意外傷害的預防和處理

關于意外傷害的預防和處理第1頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三主要內(nèi)容

一、外傷后止血、包扎、固定與搬運二、自然災害的預防與急救三、溺水的預防與急救

四、中暑的預防與急救

五、燒燙傷的預防與急救

第2頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三外傷后止血、包扎、固定與搬運的目的封閉傷口，搶救開放性氣胸固定敷料，局部壓迫止血固定夾板，減輕傷員痛苦正確搬運，避免再次損傷第3頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三外傷的現(xiàn)場急救四大技術與步驟第一步止血第二步包扎第三步固定第四步搬運第4頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三第一步止血止血的重要性失血性休克的表現(xiàn)出血的分類現(xiàn)場止血的方法第5頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三止血的重要性血液非常寶貴，是生命的源泉血液占體重的8%，在成年人，全身血液總量為4000~5000ml失血量小于血液總量的10%（低于500ml），人體可以生理代償，不會發(fā)生休克，義務獻血對身體無礙第6頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三

止血的重要性短期內(nèi)失血量大于血液總量的20%（超過800ml），則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降短期內(nèi)失血量大于血液總量的40%（超過1600ml），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為0短期內(nèi)失血量大于血液總量的50%（超過2000ml），“難治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右第7頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三失血性休克的表現(xiàn)

一般休克：血壓下降（低于90mmHg）脈搏細速（大于100次/分）神志模糊皮膚蒼白四肢濕冷口干尿少第8頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三嚴重休克的表現(xiàn)血壓降至“0”脈搏微弱測不出神志昏迷呼吸急促皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動尿閉無尿第9頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三出血的分類根據(jù)出血部位分：外出血——體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視內(nèi)出血——體表無傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診第10頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三出血的分類根據(jù)破損血管分：動脈出血——像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險，幾分鐘即可危及生命靜脈出血——像絹絹細流，不斷線地往外流；可引起失血性休克毛細血管出血——像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理第11頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三四、現(xiàn)場止血的方法之一徒手指壓法之二止血帶結(jié)扎法之三加壓包扎法之四填塞止血法※現(xiàn)場止血法只適用于外出血第12頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場止血法之一

:徒手指壓法

直接指壓法

:

直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細血管出血，但對動脈出血效果不是很好間接指壓法:

間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達到止血目的，適用于動脈出血第13頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三

“間接指壓法”必須遵循三原則：在出血傷口的近心端壓迫觸摸動脈搏動，壓迫搏動點使勁把動脈壓在下方的骨頭上“間接指壓法”從頭到腳練習一遍如圖所示：第14頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三指壓顳淺動脈：用于一側(cè)頭頂、額部的大出血，如圖6-15所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定。

第15頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三指壓面動脈：用于顏面部大出血，如圖6-16。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。

第16頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三一指壓耳后動脈：用于一側(cè)耳后外傷大出血，如圖6-17。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，另一只手固定傷員頭部。

第17頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三指壓肱動脈：用于一側(cè)肘關節(jié)以下部位的外傷大出血，圖6-19用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。

第18頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三指壓橈、尺動脈：用于手部大出血．如圖6-20。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。

第19頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三指壓指（趾）動脈：用于手指（腳趾）大出血，如圖6-21。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。

第20頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三指壓股動脈：用于一側(cè)下肢的大出血，如圖6-22用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。

第21頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三指壓脛前、后動脈：用于一側(cè)足部的大出血，如圖6-23用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。

第22頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三徒手指壓法的優(yōu)缺點簡單，不需要借助任何工具物品快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果指壓堅持不了多久，止血不徹底因此，徒手指壓法僅作為首先采用的、臨時性的止血過渡措施迅速呼救，過渡到其他止血方法第23頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場止血法之二:止血帶結(jié)扎法適用于四肢的動脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法橡皮止血帶將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/3交界處，纏繞肢體2~3圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動脈第24頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三使用止血帶的注意事項

（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松就不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：30分鐘放松1次，放松時間為1~3分鐘。（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。第25頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三布條絞扎替代如現(xiàn)場沒有橡皮止血帶，可用布條絞扎法代替只能選用布條代替，絕對不可以用金屬絲或細繩索代替，以免扎傷局部神經(jīng)而造成肢體癱瘓

