腫瘤-考研復(fù)試題+腫瘤專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)

二、簡(jiǎn)答題1.腫瘤化療的禁忌癥是什么？⑴營(yíng)養(yǎng)狀況差，有惡葉質(zhì)或生存時(shí)間估計(jì)少于2個(gè)月的患者

⑵白細(xì)胞數(shù)底于4000/mm3,血小板低于10萬(wàn)/mm3

⑶有嚴(yán)重肝腎功能障礙者.

2.烷化劑抗癌藥中，舉出三種常用藥名稱(chēng)及其主要適應(yīng)癥？

⑴環(huán)磷酰胺（CTX）適應(yīng)癥：肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤

⑵氮芥，適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤、卵巢癌。

⑶瘤可寧（苯丁酸氮芥），適應(yīng)癥：慢性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤

3.簡(jiǎn)述小細(xì)胞肺癌的治療原則

全身化療是小細(xì)胞肺癌治療的基石，放療是小細(xì)胞肺癌局部治療的有效方法。應(yīng)該以化療聯(lián)合放療為妥?；熃Y(jié)合手術(shù)可以提高小細(xì)胞肺癌的患者的生存率。

4.簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別

組織分化程度；核分裂；生長(zhǎng)速度；生長(zhǎng)方式；繼發(fā)改變；轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)；對(duì)機(jī)體的影響。5.細(xì)胞周期的放射敏感性

以死亡為標(biāo)準(zhǔn)，M期最敏感，S期的敏感性最差，以分裂延緩為標(biāo)準(zhǔn)，則G2期最敏感。6.簡(jiǎn)述非霍奇金淋巴瘤分期

I期：病變涉及一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（I）或一個(gè)淋巴系統(tǒng)以外的器官或部位的局部侵犯（IE）。

II期：病變涉及膈肌一側(cè)的二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（II）或一個(gè)以上的淋巴結(jié)區(qū)伴發(fā)一個(gè)結(jié)外器官或組織的局部侵犯（IIE）。

III期：病變涉及隔肌兩側(cè)的局部侵犯（III），或伴發(fā)結(jié)外器官或組織的局部侵犯（IIIE），或脾臟的侵犯（IIIS）或兩者侵犯（IIIES）。

