多發(fā)傷救治與護(hù)理課件

多發(fā)傷的救治與護(hù)理

急診科許雪梅1編輯版ppt

主要內(nèi)容

一、定義二、臨床特點(diǎn)三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四、救治原則2編輯版ppt一、定義由一種致傷因素所造成的人體同時(shí)或相繼有

兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷。同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷稱為多

處傷。如刀器傷引起的肝、脾或小腸多處破裂。兩種以上的致傷因素，同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷又有腹部傷，又稱胸腹聯(lián)合傷。多發(fā)傷復(fù)合傷多處傷聯(lián)合傷3編輯版ppt

二、臨床特點(diǎn)

2.傷情嚴(yán)重、休克率高1.傷情變化快、死亡率高3.傷情復(fù)雜、容易漏診4.傷情復(fù)雜、處理矛盾5.抵抗力低、容易感染4編輯版ppt

二、臨床特點(diǎn)

第一死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘內(nèi)，為即時(shí)死亡。死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟主動(dòng)脈等大血管撕裂，往往來(lái)不及搶救。5編輯版ppt

二、臨床特點(diǎn)

第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后6-8h之內(nèi)，這一時(shí)間稱為搶救的“黃金時(shí)間”，死亡原因主要為腦內(nèi)、硬膜下及硬膜外的血腫、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏?、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血。如迅速及時(shí)，搶救措施得當(dāng)，大部分病人可免于死亡。這類別人是搶救的主要對(duì)象。6編輯版ppt

二、臨床特點(diǎn)

第三死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)天或數(shù)周，死亡原因?yàn)閲?yán)重感染或器官功能衰竭。無(wú)論在院前或院內(nèi)搶救多發(fā)傷病人時(shí)，都必須注意預(yù)防第三個(gè)死亡高峰。7編輯版ppt

三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

三大任務(wù)

迅速作出傷情評(píng)價(jià)快速處理危及生命的問(wèn)題迅速?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院8編輯版ppt

三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、脫離現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先必須使傷員迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、安

全、保暖的地方進(jìn)行搶救，以免再度損害或繼發(fā)性損害。2、保持呼吸道通暢現(xiàn)場(chǎng)急救首先要注意危及生命的呼吸問(wèn)題，如果不能及

時(shí)解除堵塞，任何搶救都無(wú)濟(jì)于事。3、抗休克迅速建立2-3條輸液通道。9編輯版ppt

三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

4、心肺復(fù)蘇5、止血、包扎、固定創(chuàng)面中外露的骨折湍、肌肉、內(nèi)臟、腦組織都禁忌回納

入傷口內(nèi)，以免加重?fù)p傷和增加污染。

異物或血凝塊處理：除異物或血凝塊壓迫氣道危及生命外，均不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)拔除異物以免盲目拔除后引起大出血。10編輯版ppt休克指數(shù)

休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓0.54為正常

＝1為輕度休克，失血20％－30％（約1000ml），

=1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％（約1500ml），

=2為重度休克，失血>50%（約2000ml）11編輯版ppt

轉(zhuǎn)送原則

1、優(yōu)先運(yùn)送傷情嚴(yán)重但救治及時(shí)可以存活的病員，2、運(yùn)送途中應(yīng)不間斷地實(shí)施維持生命的救護(hù)，3、運(yùn)送傷員要注意正確體位，4、保持創(chuàng)面清潔，盡量減少感染機(jī)會(huì)，5、注意骨折的固定和傷肢的血運(yùn)情況，6、正確保存斷離肢體，7、嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)做好醫(yī)療記錄，并保管好醫(yī)療檔案。

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四、救治原則

在救治中堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則⑴迅速判斷傷員有無(wú)威脅生命的征象，⑵迅速進(jìn)行全面檢查，⑶多發(fā)傷傷情再次評(píng)估，⑷多發(fā)傷傷情嚴(yán)重度評(píng)估。13編輯版ppt

四、救治原則

急救順序-VIPCO：V（ventilation）——保持呼吸道通暢I（infusion）——輸液、輸血擴(kuò)充血容量P（pulsation）——心功能監(jiān)測(cè)C（controlbleeding）—控制出血O(operation)——分秒必爭(zhēng)進(jìn)行手術(shù)14編輯版ppt心理護(hù)理

患者因遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，處于心理應(yīng)激狀態(tài)下,清醒患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼和不安，護(hù)士在進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，要及時(shí)了解患者及家屬的心理狀態(tài)，以適當(dāng)有效的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通，以減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，保證搶救工作順利進(jìn)行。15編輯版ppt后記