注意事項同橡皮止血帶第26頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場止血法之三加壓包扎法加壓包扎傷口法用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來其松緊程度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細血管出血第27頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場止血法之四:傷口填塞止血法先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口第28頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三第二步包扎繃帶包扎法第29頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三包扎的材料敷料及繃帶三角巾（現(xiàn)場急救時可用衣、褲、巾、單等裁開包扎用）第30頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三敷料的使用原則1、所用敷料一定要足以完全覆蓋傷口，并超過傷口的邊緣2、敷料要直接蓋在傷口上，而不要從傷口的一側(cè)拖上去3、如果有血液滲出敷料，不要換掉，而是另加一塊敷料蓋在上面第31頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三螺旋包扎法由受傷部位之開始，向上包扎；纏繞時應用力均勻，由內(nèi)而外纏繞，每繞一轉(zhuǎn)時，繃帶應遮蓋上一轉(zhuǎn)的2/3；包扎部位完全蓋過整塊敷料。第32頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三8字形包扎法多用于包扎四肢，將繃帶斜繞肢體，環(huán)成8字形，每次遮蓋下面繃帶的2/3。第33頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三第三步骨折之固定法基本原則：1、院前如果無夾板，推薦使用三角巾自體固定的方法2、置傷者于適當位置，就地施救；3、不可隨便移動骨折處，除非現(xiàn)場環(huán)境對傷者或急救員之生命有威脅；4、先處理嚴重出血或用環(huán)形墊處理開放性骨折；第34頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三5、傷肢需于適當位置放置足夠軟墊：夾板與肌肉間關節(jié)間骨隆突處骨折處6、足夠之承托及利用健肢作固定；第35頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三7、包扎時力度均勻，動作輕快；當傷者平臥時，應從軀體下自然凹陷部位穿過三角巾：頸、腰、膝、足踝；下肢包扎次序應為：足踝，膝蓋，骨折之上，骨折之下、其他部位包扎完成后應檢查血液循環(huán)、感覺及活動能力（CSM）。第36頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三上臂（肘能屈）第37頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三上肢（肘不能屈）第38頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三橈、尺骨骨折固定：如圖6-46。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用布或繩把傷肢和夾板固定，再懸吊傷肢。第39頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三手指骨折固定法包扎法與前臂骨骨折包扎法相同但軟墊放于手腕骨折處第40頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三大腿固定法于兩腿間放置足夠軟墊包扎次序：1、踝關節(jié)2、膝蓋3、骨折上4、骨折下5、小腿（除八字帶外，全是寬帶）第41頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三脊柱骨折之搬運第43頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三總結(jié)外傷急救的標準步驟1、首先觀察評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全2、搶救者主動表明身份、安慰傷員3、檢查局部傷勢、出血和外科情況4、立即用徒手指壓法減緩出血勢頭5、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其它止血方法第44頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三總結(jié)外傷急救的標準步驟6、如果是動脈出血，馬上采用止血帶結(jié)扎法或鉗夾法妥善止血7、在傷口局部加壓包扎或填塞止血8、徹底止血后包扎傷口并固定骨折9、檢查傷員的局部與全身情況、重要生命體征，必要時抗休克治療10、在醫(yī)療監(jiān)護條件下，迅速將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進一步確定性治療第45頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三

自然災害的預防與急救一、預防雷電傷害:1、雷電天氣不要看電視，要拔掉電源及信號插頭，更不要打手機2、不要站在大樹下和高樓平臺，不要倚靠外墻，柱。不觸摸金屬門窗和欄桿及水管。3、雷雨前盡快離開水面，水陸交界地，山頂，高地。第46頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三自然災害的預防與急救一、預防雷電傷害:4、不拿金屬手柄的雨傘，不扛金屬物品5、不進沒有防雷設施的崗亭，離開電線桿。6、無處躲避時，盡量選擇低洼沒有積水的地方蹲下躲避。7、人遭雷擊時會出現(xiàn)假死的現(xiàn)象，要立即給予人工呼吸和胸外按壓等急救并打120急救第47頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三自然災害的預防與急救二、洪水與冰雹1、洪水來臨時要往山坡等高處轉(zhuǎn)移，2、被洪水包圍時盡量用船只，門板，木板等做水上轉(zhuǎn)移，注意山石滾落，山體滑坡等危險現(xiàn)象。3、遠離倒塌的電線，電桿。4、在外遇到冰雹時用書包或者其他物品遮擋頭部，并立即到安全地方躲避。第48頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三自然災害的預防與急救三、臺風的預防1、關注天氣預防，在臺風來臨時盡量減少外出。2、不要呆在危險的建筑物內(nèi)，遠離大樹，廣告牌，電線桿等危險物處。3、樓房居民應將擺放在陽臺上容易掉落的花盆等物品收好，避免掉落，砸傷居民。第49頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三溺水的預防與急救

一、防止溺水1、不要獨自外出游泳，更不要到非游泳區(qū)游泳。2、游泳前要做一些適當?shù)闹w運動，防止腿抽筋。3、對自己的水性要有自知之明，不要貿(mào)然跳水或者潛水。4、突然感覺身體不舒服，要馬上上岸休息或者大聲呼救。第50頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三溺水的預防與急救

二、溺水的急救1、落水后要鎮(zhèn)靜不慌。舉手掙扎時，會使人下沉。應仰臥，頭向后，口鼻向上露出水面呼吸要淺，吸氣要深，這樣可以勉強浮起，等人來救，腿抽筋盡快呼救，并仰上水面，好轉(zhuǎn)后，應迅速上岸。第51頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三溺水的預防與急救

2、急救者應游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊，急救者要防止溺水者抱住不放，影響急救。萬一被抱住，急救者應松手下沉，先與溺水者脫離，然后急救?；蛘呦蚝笸颇缢叩哪槪o捏其鼻，使其松手，接著再救。3、急救者如果不會游泳時應該立即用繩索，竹竿、木板或者就生圈，使溺水者握住后拖上岸來。如果無材料就只能高聲呼叫他人。第52頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三溺水的預防與急救

4、保持呼吸道通暢。立即清除口，鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等。松解衣領、紐扣、乳罩、內(nèi)衣、腰帶、背帶等，但要注意保暖，必要時將舌頭用手巾，紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。5、控水:急救者一腿在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。或者急救者從后，抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。第53頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三溺水的預防與急救

6、人工呼吸及胸外按壓。7、用手按壓人中，涌泉穴。8、溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防止感染。第54頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三中暑的預防與急救

一、常見中暑的表現(xiàn)1、發(fā)熱，乏力，皮膚灼熱，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶。2、煩躁不安，脈搏細速，血壓下降，嚴重時頭痛劇烈，暈厥，昏迷，痙