家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義家庭血壓監(jiān)測

在社區(qū)高血壓管理中的重要意義上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院上海市高血壓研究所王繼光jiguangwgmail家庭血壓監(jiān)測的概念家庭血壓監(jiān)測的方法家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的意義需要患者技能培訓(xùn)(自動血壓計較簡單)。也可能使用不準(zhǔn)確的血壓計。測量錯誤?；颊邎蟾娴难獕翰粶?zhǔn)確。過多測量導(dǎo)致患者焦慮。患者根據(jù)其偶爾測量的血壓擅自調(diào)整治療。正常值范圍與治療目標(biāo)仍未確定。無法記錄睡眠期間的血壓。HBPM:局限性家庭血壓監(jiān)測的概念

家庭血壓監(jiān)測的方法

家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的意義

除非特殊情況，如心律失常，通常不推薦使用水銀柱或氣壓表式血壓計。不推薦使用手指式血壓計。目前不推薦使用腕式血壓計，在老年及肥胖等情況下的使用情況尚在評估中。推薦使用經(jīng)過驗證的自動、半自動、上臂式、示波技術(shù)血壓計。除了標(biāo)準(zhǔn)袖帶外，提供小袖帶與大袖帶。HBPM:儀器建議:容易使用，自動最佳電子顯示，易識別足夠大小的內(nèi)存可計算特定時期內(nèi)的均值具備不同大小的袖帶可選:自動檢測肢體運動與心律不齊可分別計算上午與下午的均值可即刻或定時測量睡眠期間自動測量血壓遙測系統(tǒng)可能有助于血壓管理。HBPM:技術(shù)特征可顯示

-收縮壓與舒張壓-平均動脈壓-心率-測量時間-測量日期無測量者錯誤無測量者偏倚無尾數(shù)偏好僅需要一般培訓(xùn)可存儲數(shù)據(jù)，供分析、使用可提供趨勢圖HBPM:自動電子血壓計的優(yōu)點歷史上曾經(jīng)有些血壓計不準(zhǔn)確。通常采用示波測量技術(shù)，測量平均壓力，計算收縮壓與舒張壓，而其使用的計算公式保密。示波技術(shù)的血壓計有時不能完成測量。示波技術(shù)的血壓計在心律失常時不能準(zhǔn)確測量。比氣壓表或水銀柱血壓計價格更貴些。產(chǎn)前子癇患者，低估血壓。HBPM:自動血壓計的缺點測壓前坐位休息5分鐘，30分鐘內(nèi)不吸煙或喝咖啡。坐位在有靠背的椅子上，兩臂放在桌子上。袖帶位置準(zhǔn)確。不活動，兩腿不交叉，不說話，放松。1-2分鐘內(nèi)重復(fù)測量。如果血壓計無存儲，立即記錄測量結(jié)果。HBPM:測量條件初次測量，療效評估，以及長期觀察隨訪時每次就診前:連測7天；上、下午各測一次，分別在服藥前和晚飯前，每次至少測3遍；去掉第一天測量結(jié)果。長期療效觀察:每周1-2次，目前還有爭議。HBPM:測量頻率與頻數(shù)家庭血壓監(jiān)測的概念

家庭血壓監(jiān)測的方法

家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的意義

所有接受治療的高血壓患者發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓評估難治性高血壓提高治療依從性提高高血壓控制率HBPM:社區(qū)管理的高血壓患者優(yōu)點:改善藥物療效評估發(fā)現(xiàn)偶爾發(fā)生的與使用降壓藥物控制血壓有關(guān)的不良反應(yīng)提高治療依從性發(fā)現(xiàn)白大衣與隱匿性高血壓缺點:可能導(dǎo)致焦慮自行調(diào)整治療方案HBPM:治療的高血壓患者長期應(yīng)用ABPR:研究對象在至少60家2級以上醫(yī)院，登記至少6000例符合條件的研究對象:在指定時間范圍內(nèi)，進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的所有受檢者；動態(tài)血壓數(shù)據(jù)有效；同意進行家庭自測血壓一周；能夠進行長期隨訪；簽署知情同意書。每家醫(yī)院應(yīng)登記至少30例，最多不超過300例。ClinicandhomeSBPinthehomeBPmonitoringgroup180160140120100SBP(mmHg)Baselinen=969391844weeks8weeks12weeksP<0.05vshomeBPClinicBPHomeBPinthewholedayHomeBPinthemorningHomeBPintheeveningClinicBPHomeBPRelativedifference(95%CI)PPrimaryoutcomeN=405N=96BPcontrolrate(<140/90mmHg)257(63.5%)74(77.1%)-18%(-28%to-6%)0.01BPcontrolrate

(<140/90mmHg,

anddiabetes<130/80mmHg)223(55.1%)64(66.7%)-17%(-30%to-2%)0.04ITT=Allrandomizedpatientswhohadtakenthestudymedicationatleastonce,andhadhadatleastonevalidoutcomemeasurement.

ControlrateofclinicBP家庭血壓監(jiān)測通常由被測量者自我完成，因此又稱家庭自測血壓；但也可由家庭成員等協(xié)助完成。家庭血壓監(jiān)測需選擇合適的血壓計，包括袖帶等各種附件，需正確使用，并需遵循一定規(guī)則。家庭血壓監(jiān)測具有重要的臨床意義，應(yīng)在高血壓的診斷評估與治療管理中發(fā)揮重要作用，特別是在社區(qū)。小結(jié)謝謝！41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

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