探討高壓氧對高原移居青年血流動力學的影響

探討高壓氧對高原移居青年血流動力學的影響

摘要：目的探討高壓氧對高原移居青年血流動力學的影響。方法將進駐海拔3700m半年的20名健康青年隨機分為兩組，每組10人。分別采用高壓氧前和高壓氧干預2次及5次后進行比較。兩組在高壓氧前后分別用XGⅢ型血液循環(huán)功能自動測試儀檢測血流動力學。結果兩組高壓氧組較對照組P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差別有統(tǒng)計學意義；SV、mAP、BK、BV增高，差別有統(tǒng)計學意義。結論高壓氧對高原移居青年血流動力學有明顯的改善作用。

關鍵詞：高海拔；高壓氧；血流動力學

高原缺氧是影響進駐高原人員工作能力的主要因素，人力無法改變高原低氧環(huán)境，因此，尋找增強機體的抗缺氧能力，提高工作效率的方法，是對抗高原缺氧的有效途徑之一[1～2]。高壓氧醫(yī)學現(xiàn)在已發(fā)展成為一門應用廣泛的新學科。近年來有人采用高壓氧治療高原性疾病已顯示出良好的效果[3～4]，但在高原現(xiàn)場用高壓氧改善高原移居青年血流動力學尚少見報道。為此我們在海拔3700m對某部官兵進行了高壓氧干預性研究，以觀察高壓氧對高原移居青年血流動力學的影響。

1對象與方法

對象受試者為進駐海拔3700m已經過半年體格鍛煉的20名男性官兵，年齡18～24歲，平原出生，上高原前經全面體檢確認健康。

方法將20名受試者隨機分為兩組，每組10人，分別采用高壓氧前和高壓氧干預2次及5次后進行比較。兩組在海拔3700m進行高壓氧預治療前在上午用XGⅢ型血液循環(huán)功能自動測試儀(安微電子計算機廠生產)檢測血流動力學，在28項參數(shù)中選取脈率(P)、每搏量、平均動脈壓、主動脈排空系數(shù)、總周圍阻力、肺動脈楔壓、冠狀動脈灌注壓、有效血容量、全血黏度及微循環(huán)半更新時間等10項有代表意義的參數(shù)對比觀察。高壓氧預治療采用浙江康健醫(yī)療設備廠生產的HKC18型高壓氧艙進行。治療方案：MPa[2ATA]，表示，組間差別顯著性比較用t檢驗。

2結果

兩組血流動力學檢測結果見表1、2?？梢姼邏貉鮾山M較對照組P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差別有統(tǒng)計學意義；SV、mAP、BK、BV增高，差別有統(tǒng)計學意表1兩組血液循環(huán)及周圍阻力參數(shù)比較與對照組比較,①表2兩組心臟功能及血管狀況參數(shù)比較與對照組比較，①

義。

3討論

在高原特殊低氧環(huán)境中，機體可吸入的氧減少，肺泡氧分壓相應降低而影響血液中的氧含量，使組織細胞出現(xiàn)缺氧；另外，低氧可致細胞內產能裝置線粒體結構破壞，酶失活，因而影響細胞對氧的利用，其最終結果是能量代謝障礙和造成血液循環(huán)受影響。由于在高原人體紅細胞增多、血液黏稠、流速減慢，使人體血流動力學的脈率、總周圍阻力、全血黏度、微循環(huán)半更新時間、肺動脈楔壓及冠狀動脈灌注壓增高；有效血容量、每搏量及平均動脈壓降低[5～6]。我們曾研究并分析青年人在高原長時間居住后血流動力學出現(xiàn)低血容量、低排出血量、微循環(huán)遲緩、高周圍阻力等一系列不利于血液循環(huán)的改變。

高壓氧的作用機制是調整人體呼吸系統(tǒng)肺泡通氣/血流比例，提高肺氧分壓和血氧張力，高壓氧可以提高血漿溶解氧的濃度，增加血液與組織的氧含量和氧儲量，提高血氧彌散率和增加組織內氧有效彌散距離，改善組織的缺氧狀態(tài)，恢復正常代謝及功能，有利于改善組織細胞的無氧酵解，減少酸性物質的產生，糾正酸中毒，調整酸堿平衡，利于泌尿，呼吸和循環(huán)功能的維持。

高壓氧現(xiàn)已廣泛用于臨床各科疾病的治療，顯示了良好的療效，具有十分廣闊的發(fā)展前景。高壓氧干預是通過提高組織氧含量和儲氧量，對組織的缺氧起著十分重要的保護作用。在本次實驗中我們觀察到：兩組高壓氧組較對照組血流動力學的脈率、總周圍阻力、微循環(huán)半更新時間、全血黏度、肺動脈楔壓和冠狀動脈灌注壓明顯降低；每搏量、平均動脈壓、主動脈排空系數(shù)和有效血容量明顯增加。兩組高壓氧組間各參數(shù)對比差別不顯著。說明高壓氧2～5次后均有降低血液黏度，減輕周圍阻力，增加有效血容量，糾正機體供氧狀況，增加心臟功能和改善血液循環(huán)的作用。在高原用高壓氧可以迅速而明顯的改善進駐青年的血流動力學，這對于加速機體對高原的適應，改善高原工作能力和提高未來高技術軍事作業(yè)效率與作戰(zhàn)能力有一定的深遠意義，值得推廣使用。

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