IV期：有一個(gè)或一個(gè)以上淋巴系統(tǒng)外器官或組織的廣泛侵犯。7.癌痛止痛藥物治療的基本原則按階梯給藥,口服用藥,按時(shí)給藥,個(gè)體化給藥,注意具體細(xì)節(jié)8.腫瘤轉(zhuǎn)移的器官選擇性的影響因素腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性，器官微環(huán)境對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖的影響，器官微環(huán)境內(nèi)轉(zhuǎn)移介質(zhì)分子（生長(zhǎng)因子，粘附分子和化學(xué)趨化因子）的影響。9.影響腫瘤發(fā)生的原因吸煙，電離輻射和紫外線，化學(xué)致癌物，微生物感染，慢性疾病，營(yíng)養(yǎng)因素，免疫抑制，遺傳因素。10.什么是腫瘤的綜合治療根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地合理地就用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。11.列舉腫瘤綜合治療的模式術(shù)后輔助化放療，術(shù)前放化療，通過(guò)化療和或放療使不能手術(shù)的患者變?yōu)榭梢允中g(shù)，放療與化療的綜合，放化療加生物及靶向治療。12.腫瘤康復(fù)治療的目的提高治愈率，延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量，回歸社會(huì)。13.腫瘤細(xì)胞代謝的特點(diǎn)合成細(xì)胞結(jié)構(gòu)成分的代謝途徑明顯增加，細(xì)胞成分及合成原料的分解代謝途徑明顯降低，酵解增加。14.肺癌常見(jiàn)的伴癌綜合癥有哪些肥大性骨關(guān)節(jié)病，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物，抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥，神經(jīng)肌肉綜合癥，高鈣血癥，分泌性腺激素。15.列舉胃癌的癌前狀態(tài)=1\*GB2⑴癌前疾病：慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉，殘胃炎；=2\*GB2⑵癌前病變：腸型化生，異型增生。16.AFP診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)=1\*GB2⑴AFP大于500ug/L持續(xù)4周；=2\*GB2⑵AFP由低濃度逐漸升高不降；=3\*GB2⑶AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。17.胰頭癌的CT主要表現(xiàn)胰腺局部增大、腫塊的形成；胰管的擴(kuò)張；膽總管的擴(kuò)張；腫瘤侵犯周?chē)?；腫瘤侵犯鄰近臟器。18.腫瘤分子靶向治療與傳統(tǒng)化療相比的優(yōu)點(diǎn)分子靶向藥與傳統(tǒng)化療藥的比較甲胎蛋白（AFP）升高是肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞（非精原細(xì)胞瘤）癌的標(biāo)志。臨床常用腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP），肝癌。癌胚抗原（CEA），結(jié)直腸癌。CA15－3，乳腺癌。CA125，卵巢癌。前列腺特異抗原（PSA），前列腺。神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE），小細(xì)胞肺癌。人絨毛膜促性腺激素（HCG），睪丸腫瘤、胎盤(pán)腫瘤。香草扁桃酸（VMA），嗜鉻細(xì)胞瘤。EB病毒殼抗原、早期抗原抗體（VCA、EA-IgA），鼻咽癌。腫瘤治療：目的：治愈：原發(fā)灶的局部控制和輔助治療。高度姑息：延長(zhǎng)生存。低度姑息：減輕癥狀。支持治療：止痛、營(yíng)養(yǎng)心里等。方法：腫瘤外科治療；腫瘤放射治療；腫瘤內(nèi)科治療；腫瘤生物治療。腫瘤的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：定義：鑒別、消除危險(xiǎn)因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。方法：鑒定環(huán)境中致癌劑，疫苗接種，化學(xué)預(yù)防，改變不良生活方式，改善飲食營(yíng)養(yǎng)。存在問(wèn)題：許多病因還不清楚，鑒定方法不夠先進(jìn)。二級(jí)預(yù)防：定義：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，防患于開(kāi)端。方法：篩檢普查，監(jiān)測(cè)高危人群，提高早期診斷能力，根治癌前病患。存在問(wèn)題：投資較大，亞臨床期較短，篩檢方法不夠敏感。三級(jí)預(yù)防：定義：提高治療率，提高生存率和生存質(zhì)量，康復(fù)、止痛。方法：研究合理治療方案，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，止痛。存在問(wèn)題：缺乏有效的治療方案，各級(jí)醫(yī)療水平相差懸殊。腫瘤發(fā)生的機(jī)體因素：遺傳因素：遺傳實(shí)質(zhì)上是易感性的遺傳，即子代從其親代繼承的一種比其他人更易患某種腫瘤的遺傳傾向，并可累代傳遞下去。腫瘤是以基因組變化的遺傳失調(diào)為病變基礎(chǔ)，最終致癌的形成還決定于起激發(fā)作用的各種環(huán)境致癌因子以及其他內(nèi)因，包括抗癌基因、生長(zhǎng)因子、生長(zhǎng)因子受體、以及染色體穩(wěn)定性等。食物營(yíng)養(yǎng)：食品中各種物質(zhì)經(jīng)代謝和潴留，作用于宿主細(xì)胞致癌，或因降低宿主免疫力有助于腫瘤形成。機(jī)體免疫功能狀態(tài)：宿主通過(guò)細(xì)胞免疫，特別是T細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，以及體液免疫影響腫瘤細(xì)胞的形成和生長(zhǎng)。腫瘤常發(fā)生在免疫抑制或免疫耐受的宿主。良性與惡性腫瘤的區(qū)別：良性腫瘤：組織分化程度：分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；核分裂：無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理性核分裂象；生長(zhǎng)速度：緩慢；生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)，常有包膜形成，與周?chē)M織一般分界清楚，故通常可推動(dòng)；繼發(fā)改變：較少發(fā)生壞死、出血；轉(zhuǎn)移：不轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)：手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)；對(duì)機(jī)體影響：較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果。惡性腫瘤：組織分化程度：分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大；核分裂：多見(jiàn)，并常見(jiàn)病理性核分裂象；生長(zhǎng)速度：較快；生長(zhǎng)方式：浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，一般與周?chē)M織分界不清楚，通常不能推動(dòng)，多伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；繼發(fā)改變：常發(fā)生壞死，出血，潰瘍形成等；轉(zhuǎn)移：常有轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)：手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)；對(duì)機(jī)體影響：較大，除壓迫阻塞外，還可以破壞原有處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì)。腫瘤內(nèi)科療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：可測(cè)量的病變：完全緩解（CR）：所有可見(jiàn)病變完全消失并至少維持4周以上。部分緩解（PR）：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上。好轉(zhuǎn)（MR）:腫瘤病灶兩徑乘積縮小25%以上，但<50%，無(wú)新病灶出現(xiàn)，維持四周以上。病變進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴剩篊R+PR。不可測(cè)量的病變：CR：所有的癥狀、體征完全消失至少4周。PR：估計(jì)腫瘤大小減少50%或大于50%，至少4周。NC：病情無(wú)明顯變化至少4周，估計(jì)腫瘤大小減少不足50%，增大不到25%。PD：有新病變出現(xiàn)，或原有病變估計(jì)增大25%或超過(guò)25%。骨轉(zhuǎn)移的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：CR：X線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失，持續(xù)4周以上。PR：溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，持續(xù)4周以上。NC：病變無(wú)明顯變化，由于骨病變的變化比較緩慢，所以判定NC至少在開(kāi)始治療的第8周后。PD:原有病灶擴(kuò)大及或出現(xiàn)新病灶。緩解期、生存期：緩解時(shí)間：CR(完全緩解)自開(kāi)始判定CR起至腫瘤開(kāi)始出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)間。PR(部分緩解)自開(kāi)始判定PR起至腫瘤兩徑乘積增大到治療前1/2以上的時(shí)間。中位緩解期：將各個(gè)緩解期由小到大排列，取其位置居中的數(shù)值為中位緩解期。生存時(shí)間：從開(kāi)始化療至死亡的時(shí)間或末次隨訪的時(shí)間。無(wú)病生存時(shí)間：CR患者從開(kāi)始化療至開(kāi)始復(fù)發(fā)或死亡的時(shí)間(未取得CR者無(wú)此項(xiàng)指標(biāo))。腫瘤聯(lián)合化療的原則：⒈合理選用藥物⑴聯(lián)合化療的生化途徑：①序貫抑制②同時(shí)抑制③互補(bǔ)抑制⑵細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)①序貫作用②同步作用⑶藥代動(dòng)力學(xué)①藥物轉(zhuǎn)運(yùn)與細(xì)胞內(nèi)濃度的關(guān)系②影響藥物的生物轉(zhuǎn)化⒉所選藥物的有效性⒊每種藥物的作用機(jī)制不同⒋所選用藥物毒副作用不能相同以及相加⒌給藥方法要考慮細(xì)胞動(dòng)力學(xué)及臨床實(shí)踐效果⒍備用1~2個(gè)方案⒎注意機(jī)體狀況⒏選用當(dāng)今根據(jù)循證醫(yī)學(xué)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的meta分析結(jié)果推薦的聯(lián)合化療方案。簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散途徑：⒈胃癌的浸潤(rùn)：胃癌的主要擴(kuò)散途徑。浸潤(rùn)深度分為7種①粘膜層②粘膜下層③淺肌層④深肌層⑤漿膜下層⑥漿膜層⑦漿膜外層以及鄰近器官受累（大網(wǎng)膜、肝、胰、橫結(jié)腸），也可上侵食管，下侵十二指腸，浸潤(rùn)的深度與預(yù)后的關(guān)系密切⒉淋巴轉(zhuǎn)移：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式⒊血行轉(zhuǎn)移：于晚期經(jīng)血行傳播到肝、肺、骨、腦等器官⒋腹腔種植：癌腫浸潤(rùn)，穿透胃壁，癌細(xì)胞脫落種植于腹膜、大網(wǎng)膜或其他臟器表面。提高內(nèi)科治療效果的策略：尋找新作用機(jī)制的新藥發(fā)展已知藥物高效低毒的衍生物；克服耐藥基因；增高劑量強(qiáng)度；針對(duì)新的靶點(diǎn)；改進(jìn)給藥途徑；通過(guò)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑重建病人的免疫功能；通過(guò)造血干細(xì)胞移植重建正常的骨髓功能；基因治療；化療增敏劑。食管癌病人如何選擇放療：1．根治性放療適應(yīng)癥：期望高劑量照射能根治或長(zhǎng)期控制癌瘤。（1）一般情況較好，食管腔狹窄不嚴(yán)重，能吃半流飲食；（2）病變較短(<7cm)或病變稍長(zhǎng)但X片上或食管鏡下顯示病變較表淺者；（3）無(wú)明顯穿孔征象；（4）無(wú)其他臟器嚴(yán)重合并癥者。2．姑息性放療適應(yīng)癥：病屬晚期，難獲根治希望，通過(guò)照射一定劑量取得緩解癥狀延長(zhǎng)生命的作用。（1）病變較長(zhǎng)，—般情況較差、食管梗阻嚴(yán)重(僅能小口吃流質(zhì)飲食)；（2）X片上有可疑穿孔征象；（3）有鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移；（4）有較嚴(yán)重的其他臟器合并癥。3．食管癌放療的禁忌證（1）明顯惡液質(zhì)；（2）有無(wú)法耐受放療的嚴(yán)重臟器合并癥；（3）食管已穿孔形成各種瘺者；（4）遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移并引起較重癥狀者。食管癌的治療原則：食管癌以手術(shù)切除及放射治療為主。I期病人應(yīng)手術(shù)切除，Ⅱ期、Ⅲ期行手術(shù)切除，也可先放療或化療或同時(shí)化放療，再爭(zhēng)取手術(shù)治療或術(shù)后化療或放療，以提高切除率和遠(yuǎn)期療效。Ⅳ期病人以化療和放療為主，以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。介人治療亦在進(jìn)行研究。食管下段癌有利于手術(shù)切除，上段和中段癌對(duì)放療敏感，但放療對(duì)縮窄型和深潰瘍型效果不佳。晚期病人給予化療和放療，對(duì)縮窄型病人可給腔內(nèi)近距離放療，腔內(nèi)激光治療或試用電化學(xué)治療。為緩解吞咽困難癥狀，也可向腔內(nèi)放置支架。食管癌的綜合治療常見(jiàn)的有以下幾種：①放射治療同手術(shù)的綜合治療，包括有計(jì)劃的術(shù)前放療或術(shù)后放療，以及術(shù)后殘存癌和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的放療；②放射治療同化療綜合治療，包括先化后放，放化療同時(shí)或交叉進(jìn)行；③化療同手術(shù)的綜合治療；④放射治療同熱療的綜合治療。惡性淋巴瘤的分期：隱性癌：TxT0M0；0期：TisN0M0；Ⅰ期：病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或單個(gè)結(jié)外器官局限受累（ⅠE）；Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）；Ⅲ期：橫膈上下均有淋巴結(jié)病變（Ⅲ），可伴脾累及（ⅢS），結(jié)外器官局限受累（ⅢE），或脾與局限性結(jié)外器官受累（ⅢSE）；Ⅳ期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。如肝或骨髓受累，即使局限性也屬Ⅳ期。乳腺癌如何選擇化療和內(nèi)分泌治療：⒈化學(xué)治療的適應(yīng)癥⑴病變進(jìn)展迅速；⑵內(nèi)臟轉(zhuǎn)移；或皮膚受侵伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或腦轉(zhuǎn)移；⑶DFS<2年；⑷既往內(nèi)分泌治療無(wú)效。⒉內(nèi)分泌治療：其機(jī)制是改變激素依賴(lài)性腫瘤生長(zhǎng)所需要的內(nèi)分泌微環(huán)境，使腫瘤細(xì)胞增殖停止于G0/G1期甚至凋亡從而達(dá)到臨床緩解。由于內(nèi)分泌治療比化療的毒性低，且療效較好，故對(duì)MBC患者一般首選內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥：⑴患者年齡>35歲。