁，共三十二頁。編輯課件O---ForeignObjectorForeignBody遺留(yíliú)異物每一次手術都要認真(rènzhēn)清點用物

清點(qīngdiǎn)絕不只是護士的事

數(shù)字對不上，要用各種方法弄清楚

隱瞞是不能持久的，總有一天會暴露出來

第二十一頁，共三十二頁。編輯課件原因(yuányīn)：1.病情危重，2.病人心肺功能不佳，3.手術時間長或術中出現(xiàn)并發(fā)癥4.麻醉意外等

T---DieonTable

病人(bìngrén)死于手術臺第二十二頁，共三十二頁。編輯課件如何(rúhé)避免DieonTablel充分的術前準備，支持治療，糾正心肺功能衰竭，使病人能夠耐受手術。l術中加強監(jiān)護和麻醉管理，避免嚴重并發(fā)癥。l術中出現(xiàn)嚴重情況，應立即停止手術，積極搶救。l要有ICU、CCU醫(yī)生共同(gòngtóng)協(xié)作，做好急救和轉(zhuǎn)運。第二十三頁，共三十二頁。編輯課件最快樂(kuàilè)的人是？

1、經(jīng)過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生。

2、完成了作品，叼著煙斗(yāndǒu)自我欣賞的畫家。

3、正在給嬰兒洗澡的母親。

第二十四頁，共三十二頁。編輯課件外科醫(yī)生的哲學理念(lǐniàn)和人文修養(yǎng)

第二十五頁，共三十二頁。編輯課件壓力(yālì)和挑戰(zhàn)l外科技術的風險性l病人、家屬及社會的價值要求,意愿與醫(yī)學原則(yuánzé)的矛盾。l加強責任心l提高醫(yī)學技術l哲學理念及人文修養(yǎng)l哲學是自然科學和社會科學的總和，是分析問題的智慧和方法。l材料非常重要，綜合、分析、比較、推論更為重要。

第二十六頁，共三十二頁。編輯課件理論知識

分析(fēnxī)思考

臨床實踐

經(jīng)驗(jīngyàn)第二十七頁，共三十二頁。編輯課件完美的手術(shǒushù)，技巧只占25%，其75%是決策。

決策(juécè)

正確的診斷基礎正確地選擇手術的適應癥術式和范圍的合理設計對可能出現(xiàn)問題(wèntí)的防范和對策

第二十八頁，共三十二頁。編輯課件人文修養(yǎng)是醫(yī)生的基本修養(yǎng)，因為醫(yī)學(yīxué)的本質(zhì)是人學●外科醫(yī)生所展示的絕不僅僅是技術的高超，還有人格的魅力。●術前談話，不僅是談話的藝術，也是人文觀念使然?！褡穼づc反思醫(yī)學或外科的目的，治療（包括手術）顯然不總是意味著治療某種疾病，而是幫助患者恢復個人的精神心理與生理身體的完整性?！褚粋€外科醫(yī)生（或者說所有的從醫(yī)者）的基本人文修養(yǎng)將落實到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和處理(chǔlǐ)醫(yī)生與病人的關系。

第二十九頁，共三十二頁。編輯課件專業(yè)書籍和知識(zhīshi)倫理文學藝術社會學科心理法律第三十頁，共三十二頁。編輯課件

結(jié)束語閱讀使人充實；會談使人敏捷；寫作與筆記使人精確?！疯b使人明智；詩歌使人巧慧；數(shù)學使人精細(jīngxì)；博物使人深沉；倫理之學使人莊重；邏輯與修辭使人善辯?！?/p>

------培根

第三十一頁，共三十二頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)外科醫(yī)生所應具備的能力。Q&Q。G&G。S---Ski