心血管系統(tǒng)的發(fā)生

關(guān)于心血管系統(tǒng)的發(fā)生課件第1頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三特點

發(fā)生最早，胚胎最早建立具有功能的系統(tǒng)胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管

合并早期成對出現(xiàn)不成對

胚體循環(huán)三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)均來自中胚層

第2頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生

第3頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三（一）血島和胚內(nèi)外毛細血管的發(fā)生（胚2周）卵黃囊壁胚外中胚層細胞局部聚集成群

增生

胚2周末

血島周邊細胞變扁中央細胞變圓游離原始內(nèi)皮細胞造血干細胞

（原始血細胞）原始毛細血管第4頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

原始毛細血管毛細血管出芽卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互

聯(lián)絡(luò)胚外毛細血管網(wǎng)第5頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

胚內(nèi)間充質(zhì)細胞分化為內(nèi)皮原始毛細血管毛細血管出芽胚內(nèi)毛細血管網(wǎng)

第6頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

（二）心管的發(fā)生（胚3周）口咽膜頭側(cè)臟壁中胚層（生心區(qū)）

出現(xiàn)空隙

間充質(zhì)增生（背側(cè)）（腹側(cè)）心周體腔生心板（2條）（圍心腔）心管（2條）

側(cè)褶心包腔1條心管

第7頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

圍心腔（背側(cè)）

心管（腹側(cè)）

頭褶

心管（背側(cè)）

圍心腔（腹側(cè)）第11頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三（三）血管的發(fā)生原始動脈

融合

腹主動脈（1對）主動脈囊

弓動脈（6對）卵黃動脈背主動脈（1對）背節(jié)間動脈尿囊動脈臍動脈第12頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

原始靜脈

卵黃靜脈（1對）臍靜脈（1對）前主靜脈總主靜脈（1對）后主靜脈第13頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

胚外毛細血管網(wǎng)胚3周末胚早期胚體循環(huán)

三套尿囊循環(huán)胚內(nèi)毛細相互通連

循環(huán)卵黃囊循環(huán)血管網(wǎng)第14頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三二、心臟的發(fā)生第16頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三（一）

心臟外形的改變1條心管

心球（頭側(cè)延伸動脈干）2個縮窄

心室

左角3個膨大

心房

尾部

靜脈竇橫部（頭尾）膨大右角第17頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

3個縮窄

心球4個膨大

心室心房

靜脈竇

左角橫部右角

第18頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三2個彎曲

第一彎曲：心球與心室之間，使心管呈“U”形（心室右偏）第二彎曲：心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）第20頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

心房左右擴展，膨出左、右心房

心球近側(cè)段并入原始心室，擴大右心室，原心室左心室房室管：心房、心室間縮窄更明顯，在房室間形成一條狹窄通路胚5周，初具成體心臟外形第21頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三（二）心臟內(nèi)部的分割（胚4—5周）

1、房室管的分割：房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚

背側(cè)

腹側(cè)背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊

融合心內(nèi)膜墊左房室管房室管右房室管第22頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

左：二尖瓣左、右房室口處心內(nèi)膜皺褶隆起右：三尖瓣第23頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三2、

心房的分割

第一房間隔發(fā)生第一房間孔出現(xiàn)

心房背側(cè)正中的膜性隔膜第一隔背側(cè)腹側(cè)，頭側(cè)尾側(cè)（軟）原始心房左、右心房第一孔：第一隔與心內(nèi)膜墊間的孔（后消失）第24頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第二房間孔出現(xiàn)第一房間孔消失第二孔：第一隔上部發(fā)生許多小孔

大孔（不消失）第25頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第二房間隔發(fā)生卵圓孔出現(xiàn)

第二隔（厚，硬）第一隔右側(cè)，蓋住第二孔

心房頭端產(chǎn)生新月形不完全隔膜

頭側(cè)尾側(cè),

腹側(cè)背側(cè)卵圓孔：

第二隔與心內(nèi)膜墊間的孔卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄第26頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第27頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

3、靜脈竇的演變

右角（增大）總主靜脈+前主靜脈近側(cè)段上腔靜脈卵黃靜脈下腔靜脈終末部擴大處右心房，原始右心房右心耳右心房擴大

上、下腔靜脈分別開口第29頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

左角（縮小）總主靜脈左房斜靜脈

左角近端冠狀竇

左角擴大部分左心房原始左心房左心耳

第30頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

左肺血左肺靜脈（2支）左心房右肺血右肺靜脈（2支）

左心房擴大

4支肺靜脈均開口于左心房

第31頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第32頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

4、動脈干和心球的分割

局部內(nèi)膜增厚

位置相對

螺旋狀縱嵴

動脈球嵴

向心室延伸

靠攏融合

螺旋狀隔膜

主動脈肺動脈隔

第33頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

動脈干和心球

主動脈肺動脈隔

升主動脈肺動脈干

左側(cè)

右側(cè)

背側(cè)

腹側(cè)

右邊腹側(cè)

左邊背側(cè)

第34頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

5、心室的分割

胚4周末：

肌性室間隔——心室尖部底壁向心內(nèi)膜墊方向生長的半月形肌性縱隔室間孔——肌性室間隔游離緣的凹陷與心內(nèi)膜墊間所留的孔第36頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

胚7周末心內(nèi)膜墊結(jié)締組織贈生左動脈球嵴尾部膜性組織右動脈球嵴尾部膜性組織

三者融合

使室間孔關(guān)閉

膜性室間隔（未融合室間隔缺損）第37頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第38頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三三、

弓動脈的發(fā)生與演變弓動脈腮弓中連接腹主動脈與背主動脈的血管胚4周起成對出現(xiàn)（6對）胚6-8周演變?yōu)樾呐K附近的大動脈第39頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第1對發(fā)生最早，退化第2對與其相連的部分動脈囊頸總

近側(cè)端動脈第3對發(fā)出分支頸外動脈左右遠側(cè)端頸內(nèi)對稱與其相連的背主動脈頭側(cè)動脈

第40頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三

第4對左側(cè)左第4對弓動脈動脈囊左半主動脈弓相連的尾側(cè)背主動脈（動脈囊右半無名動脈）（左第7節(jié)間動脈左鎖骨下動脈）右側(cè)右第4對弓動脈右第7節(jié)間動脈右鎖骨下動脈與其相連的背主動脈

第41頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第5對——退化

近側(cè)端左、右肺動脈近側(cè)部（內(nèi)側(cè)）第6對右：退化遠側(cè)端（外側(cè)）左：動脈導(dǎo)管（胎血左肺動脈主動脈弓的通道）出生后未閉鎖動脈導(dǎo)管未閉

第42頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共50頁，2023年5月2日，星期三四、

先天性心血管畸形

1.房間隔缺損

卵圓孔未閉（最常見）：第二孔過大第二隔發(fā)育不全心內(nèi)膜墊缺損2.室間隔缺損

膜性室間隔缺損左動脈球嵴任何（高位缺損）右動脈球嵴部分最常見心內(nèi)膜墊