⑵輔助治療后無(wú)病生存期(DFS)>2年。⑶骨和軟組織轉(zhuǎn)移。⑷ER或PR陽(yáng)性。ER和PR均陽(yáng)性則效果更好。腫瘤內(nèi)科治療適應(yīng)證：對(duì)化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤；已無(wú)手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人；對(duì)化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑或特殊給藥方法，以便獲得較好的療效，如原發(fā)性肝癌采用介入治療；癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥；腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)高壓的的病人，通過(guò)化療減輕癥狀；有化療、生物治療指征的綜合治療病人，手術(shù)前后需輔助化療的病人。禁忌證：白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109/L或血小板數(shù)低于80×1012/L者；肝、腎功能異常者；心臟病心功能障礙者，不能選用蒽環(huán)類(lèi)藥物；一般狀況衰竭者，有嚴(yán)重感染者；食管、胃腸道有穿孔傾向的病人；過(guò)敏體質(zhì)應(yīng)慎用。注意事項(xiàng)：治療中應(yīng)密切觀察血象、肝腎功能和心電圖變化；年齡65歲以上或一般狀況較差者應(yīng)酌情減量；有骨髓轉(zhuǎn)移者密切注意觀察；既往化療、放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥應(yīng)注意；全骨盆放療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況用藥；嚴(yán)重貧血的病人應(yīng)先糾正貧血。停藥指征：白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109/L或血小板數(shù)低于80×1012/L時(shí)，應(yīng)停藥觀察；肝腎功能或心肌損傷嚴(yán)重者；感染發(fā)熱，體溫在38℃以上；出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，肺大咯血；用藥二周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，改換其他方案。腫瘤外科治療：治療原則：1.明確診斷：病理診斷、分期。2.制定合理的治療方案：腫瘤病理類(lèi)型、分化程度、臨床分期；病人體質(zhì)狀況。3.選擇合理的術(shù)式：依據(jù)腫瘤病理及生物學(xué)特性選擇術(shù)式；保證足夠的切除范圍，爭(zhēng)取手術(shù)治愈；依據(jù)年齡、全身狀況選擇術(shù)式。4.避免醫(yī)源性腫瘤播散。腫瘤放射治療：特點(diǎn)：是一種局部治療手段，放射敏感腫瘤可被根治；常規(guī)放射治療具有劑量限制性毒性；適應(yīng)證廣，效果確切，廣泛應(yīng)用于綜合治療。適應(yīng)證：根治性放療：消滅腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶；皮膚癌、鼻咽癌、早期喉癌。姑息性放療：抑制腫瘤生長(zhǎng)、減輕痛苦、提高生活治量、延長(zhǎng)生存。禁忌證：晚期腫瘤造成的嚴(yán)重貧血、惡液質(zhì)；腫瘤侵犯已出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，如食管癌瘺道；外周血像過(guò)低WBC<3×109/L；PLT<80×109/L?；熓〉脑颍翰∪朔矫妫汗撬枧c其他重要器官（肝、脾、腎）的功能不全，一般情況太差，不能耐受治療。腫瘤方面：原發(fā)性或繼發(fā)性耐藥；增殖比率降低；腫瘤負(fù)荷過(guò)大。藥物方面：選擇性不強(qiáng)；對(duì)G0期細(xì)胞無(wú)效或效力較差；不能作用于“避難所”內(nèi)的瘤細(xì)胞。腫瘤綜合治療：根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。原則：目的明確、安排合理、重視調(diào)動(dòng)和保護(hù)機(jī)體的抗病能力。腫瘤耐藥性：耐藥性是影響化療效果的重要因素之一。其機(jī)制十分復(fù)雜：藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)或攝取過(guò)程障礙；藥物的活化障礙；靶酶的質(zhì)和量的改變；增加利用內(nèi)替的代謝途徑；分解酶增加；修復(fù)機(jī)制增加；由于特殊的膜糖蛋白增加，而使細(xì)胞排出藥物增多；DNA鏈間或鏈內(nèi)交鏈減少；激素受體減少或功能喪失。腫瘤細(xì)胞的耐藥性限制了化療療效的提高，常導(dǎo)致治療失敗?？鼓[瘤藥物耐藥是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，涉及基礎(chǔ)和臨床研究的許多方面。不同腫瘤細(xì)胞對(duì)同一種藥物可能有不同的耐藥機(jī)制，而一種腫瘤對(duì)一種藥物也可能產(chǎn)生多種耐藥機(jī)制。為了成功的克服臨床上腫瘤耐藥，應(yīng)首先確定該腫瘤的耐藥機(jī)制，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用多種拮抗劑或治療手段。綜合治療的幾種模式：傳統(tǒng)模式：即對(duì)于比較局限的腫瘤先手術(shù)，以后根據(jù)手術(shù)情況加用放療及/或化療。乳腺癌是成功的例子。術(shù)前放化療：對(duì)于局部晚期或已有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人可先做化療或放療，以后在行手術(shù)。有些腫瘤局部較晚但尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此模式?？扇〉幂^好療效。通過(guò)化療及/或放療使不能手術(shù)的病人變?yōu)榭墒中g(shù)成功的例子已有很多，比較突出的是小細(xì)胞肺癌。同時(shí)放化療，即所謂的尤文氏瘤模式。不能手術(shù)的病人放療和化療的安排，多主張先做化療，或化療與放療同時(shí)進(jìn)行。因放療后的纖維化引起血管閉塞使化療藥物很難進(jìn)入。腫瘤內(nèi)科常見(jiàn)并發(fā)癥與急癥及處理：惡性腫瘤治療中或抗癌藥物治療中，均可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥與急癥。感染：感染是惡性腫瘤患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥和重要死因。這與腫瘤患者存在的易感因素有關(guān)：細(xì)胞和體液免疫缺陷；粒細(xì)胞減少；由腫瘤相關(guān)梗阻所致的自然通道阻塞；機(jī)體解剖屏障防御功能的破壞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；脾功能低下及醫(yī)源性因素等。治療原則：抗感染治療；根據(jù)經(jīng)驗(yàn)盡量使用廣譜抗生素；聯(lián)合用藥；足夠的治療期限；靜脈給藥；消毒隔離措施；增強(qiáng)患者的抵抗能力注意休息，給予高能量、高蛋白的食物；免疫增強(qiáng)劑；粒細(xì)胞低下者可輸注新鮮血或成分血。出血：是惡性腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥，也是致死的主要原因之一。原因：1.腫瘤本身所致：腫瘤侵蝕血管，特別是并發(fā)感染、潰瘍，是導(dǎo)致出血的重要因素。2.腫瘤廣泛侵犯骨髓，導(dǎo)致全血減少。3.腫瘤侵犯脾臟引起脾功能亢進(jìn)。4.腫瘤導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。5.醫(yī)源性因素：化放療后引起骨髓造血功能低下。治療：一般處理：停用誘發(fā)藥物，采取相應(yīng)止血措施；呼吸道及上消化道大出血，應(yīng)防止窒息；給予抗感染治療；輸注全血或濃縮紅細(xì)胞和血漿擴(kuò)容劑。止血措施：腫瘤侵蝕血管：表淺部位加壓止血；內(nèi)腔臟器采用外科手術(shù)是理想的方法。血小板減少：針對(duì)原發(fā)腫瘤治療；輸注血小板；DIC的治療。胃腸道穿孔：腫瘤發(fā)生胃腸道穿孔主要發(fā)生在對(duì)化療敏感的腫瘤。約3~4%的胃腸惡性淋巴瘤出現(xiàn)穿孔。預(yù)防和治療化療前先行手術(shù)切除，是預(yù)防穿孔的有效方法。對(duì)不宜手術(shù)的患者，開(kāi)始化療時(shí)宜適當(dāng)減少藥物劑量，并嚴(yán)密觀察病情變化。腫瘤合并感染，消化性潰瘍的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。一旦發(fā)生穿孔，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。上腔靜脈綜合征：是因上腔靜脈阻塞引起的一組癥狀，具有典型的臨床表現(xiàn)，往往需及時(shí)處理。原因：90%以上是由惡性腫瘤所致，其中以支氣管肺癌最多，尤其是小細(xì)胞未分化癌。惡性淋巴瘤占15%，轉(zhuǎn)移性癌占7%。臨床表現(xiàn)：頭頸部甚至雙上肢浮腫，頸部及上胸部靜脈怒張、毛細(xì)血管擴(kuò)張。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，伴意識(shí)改變、視力下降等。治療：上腔靜脈綜合征需及時(shí)處理，診斷初步確定后不必等待組織學(xué)診斷即可進(jìn)行。放療：對(duì)大多數(shù)惡性腫瘤所致的上腔靜脈壓迫綜合征，放療是首選的治療方法，?？珊芸炀徑獍Y狀?；煟簩?duì)化療敏感的小細(xì)胞未分化肺癌和惡性淋巴瘤患者，化療可以作為首選。對(duì)非小細(xì)胞肺癌，當(dāng)壓迫癥狀比較明顯時(shí)，也可選用，待癥狀穩(wěn)定后再做放療?；煏r(shí)應(yīng)避免從上肢靜脈尤其是右上肢靜脈給藥，宜選用下肢小靜脈。手術(shù)治療：外科治療對(duì)良性病因和對(duì)放、化療不敏感的腫瘤可采用。急性腫瘤溶解綜合征:是由于腫瘤細(xì)胞溶解破壞后的產(chǎn)物迅速釋放入血所引起的一種致命的并發(fā)癥。診斷:凡增殖迅速的腫瘤，強(qiáng)烈化療后數(shù)天出現(xiàn)代謝異常，如血尿酸、血鉀、血磷升高，血鈣下降或伴有腎功能不全者，均應(yīng)考慮本病。治療:在開(kāi)始化療前就應(yīng)對(duì)本病發(fā)生的可能性加以評(píng)估。在化療前48小時(shí)內(nèi)，即應(yīng)開(kāi)始靜脈水化，并糾正酸堿及電解質(zhì)平衡。化療后，每3~4天重復(fù)化驗(yàn)血電解質(zhì)、尿酸、磷、鈣和肌酐?？拱┧幬锏姆诸?lèi)：1細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)分類(lèi)：1)細(xì)胞周期非特異性藥物(cellcyclenonspecificagents,CCNSA)，如阿霉素、環(huán)磷酰胺。2）細(xì)胞周期特異性藥物(cellcyclespecificagents,CCSA)，如紫杉醇、健擇。2藥理學(xué)分類(lèi)：1)烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。2）抗代謝藥：氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他濱。3）抗腫瘤抗生素：阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素。4）抗腫瘤植物藥：開(kāi)普拓、足葉乙甙、泰索帝。5）內(nèi)分泌治療藥物：三苯氧胺、依西美坦、奈法林。6）金屬絡(luò)合物：順鉑、卡鉑、草酸鉑、萘達(dá)鉑抗癌藥物的不良反應(yīng)：骨髓抑制：紫杉醇、泰索帝、長(zhǎng)春瑞賓、長(zhǎng)春地辛。胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐：順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、阿霉素。腹瀉：阿糖胞苷、開(kāi)普拓、氮雜胞苷、氨甲蝶呤。便秘：長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春瑞賓。泌尿系毒性：腎毒性：順鉑、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、絲裂霉素。出血性膀胱炎：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。神經(jīng)毒性：周?chē)窠?jīng)毒性：長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、足葉乙甙。中樞神經(jīng)毒性：異環(huán)磷酰胺、5－氟脲嘧啶、氨甲蝶呤。肝毒性：氨甲蝶呤、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素。心臟毒性：阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、米托蒽醌。肺毒性：博萊霉素、平陽(yáng)霉素、亞硝脲類(lèi)(大劑量)。其他不良反應(yīng)：脫發(fā)：阿霉素、柔紅霉素、卡鉑、紫杉醇。局部組織壞死：阿霉素、長(zhǎng)春花堿、足葉乙甙。過(guò)敏反應(yīng)：紫杉醇、泰索帝、足葉乙甙、鬼臼噻吩甙。發(fā)熱：博來(lái)霉素、平陽(yáng)霉素、阿霉素、表阿霉素。血栓性靜脈炎：長(zhǎng)春瑞賓、絲裂霉素、鬼臼噻吩甙。聽(tīng)力減退：順鉑、卡鉑?？拱┧幬锍Ｒ?jiàn)不良反應(yīng)處理：粒細(xì)胞減少：化療前后檢查白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，每周1-2次，明顯減少時(shí)隔日查1次；必要時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子；白細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)減少化療藥物的用量；清除感染源，注意觀察感染的發(fā)生；必要時(shí)給予抗生素。血小板減少：化療前后檢查血小板計(jì)數(shù)，一般每周1次；注意觀察出血傾向；避免服用阿司匹林或含阿司匹林的藥物；必要時(shí)輸血小板成分血；給止血藥防止出血。惡心嘔吐：5－HT3拮抗劑的臨床應(yīng)用使得惡心嘔吐的預(yù)防和治療有了很大進(jìn)展。對(duì)于引起嚴(yán)重嘔吐的藥物如順鉑宜在用藥前30分鐘應(yīng)用止吐藥可收到更好的預(yù)防和止吐效果。藥物外滲：許多化療藥物可對(duì)組織產(chǎn)生化學(xué)刺激，注入靜脈可引起靜脈炎，漏出或外滲到血管外可引起局部皮下或深部組織紅腫、疼痛，甚至壞死、潰瘍。一旦發(fā)生藥物外滲，局部皮下腫脹或疼痛一般可立即皮下注射生理鹽水稀釋并冷敷。并可根據(jù)外滲藥物選用相應(yīng)的解毒劑；個(gè)別局部嚴(yán)重壞死、潰瘍病變，可考慮手術(shù)治療。病理特點(diǎn) 好發(fā)部位鱗癌可見(jiàn)角化珠或癌珠鱗狀上皮覆蓋的部位腺癌癌細(xì)胞大小不等，排列成腺樣結(jié)構(gòu)胃腸、膽囊、子宮粘液癌印戒C癌。粘液積聚在癌C內(nèi)，核推向一邊胃、大腸實(shí)性癌 癌巢為實(shí)體性，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高核分裂像多見(jiàn)乳腺、胃、甲狀腺黑色素瘤生長(zhǎng)慢，常形成潰瘍，轉(zhuǎn)移少，放療敏感面部畸胎瘤含兩個(gè)以上胚層的多種組織，排列錯(cuò)亂卵巢、睪丸各病理類(lèi)型癌的特點(diǎn)：腫瘤與臨床生化值：尿Bence-Jones蛋白+多發(fā)性骨髓瘤堿性磷酸酶AKP↑肝癌、骨肉瘤、阻塞性黃疸前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)酸性磷酸酶↑前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)前列腺癌乳酸脫氫酶↑肝癌、惡性淋巴瘤血清α-酸性糖蛋白↑肺癌癌胚抗原CEA↑胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、乳癌甲胎蛋白AFP↑原發(fā)性肝癌、生殖性胚胎源性腫瘤惡性淋巴瘤、活動(dòng)性肝病、 腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延

