介入治療病人的護(hù)理課件

介入病人的護(hù)理1編輯版ppt介入治療的概念介入放射學(xué)：又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學(xué)科。2編輯版ppt適應(yīng)癥能夠采用介入治療的疾病種類(lèi)非常多，幾乎包括了全身各個(gè)系統(tǒng)和器官的主要疾病，當(dāng)然其優(yōu)勢(shì)主要在于血管性和實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)治療。血管疾病方面：包括治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和血管支架置入術(shù)、治療動(dòng)靜脈血栓的溶栓治療、控制出血（急慢性創(chuàng)傷、產(chǎn)后、炎癥、靜脈曲張等）、血管畸形以及動(dòng)靜脈瘺與血管瘤的栓塞治療、預(yù)防肺栓塞的下腔靜脈濾器、治療肝硬化門(mén)靜脈高壓的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPSS）技術(shù)、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血?jiǎng)用}栓塞與藥物灌注、術(shù)前栓塞腫瘤血管、腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融（氬氦刀）、放射性粒子植入等。非血管介入技術(shù)包括各種經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)（包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴(kuò)張和支架）、實(shí)體瘤局部滅能術(shù)（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù)）、囊腫膿腫引流術(shù)、造瘺術(shù)（胃、膀胱等）、膽道結(jié)石和腎結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)、骨轉(zhuǎn)移或椎體壓縮骨折的椎體成形術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療慢性疼痛等。3編輯版ppt種類(lèi)介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動(dòng)脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術(shù)，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。4編輯版ppt介入病人的護(hù)理一：心理護(hù)理介入治療對(duì)病人及家屬來(lái)說(shuō)是一種新的概念，新的治療方法，所以不了解，甚至抱有懷疑態(tài)度，因此易造成緊張心理，護(hù)士應(yīng)該與患者及家屬多溝通，講解介入治療的目的，方法，預(yù)后及可能發(fā)生的并發(fā)癥，還有注意事項(xiàng)，并說(shuō)明介入治療的安全性，重要性，優(yōu)越性，（最好請(qǐng)手術(shù)成功的病友介紹自身體會(huì)）來(lái)消除患者焦慮緊張，恐懼心理，從而能積極配合治療5編輯版ppt術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)了解病情，注意生命體征變化，檢查化驗(yàn)結(jié)果是否有異常情況遵醫(yī)囑做碘過(guò)敏試驗(yàn)，抗生素試驗(yàn)，并記錄6編輯版ppt術(shù)前準(zhǔn)備穿刺部位皮膚準(zhǔn)備范圍為大腿內(nèi)側(cè)1∕3至臍下，包括會(huì)陰部術(shù)前一晚禁食水，睡覺(jué)前給適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠7編輯版ppt術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前如發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生考慮暫停手術(shù)發(fā)熱感冒女患者月經(jīng)期備皮部位感染8編輯版ppt術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后患者需臥床12-24小時(shí)，所以需要訓(xùn)練床上排尿排便，9編輯版ppt術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑備好術(shù)中所需物品，影像資料，化療藥物，止吐劑等術(shù)日晨囑咐患者排空膀胱10編輯版ppt術(shù)后護(hù)理協(xié)助患者上床平臥12-24小時(shí)，術(shù)側(cè)下肢嚴(yán)格制動(dòng)6-8小時(shí)，嚴(yán)禁彎曲，加壓包扎按壓1-2小時(shí)，觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血及血腫，若有應(yīng)重新包扎11編輯版ppt術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，術(shù)后24小時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理12編輯版ppt術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色，溫度，感覺(jué)的變化，穿刺下肢有無(wú)疼痛及感覺(jué)障礙，若指端蒼白，小腿疼痛，皮膚溫度下降，感覺(jué)障礙，應(yīng)檢查是否包扎過(guò)緊導(dǎo)致血管?chē)?yán)重受壓，其次提示有無(wú)下肢血管栓塞的可能，加強(qiáng)術(shù)后穿刺點(diǎn)的護(hù)理，傷口沙袋加壓4～6小時(shí)，絕對(duì)臥床休息12小時(shí)，患肢伸置制動(dòng)12小時(shí)，為減輕平臥引起的腰痛可適當(dāng)向患側(cè)翻身40°，嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)出血及血腫，下肢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮膚顏色，溫度，感覺(jué)。告知患者避免增加負(fù)壓動(dòng)作如打噴嚏，咳嗽時(shí)需用手壓迫穿刺部位防止出血，若趾端蒼白小腿劇痛，皮溫下降，感覺(jué)遲鈍則提示股動(dòng)脈栓塞的可能13編輯版ppt術(shù)后護(hù)理遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，觀察尿量及性狀14編輯版ppt術(shù)后護(hù)理皮膚護(hù)理嚴(yán)密觀察皮膚情況，囑患者勿搔抓皮膚，保持皮膚清潔干燥15編輯版ppt術(shù)后護(hù)理發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱是栓塞術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)熱大多是由于化療藥物或栓塞劑注入腫瘤組織，使其壞死，機(jī)體吸收壞死壞死組織所致，一般在化療后1-3天內(nèi)出現(xiàn)，通常在38℃左右，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后可消退，對(duì)栓塞化療患者，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)每日測(cè)量體溫4次，體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流暢，并給以清淡，流質(zhì)易消化，高熱量富含維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，果汁等，選擇不同的物理降溫方法進(jìn)行降溫，高溫持續(xù)不退者，應(yīng)抽血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。16編輯版ppt胃腸道反應(yīng)的護(hù)理胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：由于抗癌藥物的毒性作用及部分栓塞劑反流入十二指腸胃動(dòng)脈使其受損，刺激胃腸道而引起應(yīng)激性反應(yīng)，可出現(xiàn)惡心嘔吐，甚至嘔血，黑便等，認(rèn)真觀察患者嘔吐物的顏色，性狀，量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予止吐對(duì)癥支持治療，也可采用注射足三里，灸合谷、內(nèi)關(guān)、中脘等穴位止吐。術(shù)后1周進(jìn)食清淡易消化的半流飲食及蔬菜，預(yù)防便秘17編輯版ppt術(shù)后護(hù)理疼痛栓塞術(shù)的必然結(jié)果，由于栓塞使腫瘤組織缺血，水腫和壞死可引起不同程度的手術(shù)后暫時(shí)疼痛，造成患者精神上的過(guò)度緊張和焦慮，使疼痛加劇，從而心情消極，甚至拒絕治療，護(hù)士應(yīng)了解患者心理，采取相應(yīng)措施，給予正確引導(dǎo)，護(hù)士還應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)，規(guī)律，范圍，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予藥物止痛，如肌注強(qiáng)痛定100mg肌注（杜非半量），嚴(yán)禁熱敷。18編輯版ppt術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后由于各種不適會(huì)給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，首先建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，工作中與病人多交流，用誠(chéng)懇熱情，樂(lè)觀自信的情緒，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度去感染