關節(jié)炎的康復護理課件

關節(jié)炎的康復護理Rehabilitationnursingofarthritis1、請為該患者作出診斷并簡述該病的主要功能障礙。2、請為該患者作出康復護理措施及康復護理指導。患者，女，54歲，兩年前出現(xiàn)左側膝關節(jié)行走時疼痛，隱痛，久站后加重，伴有關節(jié)腫脹，休息后緩解。1個月前勞累后出現(xiàn)疼痛及活動受限，上下樓梯時疼痛加劇，休息后緩解。晨起及固定某個體位較長時間后關節(jié)僵硬，活動數(shù)分鐘后癥狀緩解。X線顯示左膝內側關節(jié)間隙及髕股關節(jié)間隙消失，骨贅形成。軟骨下骨硬化伴囊性變。案例

思考？一、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎1、概述膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（osteoarthritisofkneejoint）指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為骨性關節(jié)病、膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎等。1、概述BC病因：無明確誘因，與遺傳、肥胖、內分泌、代謝障礙及外傷、磨損等因素有一定關系。臨床表現(xiàn)：膝關節(jié)疼痛、觸痛、腫脹、摩擦聲、變形、膝關節(jié)屈曲或伸直障礙、關節(jié)僵硬與不穩(wěn)定等。特征：關節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關節(jié)邊緣有骨贅形成和軟骨下骨質囊性變，從而出現(xiàn)不同程度的關節(jié)僵硬與不穩(wěn)定，導致功能減退甚至喪失。2、功能障礙

1疼痛

3功能障礙

2僵硬

3、康復護理評定疼痛程度的評定

肌力測定

ADL的評定

ROM評定4、康復護理目標目標增強患肢肌肉力量，預防與治療肌無力和肌萎縮。增加關節(jié)穩(wěn)定性，防止關節(jié)畸形和疼痛復發(fā)。減輕關節(jié)負荷，保持關節(jié)和肢體活動功能。消炎消腫，緩解疼痛。4、康復護理原則發(fā)作期的康復護理

①開始以主動運動為主，再逐漸過渡到輔助運動，最后進行抗阻運動。②肌力訓練③活動量的指征。各種運動療法均應以不加重損傷為前提。132休息與制動物理因子治療運動療法4、康復護理原則緩解期的康復護理康復工程運動療法作業(yè)療法0103025、康復護理指導功能訓練

1培養(yǎng)正確的生活工作姿勢3減輕體重

2做好宣教工作4二、類風濕性關節(jié)炎1、概述類風濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）是一種非特異性炎癥，以慢性、對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎為特征的一種全身性結締組織疾病。1、概述BC病因：目前尚未清楚，可能與感染和免疫因素有關。特征性病理變化：滑膜炎癥。特征：全身關節(jié)均可受累，以掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和足趾關節(jié)為多見，有的以侵犯脊柱關節(jié)為主，也可累及肩、肘、腕、膝、踝等關節(jié)以及關節(jié)外的組織。2、功能障礙

1

2疼痛

4

3ADL降低肌力降低關節(jié)活動受限3、康復護理評定炎癥活動性的評定ROM的測定殘疾評定心理和社會因素的評定ADL評定4、康復護理目標控制病情，減輕或消除疼痛，防止畸形，矯正不良姿勢，維持或改善肌力、體力及關節(jié)活動范圍，最大限度恢復患者正常的生活、工作、學習和社交能力。4、康復護理原則急性期的康復護理休息與制動采取正確的體位運動療法

物理因子治療

抗風濕藥的選用4、康復護理原則慢性期的康復護理：（1）注意坐臥姿勢（2）運動療法和作業(yè)治療（3）推拿治療（4）物理因子治療（5）ADL的訓練（6）矯形器及輔助用具的應用（7）心理護理5、康復護理指導1.預防①積極控制感染②加強對危險因素的干預，減少發(fā)病率2.指導①掌握相關知識，了解康復治療與訓練的重要性。②家庭關懷和社會支持③適當?shù)倪\動鍛煉三、強直性脊柱炎1、概述強直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）為脊柱各關節(jié)包括骶髂關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)、椎間韌帶、肋椎關節(jié)及關節(jié)周圍組織、跟腱、筋膜和肋間肌的慢性、進行性、侵襲性炎癥，至晚期，各關節(jié)發(fā)生骨性融合，韌帶骨化，脊柱呈強直狀態(tài)。1、概述BC特異性病理改變：肌腱末端炎癥類風濕因子陰性，HLA-B27抗原陽性率高；X線：脊柱竹節(jié)樣變；CT：可發(fā)現(xiàn)早期骶髂關節(jié)輕微的變化，適于早期診斷。病因：與遺傳有關，有明顯家族史，男性多于女性，好發(fā)于16～30歲青壯年，病因不清。損傷、受涼、感染為誘發(fā)原因。2、功能障礙

1疼痛

3心肺功能下降

2脊柱活動受限3、康復護理評定病期和炎癥活動期的分析

脊柱關節(jié)活動度的評定

ADL評定

心肺功能的評測4、康復護理目標LOREMIPSUM控制炎癥，緩解癥狀避免治療所致副作用的發(fā)生防止脊柱、髖關節(jié)僵直畸形，保持關節(jié)處于最佳功能位置4、康復護理原則010302