淋巴道轉(zhuǎn)移大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可為“跳躍式”轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)為胃癌種植到盆腔血行轉(zhuǎn)移①腹內(nèi)腫瘤經(jīng)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟②四肢腫瘤經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺③肺癌隨動(dòng)脈系統(tǒng)而致全身播散到骨、腦④經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移膽管癌——沿膽管上下浸潤(rùn)胃腸道腫瘤——經(jīng)胸導(dǎo)管至左鎖骨上淋巴結(jié)（魏氏Virchow淋巴結(jié)）(晚期)腫瘤的臨床檢查方法：X線透視、平片、特殊X線CT(分辨率高)用于顱內(nèi)腫瘤、實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤及淋巴結(jié)的鑒別診斷B超(篩選)用于肝、膽、胰腺、脾、子宮及卵巢腫瘤的診斷放射性核素顯像(ECT)甲狀腺、肝、骨、腦、大腸腫瘤常用；一般可顯示2cm以上病灶；骨腫瘤診斷陽(yáng)性率高，胃腸道腫瘤陽(yáng)性率低遠(yuǎn)紅外熱像檢查(區(qū)分外科學(xué)中提到的鉬靶攝片:軟組織和乳腺組織)當(dāng)前唯一反應(yīng)腫瘤代謝狀況，助于定性診斷的影像診斷方法腫瘤的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，其中影響最大的因素為煙草及不良飲食成分。80%的癌癥是由環(huán)境所引起的二級(jí)預(yù)防早診早治早發(fā)現(xiàn)在高危人群或高發(fā)區(qū)進(jìn)行篩選普查，發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)治療是二級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防效應(yīng)三級(jí)預(yù)防即診斷和治療后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量2007年中山腫瘤醫(yī)院研究生入學(xué)考試<腫瘤學(xué)>復(fù)試

