兒科常見病及護理課件

兒科常見病及護理兒科常見病及護理兒科常見病及護理上呼吸道感染1病原體以病毒為主,可占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上。支原體和細(xì)菌較少見。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,細(xì)菌可乘虛而入,并發(fā)混合感染上呼吸道感染病情輕重程度相差很大,一般年長兒較輕,嬰幼兒時期則重癥較多。1潛伏期多為2~3天或稍久2.輕癥只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、嘖嚏等,也可有流淚、輕咳或咽部不適,可在34天內(nèi)自然痊愈。如感染涉及鼻咽部,常有發(fā)熱咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生有時淋巴結(jié)可輕度腫大。發(fā)熱可持續(xù)2~3天至1周左右。在嬰幼兒常易引起嘔吐和腹瀉。上呼吸道感染1病原體以病毒為主,可占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上。支原體和細(xì)菌較少見。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,細(xì)菌可乘虛而入,并發(fā)混合感染上呼吸道感染病情輕重程度相差很大,一般年長兒較輕,嬰幼兒時期則重癥較多。1潛伏期多為2~3天或稍久2.輕癥只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、嘖嚏等,也可有流淚、輕咳或咽部不適,可在34天內(nèi)自然痊愈。如感染涉及鼻咽部,常有發(fā)熱咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生有時淋巴結(jié)可輕度腫大。發(fā)熱可持續(xù)2~3天至1周左右。在嬰幼兒常易引起嘔吐和腹瀉。上呼吸道感染體溫可達(dá)3940℃或更高,伴有冷感、頭痛全身無力、食欲銳減、睡眠不安等,可因為鼻咽部分泌物引起較頻繁的咳嗽。咽部微紅,發(fā)生皰疹和潰瘍時稱為皰疹性咽炎。有時紅腫明顯波及扁桃體,出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀加重,鼻咽部分泌物從稀薄變成稠厚。頜下淋結(jié)顯著腫大,壓痛明顯。如果炎癥波及鼻竇中耳或氣管,則發(fā)生相應(yīng)癥狀,全身癥狀也較嚴(yán)上呼吸道感染性扁桃體炎是急性咽炎的一部分,其病程和并發(fā)癥與急性咽炎不盡相同,因此可獨作為一個病,也可并入咽炎。由病毒所致者有時可在扁桃體表面見到斑點狀白色參出物,同時軟腭和咽后壁可見小潰輕型病例發(fā)熱時間自12天至5~6天不等但較重者高熱可達(dá)~2周,偶有長期低達(dá)數(shù)周者,由于病灶未清除,需較長時間才能痊愈上呼吸道感染本病預(yù)后良好,有自限性,一般5~7天痊愈。全身癥狀如精神、食欲等,常較體溫和白細(xì)胞數(shù)更為重要。如飲食、精神如常者多預(yù)后良好;精紳萎靡、多睡或煩躁不安、面色蒼白者,應(yīng)加警惕。注意休息和護理,發(fā)熱期宜給流食或軟食多飲水;吃奶嬰兒應(yīng)少量多次喂奶,以免導(dǎo)致瀉等消化不良癥狀。室溫宜恒定,保持一定濕度有喉炎癥狀時更要注意。為了減輕咽痛及頸淋巴結(jié)疼痛,年長兒可用冷敷或熱敷。鼻咽分泌物過多時,可取俯臥位。小兒支氣管肺炎嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點,如氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分必少,纖毛運動差,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺量少,易為黏液所阻塞等。1歲以下嬰兒免疫力很差,故肺炎易于擴散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強的幼兒,機體反應(yīng)性逐漸成熟,局限感染能力增強,肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶如局限于一葉則為大葉肺炎。小兒支氣管肺炎口凡能引起上呼吸道感染的病原均可誘發(fā)支肺炎(bronchopneumonia),但以細(xì)菌和病毒為主,其中肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌、腺病毒最為常見。一般支氣管肺炎大部分由于肺炎球菌所致,占細(xì)菌性肺炎的90%以上。間質(zhì)性支氣管肺炎大多數(shù)由于病毒所致,主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒小兒支氣管肺炎(1)一般癥狀:起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天。早期休溫多在38~39℃,亦可高達(dá)40℃左右,新生兒可不發(fā)熱或體溫不升。弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽與肺部體征均不明顯。常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難。嗆奶有時很顯著,每次喂奶時可由鼻孔溢出。小兒支氣管肺炎(2)咳嗽:咳嗽及咽部痰聲,一般在早期就很明顯。早期為干咳,極期咳嗽可減少,恢復(fù)期咳嗽增多、有痰,新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽,僅表現(xiàn)為口吐白沫等(