護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)培訓(xùn)

關(guān)于護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)培訓(xùn)第1頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三輕松一刻大家下午好！培訓(xùn)前，先讓我們放松一下疲憊的神經(jīng)吧！第2頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

是的，大家真的很忙碌。！

累了吧？第3頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三有

人

還

添

了

皺

紋

很有氣質(zhì)第4頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三有人減了體重挺美第5頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三有

時

我

們

還……怎么了？第6頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三請善良的人們清醒：安定工作，不要為難同胞，團結(jié)起來，一起對外！努力工作便是愛國！第7頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，

SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經(jīng)濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高，在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)生工作的重要性。2004年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。第8頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》特點1、科學(xué)性與先進性并舉：2、實用性、可操作性強：第9頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》主要的意義和價值：1、能使醫(yī)療機構(gòu)更好地落實與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力：3、是“額外預(yù)防”的重要組成部分：在醫(yī)院感染的防控工作中，除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”外，還應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取“額外預(yù)防”措施。4、對醫(yī)務(wù)人員的安全防護具有重要作用：5、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：6、“手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實施將產(chǎn)生很好的成本效益與成本效果。

第10頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液第11頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬患者生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致患者（特別是兒童）死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家的患者。其中有一半的死亡原因是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。第12頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日子?10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年是首個“國際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞第13頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三2009年10月15日，某市小學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。

第14頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三我們的態(tài)度普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!第15頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三新華網(wǎng)2009年10月15日電

今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。此外，用肥皂洗手還是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感、EV71病毒蔓延的重要方式之一。新華社記者劉大偉攝(本文來源：新華網(wǎng))第16頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，就很有可能發(fā)病.第17頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手易被細菌污染正常人皮膚有細菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2。第18頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后第19頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手在日常工作中是如何起作用的？第20頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話第21頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理濕手，幾乎成了“甩手掌柜！”問及答曰“甩干，搓干”。實例2干手的方式這些實例你會覺得很熟悉第22頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

大部分確實是用白大褂來擦干手的?。。“状蠊邮鞘走x甩手運動第二干手紙盒是擺樣子

空盒子第23頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三其中一個原因就是“忙！”另一個原因就是長久的習(xí)慣已釀成“院感文化”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉第24頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉第25頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限

手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手濕潤，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉第26頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套或直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合“醫(yī)院院情”。你認(rèn)為呢？實例6采血室人員這些實例你會覺得很熟悉第27頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……第28頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……第29頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。第30頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三“害人害己”之手第31頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三“罪惡之手”第32頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三“罪惡之手”第33頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

第34頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手抗菌皂液快速手消液第35頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。第36頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程——紀(jì)念塞姆爾維斯塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師。產(chǎn)褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現(xiàn)：供醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的這所產(chǎn)科醫(yī)院里，每當(dāng)醫(yī)學(xué)院放假時，產(chǎn)婦的死亡率就會降低。有的產(chǎn)婦臨產(chǎn)匆忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩了，進院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產(chǎn)婦往往反而不會得產(chǎn)褥熱。他的一位好朋友，在對產(chǎn)褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結(jié)果發(fā)生了與產(chǎn)褥熱類似的病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。要知道，當(dāng)時人們還沒有認(rèn)識細菌，塞姆爾維斯的設(shè)想和推斷，當(dāng)時遭到很多人的譏諷！塞姆爾維斯很快發(fā)現(xiàn)光用漂白粉水洗手還遠遠不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴(yán)格消毒。這樣一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱的病死率從12％下降至1％。第37頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三◆實踐證明：“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦”?！?/p>

直到1865年最后死于產(chǎn)科手術(shù)時受傷，那年巴斯德發(fā)現(xiàn)了蠶病細菌，產(chǎn)褥熱的病原因與傳播途徑也得以明確，人們才覺察塞姆爾維斯的消毒措施具有多么重要的醫(yī)療價值！得到醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們的救星”。在維也納廣場上，建起了他的紀(jì)念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅(qū)者。他的著作有《產(chǎn)褥熱的病原、實質(zhì)和預(yù)防》等文章。產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程——紀(jì)念塞姆爾維斯第38頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手消毒22％降到3％塞姆爾韋斯——產(chǎn)褥熱第39頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。

由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。第40頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”

—南丁格爾第41頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。第42頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三海恩——法則每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆及1000起事故隱患。海恩法則強調(diào)兩點：一是事故發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是再好的技術(shù)，再完美的制度，在實際操作層面頁無法取代人的素質(zhì)和人的責(zé)任心。第43頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布第44頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個方面>前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測第45頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三三、術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第46頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三本次課重點1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

第47頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三洗手方法：A1在流動水下，使雙手充分淋濕。A2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

“六步洗手法”：

1、掌心相對揉搓

2、手指交叉，掌心對手背揉搓

3、手指交叉，掌心相對揉搓

4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓

5、拇指在掌中揉搓

6、指尖在掌心中揉搓第48頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三綦江區(qū)中醫(yī)院院感部門宣第49頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三這樣的場景熟悉嗎？洗手否？第50頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三這樣的場景熟悉嗎？洗手否？第51頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次課重點取適量快速手消毒劑于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚。

使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法第52頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三3、外科手消毒:

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。本次課重點第53頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

---皂液和流動水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---皂液和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌第54頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三常居菌

residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌）暫居菌

transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）三、術(shù)語和定義第55頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義第56頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義第57頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3工作中應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！第58頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

第59頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三五、手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。盛放肥皂液的容器宜為一次性使用，不能在皂液未用完時添加入皂液。

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染

5.2外科手消毒設(shè)施

第60頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三清潔劑

速干手消毒劑第61頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

QB2654－2004

洗

手

液

材料要求\感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜質(zhì))

氣味

\穩(wěn)定性

…..3.4

微生物指標(biāo)

細菌總數(shù)/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標(biāo)：細菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌第62頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

其它：應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。第63頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g第64頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三肥皂應(yīng)保持清潔與干燥第65頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點第66頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（保護自己）第67頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

某院護士正在規(guī)范查房第68頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三第69頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三第70頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三第71頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。第72頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消第73頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒第74頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓☆洗手+消手全過程2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘第75頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

外科手消毒方法（注意事項）

手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用抗菌皂液和流動水清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。第76頁，講稿共81頁，2023年5月2日，星期三

八、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：

應(yīng)每月或每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血透室、新生兒室、內(nèi)鏡中心、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。第77頁，講稿共81頁，202