一、

名詞解釋

1、

腫瘤標(biāo)志物2、多藥耐藥性3、廣泛切除術(shù)4、姑息性放療5新輔助化療答：腫瘤標(biāo)志物：是指那些與惡性腫瘤有關(guān)的能用生物學(xué)或免疫學(xué)方法進(jìn)行定量測(cè)定的，并能在臨床腫瘤學(xué)方面提供有關(guān)診斷、預(yù)后或治療監(jiān)測(cè)信息的一類(lèi)物質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物通常是由惡性腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，可在腫瘤組織、體液和排泄物中檢出。多藥耐藥性：一旦腫瘤細(xì)胞對(duì)某一藥物抗藥時(shí),對(duì)其它一些結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)制也不同的藥物也具有抗藥性,即多藥耐藥(MDR)現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)這和多藥耐藥基因(mdr－1,mdrp)及由它們調(diào)控的P－糖蛋白有關(guān)。p-gp實(shí)際上是一種跨膜蛋白,能夠通過(guò)ATP將藥物從細(xì)胞內(nèi)泵出。廣泛切除術(shù)：姑息性放療：新輔助化療：為了提高中期病人的切除率和治愈率，比較成熟的化療或方案可用于術(shù)前(稱(chēng)為新輔助化療)，目的是提高切除率和治愈率。二簡(jiǎn)答題

1、

腫瘤外科治療的原則？答：良性腫瘤的外科治療原則：其治療以手術(shù)為主，一般手術(shù)切除即可治愈。手術(shù)原則是完整切除腫瘤，應(yīng)包括腫瘤包膜及少量正常組織。惡性腫瘤的外科治療原則：1．明確診斷，2．選擇最佳的綜合治療方案，3．依據(jù)患者年齡、全身狀況選擇術(shù)式，4．避免醫(yī)源性腫瘤播散

2、

細(xì)胞毒藥物的主要毒副反應(yīng)？答：抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)：（1）急性和亞急性不良反應(yīng)指在用藥后當(dāng)時(shí)和療程內(nèi)出現(xiàn)的過(guò)敏、惡心嘔吐、腹瀉；血液學(xué)、肝腎功能、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等；（2）長(zhǎng)期不良反應(yīng)指在停藥后甚至停藥后多年出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性、內(nèi)分泌失調(diào)、畸胎等。表4常用抗癌藥的遠(yuǎn)期毒性毒性范圍靶細(xì)胞病理改變器官功能障礙誘導(dǎo)毒性的主要藥物1.器官特異性心臟心肌細(xì)胞原發(fā)性心肌病心律失常、心功衰竭蒽環(huán)類(lèi)化合物肺臟肺泡細(xì)胞纖維化呼吸功能障礙博來(lái)霉素、亞硝脲類(lèi)肝臟肝細(xì)胞纖維化肝功衰竭氨甲蝶呤、亞硝脲類(lèi)腎臟腎小管與腎小球細(xì)胞萎縮、硬化腎功衰竭亞硝脲類(lèi)、順鉑神經(jīng)系統(tǒng)前角細(xì)胞軸索退化神經(jīng)病變長(zhǎng)春花生物堿性腺生殖細(xì)胞與Leydig細(xì)胞再生停止或退化不育癥、乳房女性化烷化劑、甲基芐肼2.全身性免疫功能抑制烷化劑、甲基芐肼畸形發(fā)生烷化劑、抗代謝藥腫瘤（包括白血病發(fā)生）烷化劑、甲基芐肼

3、

高能電子束的劑量學(xué)特點(diǎn)？

4、

切取活檢的注意事項(xiàng)？

5、

癌基因激活的方式？答：當(dāng)原癌基因的結(jié)構(gòu)發(fā)生異?；虮磉_(dá)失控時(shí)（原癌基因的激活），就會(huì)成為使細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化能力的癌基因。原癌基因可由以下幾種方式被激活：1.點(diǎn)突變，2.基因擴(kuò)增，3.染色體重排，4.啟動(dòng)子插入。

三論述題

1、

敘述良惡性腫瘤的區(qū)別？答：生物特性良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性侵襲性生長(zhǎng)速度緩慢迅速邊界、包膜清楚/有包膜不清楚/無(wú)包膜侵襲性無(wú)，少數(shù)局部浸潤(rùn)侵襲、蔓延轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)完整切除不復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)

2、

試述三級(jí)預(yù)防？答：1、腫瘤的一級(jí)預(yù)防（即病因?qū)W預(yù)防）是指對(duì)一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于未然的預(yù)防措施。包括以下幾個(gè)方面：1)戒煙，2)合理膳食，3)節(jié)制飲酒，4)免疫接種，5)防止職業(yè)癌，6)健康教育健康促進(jìn)。2、腫瘤的二級(jí)預(yù)防（即發(fā)病學(xué)預(yù)防）是指對(duì)特定高風(fēng)險(xiǎn)人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防和早期治療，其措施包括篩查和干預(yù)實(shí)驗(yàn)。3、腫瘤的三級(jí)預(yù)防是指對(duì)現(xiàn)患腫瘤病人防止復(fù)發(fā)，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛等措施，如三階梯止痛、臨終關(guān)懷等。【資料】:2007北醫(yī)腫瘤學(xué)復(fù)試試題為什么從一定意義上可以說(shuō)腫瘤是一種全身性疾病,細(xì)胞周期病,基因病,肝細(xì)胞病?答：一、腫瘤是由機(jī)體細(xì)胞而來(lái)的，不是外來(lái)的。二、腫瘤是一組細(xì)胞在多種外因包括物理性、化學(xué)性和生物性長(zhǎng)期作用下發(fā)生了質(zhì)的變化，從而具有了異常過(guò)度活躍增殖的特性。這種增殖既不符合生理的要求，也不受正常調(diào)控機(jī)制的控制。三、在腫瘤的形成中，內(nèi)因也很重要。目前已經(jīng)證實(shí)的有遺傳、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)胞免疫缺損和長(zhǎng)期過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)如精神緊張和其他不良刺激等。通過(guò)長(zhǎng)期內(nèi)、外因的作用下細(xì)胞發(fā)生一定變化，表現(xiàn)為難以治愈的炎性反應(yīng)、增生或過(guò)度增生。一般在這些癌前病變時(shí)期在一定程度上是可逆的。但如果已經(jīng)惡變，雖可有一定階段性，一般是不可逆的。分子生物學(xué)研究正在闡明這種失控的原因。原癌基因大多數(shù)是正常細(xì)胞生長(zhǎng)所必需的生長(zhǎng)因子及其受體，由于發(fā)生基因突變、擴(kuò)增、重排以致細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)；此外，還有另一些基因，當(dāng)缺少、丟失、失活或變異時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腫瘤或促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，因之命名為抑癌基因或抗癌基因。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為很可能在癌變的初期即有一系列基因的變化，破壞細(xì)胞生長(zhǎng)的平衡調(diào)節(jié)，使細(xì)胞生長(zhǎng)失去正?？刂?。同時(shí)，正常免疫的功能的缺損也是腫瘤發(fā)生發(fā)展的條件。

2.近年來(lái),腫瘤的發(fā)病率總體持續(xù)升高,請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)這種現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)?答：其主要原因有4方面：1隨著工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境里的致癌物愈來(lái)愈增多；空氣和水的污染；吸煙；不良生活習(xí)慣，包括膳食的不平衡、以及食品添加劑和某些藥物的濫用。2隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，過(guò)去許多嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的急性傳染病、寄生蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)不良和新生兒死亡等等由于找到了病因，因而得到了控制。腫瘤這種相對(duì)地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的結(jié)果。3由于生活水平的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生工作的發(fā)展，人們的平均壽命延長(zhǎng)了。腫瘤的發(fā)病年齡高峰在40~45歲以后，所以相應(yīng)地腫瘤發(fā)病率和死亡率也有增高。4由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有了比較精確的現(xiàn)代化診斷方法。再加上腫瘤學(xué)知識(shí)的普及，腫瘤診斷率有所提高。

3.ELISA和PCR的原理和用途?

4.那些腫瘤與微生物感染有關(guān),試舉1-2例,并加以盡可能詳細(xì)的說(shuō)明?雖然大多數(shù)腫瘤是不能傳染的，但業(yè)已明確某些RNA病毒如人T細(xì)胞白血病病毒-1(HTLV-1)和HTLV-2病毒可以引起白血病、淋巴瘤等；某些DNA病毒如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒（HCV)、EB病毒、高危險(xiǎn)型的人乳頭瘤病毒（HPV）分別可導(dǎo)致肝癌、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、Hodgkin氏淋巴瘤和宮頸癌等。較近的資料還表明幽門(mén)螺桿菌(H.pylori，Hp)也有致癌性，與胃淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。2009屆北醫(yī)腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)科研型博士入學(xué)考試（腫瘤學(xué)）試題有30分的題是一樣的，另外70分根據(jù)報(bào)考導(dǎo)師不同作答不同題這30分題是：1.腫瘤擴(kuò)散方式、各種擴(kuò)散方式概念、特點(diǎn)、過(guò)程2.腫瘤靶向治療定義、藥物機(jī)制、談?wù)剛€(gè)人對(duì)其認(rèn)識(shí)答：隨著分子生物學(xué)技術(shù)的提高和從細(xì)胞受體和增殖調(diào)控的分子水平對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，開(kāi)始了針對(duì)細(xì)胞受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點(diǎn)的治療，人們稱(chēng)之為“靶向治療targetedtherapy”。這些領(lǐng)域包括具有靶向性的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）阻斷劑，針對(duì)某些特定細(xì)胞標(biāo)志物的單克隆抗體，針對(duì)某些癌基因和癌的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志的藥物，抗腫瘤血管生成的藥物，這些藥物的單獨(dú)應(yīng)用或配合化療近幾年被認(rèn)為是一大突破。3.腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程、可能分子機(jī)制2008南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)復(fù)試一、什么叫腫瘤標(biāo)志物和其在臨床的意義二、循證醫(yī)學(xué)和個(gè)體化治療原則的關(guān)系，如何遵循三、腫瘤放射治療新進(jìn)展四、多學(xué)科綜合治療的定義和原則五、什么叫生物化療，舉例說(shuō)明，不少于300字六、說(shuō)說(shuō)你入學(xué)后的學(xué)習(xí)計(jì)劃可課題安排，不少于300字。Oncology腫瘤科Conditions&Diagnoses狀況及診斷Adenocarcinoma腺癌Adenoma腺瘤Astrocytoma星形細(xì)胞瘤Atheroma粉瘤/動(dòng)脈粥瘤Braintumour腦腫瘤Cachexia惡病質(zhì)Carcinoma癌Carcinoma,adenosquamous腺鱗癌Carcinoma,basalcell基底細(xì)胞癌Carcinoma,embryonal胚胎癌Carcinoma,epidermoid表皮樣癌Carcinoma,squamouscell鱗狀細(xì)胞癌Carcinoma,transitionalcell過(guò)渡上皮細(xì)胞癌Chondroblastoma軟骨母細(xì)胞瘤Chondroma軟骨瘤Chondrosarcoma軟骨肉瘤Choriocarcinoma絨毛膜癌Embryonalsarcoma胚胎肉瘤Endothelioma內(nèi)皮細(xì)胞瘤Erythema紅斑Fibroma纖維瘤Fibromyoma纖維肌瘤Fibrosarcoma纖維肉瘤Glioblastoma神經(jīng)膠母細(xì)胞瘤Haemangioendothelioma血管內(nèi)皮瘤Haemangioma血管瘤Haemangiosarcoma血管肉瘤Hyperplasia增殖過(guò)盛Hysteromyomas子宮平滑肌瘤Irradiationsickness輻射病Latent潛伏性Leiomyosarcoma平滑肌肉瘤Leukaemia白血病Lipoma脂肪瘤Liposarcoma脂肪肉瘤Lymphangioendothelioma淋巴管內(nèi)皮瘤Lymphangioma淋巴管瘤Lymphangiosarcoma淋巴管肉瘤Lymphoma淋巴瘤Lymphosarcoma淋巴肉瘤Marrowdepression骨髓抑制Melanoma黑色素瘤Meningioma腦脊膜瘤Metastasis轉(zhuǎn)移/擴(kuò)散Myeloma骨髓瘤Myeloma,multiple多發(fā)性骨髓瘤Myxosarcoma黏液肉瘤Neoplasm/Tumour腫(贅)瘤Nephroblastoma/Wilm’stumour腎胚細(xì)胞瘤/威耳姆氏瘤Neuroblastoma神經(jīng)母細(xì)胞瘤Neurofibroma神經(jīng)纖維瘤Neurofibrosarcoma神經(jīng)纖維肉瘤Neurogenicsarcoma神經(jīng)性肉瘤Neuroglioma神經(jīng)膠質(zhì)瘤Neuroma神經(jīng)瘤Oligodendroglioma少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤Osteogenicsarcoma骨性肉瘤Osteoma骨瘤Osteosarcoma骨肉瘤Reticulumcellsarcoma網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤Rhabdomyosarcoma橫紋肌肉瘤Sarcoma肉瘤Spongioblastoma成膠質(zhì)細(xì)胞瘤Stagingoftumour腫瘤分期Staging,clinical臨床分期Teratoma畸胎瘤Tumour腫瘤Tumour,benign良性腫瘤Tumour,Ewing's尤汶氏瘤Tumour,malignant惡性腫瘤Investigations,Treatment&Operations檢查,療法及手術(shù)Adjuvanttherapy輔助治療BenceJonestest凝溶蛋白試驗(yàn)Biopsy活組織檢驗(yàn)Biopsy,aspiration(needle)針吸式活組織檢驗(yàn)Biopsy,excisional割除性活組織檢驗(yàn)Biopsy,incisional切開(kāi)式活組織檢驗(yàn)Biopsy,punch鉗取式活組織檢驗(yàn)Bodyscan全身掃描Brachytherapy近距療法Cancerprevention腫瘤預(yù)防Cancersurvey腫瘤普查Carcino-embryonicantigen癌胚抗原Cesium銫Chemotherapy化學(xué)(藥物)療法Cobalt鈷Counter,scintillation閃光計(jì)算器Counter,wholebody全身性計(jì)算器Curie居里Cytology細(xì)胞檢驗(yàn)/細(xì)胞學(xué)Externalirradiation體外放射Fillingdefect充盈缺損Filmbadge感光膠片徽章Fluororadiography螢光攝影Frozensection冷凍切片檢驗(yàn)Gold金Halflife半衰期Immunotherapy免疫療法Interstitialirradiation組織間放射Intracavitaryirradiation腔內(nèi)放射Iodine碘Iridium銥Linearaccelerator直線加速器Microcurie微居里Millicurie毫居里Operation,palliative舒減(姑息)手術(shù)Operation,radical根治手術(shù)Phosphorus磷Plantalkaloids植物類(lèi)堿Rad雷得Radiationreaction放射反應(yīng)Radioactivescans放射元素掃描Radiodiagnostics放射診斷術(shù)Radioimmunoassay放射線免疫分析法Radioisotopes放射性同位素Radiologicaltests放射檢驗(yàn)Radiosensitivity放射敏感性Radiotherapy放射治療Radiotherapy,after-loading后裝置放射治療Radiotherapy,pre-loading前裝置放射治療Radium鐳Radon氡Scintillationdetector閃光偵檢器Simulator模擬機(jī)Teletherapy遠(yuǎn)距療法Tomography斷層攝影Tracerdose描記劑量Yttrium釔Oncology腫瘤學(xué)(zhongliuxue)Aden/ogland腺(xian)Adenoma腺瘤(xianliu)Lip/oFat脂肪(zhifang)Lipoma脂肪瘤(zhifangliu)My/oMuscle肌肉(jirou)Myoma肌瘤(jiliu)Carcin/oMalignant惡性的(exingde)Carcinoma癌科(aikeOsteo/oBoneOsteoma骨瘤(guliu)Osteosarcoma骨肉瘤(gurouliu)Lymph/olymphtissue淋巴組織（linbezuzhi）Lymphoma淋巴瘤(linbaliu)–omaaswellingAddingtheSuffix–oma(aswelling)toanorganortissueWordRootsmakesitatumor瘤(Liu).Oncologist腫瘤科醫(yī)師(zhongliukeyishi)Aphysicianwhospecializesinthediagnosis,treatmentandmonitoringofcancer.Carcinoma癌(ai)，癌瘤(ailiu)Carcinomaisthemostcommonformofcancer.Thiscancerdevelopsfromepithelia上皮細(xì)胞(shangpixibao)(sheetsofcellsthatcoverasurface,suchatheskin,orlineabodycavity,suchastheglandularliningofstomach).Somenamesfortumorsofthistypewouldbe:Carcinomaoftheprostate前列腺癌科(qianliexianliuke)Adenocarcinomaofthelung肺腺癌(feixianai)肺病(feibing)Hepatocellularcarcinoma肝細(xì)胞癌(ganxibaoai)Sarcoma肉瘤(rouliu),惡性毒瘤(erxingduliu)Arareformofcancerthatarisesfromconnectiveandsupportivetissues,suchasthatseeninthe

bonemarrow骨髓(gusui),muscle,andlymphatics淋巴系統(tǒng).(linbaxitong)Osteosarcoma(malignancyofbone)骨肉瘤(gurouliu),multiplemyeloma(malignancyofbonemarrow)骨髓瘤(gurouliu)aretwoexamples.Thetermsarcomadoesnotalwaysappearinthenameasinthesecondexample.Malignant惡性的(exingde)vs.Benign良性的(liangxingde)Literally,theMalignantvs.Benignexpressionmeans“evil”versus“good”.Malignantisthetermusedwhenacanceroramedicalconditionhasthepotentioaltobecomelifethreatingorterminal.Benign,ontheotherhand,meansthatthediseaseisnotfatal.Advancedmalignancy減輕的(jieqinde)iswhenacanceriswelldeveloped.Radiosensitive對(duì)放射線敏感的(fashemingan)Thecancerdegenerates退化(tuihua)inresponsetoradiationtherapy.Radioresistant輻射阻抗的(fashexianzukangde)Cancerisslowtorespondormaynotrespondatalltoradiationtherapy.Metastasis轉(zhuǎn)移(zhuanyi)Theplacementofcancerinotherorgansortissuesotherthentheorigin起源(qiyuan)iscalledmetastasisandthetravelingofthecancertootherareasofthebodytoformnewtumorsistermedMetastasize轉(zhuǎn)移(zhuanyi).ThisInvasive入侵的(ruqinde)qualityofatumortospreadintosurroundingorgansisamanordifferentiationbetweenmalignantandbenign.Inremission免除(mianchu)Thisisthetermthatindicatesatimeperiodofholdingthecancerincheck被阻止(.beizuzhi).Relapse復(fù)發(fā)(bufa)Whenacancerreturns,thepatientissaidtorelapse.Unfortunately,manycancers,suchasleukemia(Overabundanceofwhitebloodcells)白血病(Baixuebing),recur.Carcinogens良性腫瘤(liangxingzhongliu)Carcinogensarecancer-causingagents.Broadcategoriesincluderadiationexposure,chemicals,drugsandviruses.Onlycertaintypesofchemicals,drugsandvirusesarecarcinogensandexcessiveradiationexposure.Environmentalchemicalsfoundintobaccosmokeandautomotiveexhaust,toxicemissionsfromfactorysmokestacks,andasbestosexposurecanbecarcinogenic致癌物(質(zhì))的(zhiaiwuzhide).HumanPapillomavirus乳突淋瘤病毒(rutulinliubingdu)isthemajorcauseofcervical子宮頸的(zigongjingde)cancer.Fractionation低劑量分次給藥(dijiliangfencigeiyao)RepeatedlowdosesofradiationtherapythatallowahighertotaldoseMyelosuppressionAsideeffect副作用(fuzuoyong)ofchemotherapyisthereductionofbonemarrow骨髓(guge)bloodcellreplacement.Patientsmaycomplainofextremefatigueduetoanemia貧血(pinxie)andcanbeatanincreasedriskforinfectiousdiseases傳染病(chuanranbing)duetothereducednumberofleucocytes白血病.(baixiebing).Chemotherapeuticagents化學(xué)療法(huaxueliaofa)Chemotherapy化學(xué)療法(huaxueliaofa)hasthegoalofkillingorstoppingthedevelopmentofrapidlydividingcells.ExamplesareCisplatin,Carboplatin,Bleomycin博來(lái)霉素(bolaimeisu),5-fluorouraci5氟尿嘧啶(funiaomiding),methotrexate甲氨蝶呤(jiaandieling),Vincristine長(zhǎng)春新堿(changchunxinjia),Vinblastine長(zhǎng)春堿(changchunjian),TaxolandTamoxifen三苯氧胺(sanbenyangan).Sincethesamemechanismthatkillsamalignantcellorblocksdevelopmentofamalignantcellcanhavesimilareffectsonanormal,rapidlydividingcell,anyoftheseagentscanhavebadsideeffects.Someformsofcancertreatedwithchemotherapymaycausethecancerto“disappear”forawhilealthoughnotcuredandthepatientmaybesymptomfreesometimesformonthsoryears.Malignantmelanoma惡性黑素瘤(exinghei

suliu)Melanoma黑素瘤(heisuliu)皮膚癌(pituai),澳洲皮膚癌(aozhoupituai)or"blackmolecancer"isthenamegiventothemostdangerousformofskincancer皮膚癌