中獸醫(yī)第七章辨證4第二章臟腑辨證肺與大腸-腎與課件

第七章辨證第二節(jié)臟腑辨證肺與大腸病證

腎與膀胱病證

臟腑兼病辨證6/30/20231四、肺與大腸病證肺氣虛肺陰虛痰飲阻肺風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺燥熱傷肺肺熱咳喘大腸液虧食積大腸大腸濕熱大腸冷瀉6/30/20232肺與大腸病證四、肺與大腸病證（一）肺氣虛1.成因久病咳喘它臟影響（心、脾、腎）慢性咳嗽6/30/20233肺與大腸病證（一）肺氣虛2.主證久咳氣喘，咳喘無(wú)力，動(dòng)則喘甚畏寒喜暖，易感冒出汗，消瘦倦怠，皮燥毛焦口色淡白，脈象細(xì)弱宗氣生成不足，動(dòng)則耗氣肺失宣發(fā)，肌表失養(yǎng)，衛(wèi)氣不固6/30/20234肺與大腸病證（一）肺氣虛3.治法補(bǔ)肺益氣，止咳定喘4.方例補(bǔ)肺散黨參，黃芪紫苑，五味子熟地，桑白皮6/30/20235肺與大腸病證（二）肺陰虛1.病因久病體弱邪熱傷肺發(fā)汗太過(guò)慢性支氣管炎肺結(jié)核6/30/20236肺與大腸病證（二）肺陰虛2.主證干咳連聲，晝輕夜重，甚則氣喘，鼻液粘稠低熱不退，午后潮熱，盜汗口干舌燥，糞干尿少，口紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)虛熱內(nèi)生，陰不制陽(yáng)，煎煉津液6/30/20237肺與大腸病證（二）肺陰虛3.治法滋陰潤(rùn)肺4.方例百合固金湯百合，玄參，生地，麥冬當(dāng)歸，白芍，熟地川貝，桔梗，甘草6/30/20238肺與大腸病證1.病因脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)阻，肺失宣降2.主證咳嗽痰多，鼻膿白滑胸脅疼痛，肘頭外展苔白膩，脈滑（三）痰飲阻肺（痰濕阻肺）痰飲阻肺氣機(jī)不降飲流脅下6/30/20239肺與大腸病證（三）痰飲阻肺3.治法燥濕化痰4.方例二陳湯半夏，陳皮，茯苓，甘草6/30/202310肺與大腸病證1.病因風(fēng)寒侵襲感冒支氣管炎（四）風(fēng)寒束肺6/30/202311肺與大腸病證2.主證咳嗽，氣喘發(fā)熱輕而惡寒重，鼻流清涕口色青白，舌苔薄白，脈浮緊（四）風(fēng)寒束肺風(fēng)寒侵襲，肺失宣降，衛(wèi)氣受損，郁而化熱，津液不布6/30/202312肺與大腸病證（四）風(fēng)寒束肺3.治法宣肺散寒，祛痰止咳4.方例麻黃湯麻黃，桂枝，杏仁，炙甘草6/30/202313肺與大腸病證1.病因外感風(fēng)熱風(fēng)熱感冒急支氣管炎咽喉炎（五）風(fēng)熱犯肺6/30/202314肺與大腸病證2.主證咳嗽，鼻流黃涕，咽喉腫痛耳鼻溫?zé)?，口干貪飲口色紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)（五）風(fēng)熱犯肺肺失宣降，熱煎津液風(fēng)熱上擾，津液被耗6/30/202315肺與大腸病證（五）風(fēng)熱犯肺3.治法疏風(fēng)散熱，宣通肺氣4.方例桑菊飲桑葉，菊花，薄荷，連翹桔梗，杏仁，蘆根，甘草6/30/202316肺與大腸病證1.病因感受燥熱，耗傷肺津2.主證被毛焦枯，干咳無(wú)痰口干舌紅，苔薄黃，脈浮細(xì)數(shù)發(fā)熱微惡風(fēng)寒（六）燥熱傷肺燥熱耗傷津液6/30/202317肺與大腸病證（六）燥熱傷肺3.治法清肺潤(rùn)燥養(yǎng)陰4.方例清燥救肺湯石膏，桑葉麥冬，胡麻仁，阿膠黨參，杏仁，枇杷葉，甘草6/30/202318肺與大腸病證1.病因外感風(fēng)熱外感風(fēng)寒入里化熱急性支氣管炎肺炎肺膿腫（七）肺熱咳喘（肺實(shí)喘）6/30/202319肺與大腸病證2.主證咳聲洪亮，氣促喘粗，鼻翼扇動(dòng)，鼻液粘稠糞干尿赤，口色赤紅，舌苔黃燥，脈洪數(shù)（七）肺熱咳喘外感化熱，阻塞肺氣，煎蒸津液6/30/202320肺與大腸病證（七）肺熱咳喘3.治法清肺化痰，止咳平喘4.方例麻杏甘石湯麻黃，石膏，杏仁，甘草6/30/202321肺與大腸病證1.病因燥熱傷津胃陰不足老齡家畜母畜產(chǎn)后熱性病后期（八）大腸液虧6/30/202322肺與大腸病證2.主證糞便秘結(jié)干燥，努責(zé)難下舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)（八）大腸液虧大腸津虧，腸失滋潤(rùn)6/30/202323肺與大腸病證（八）大腸液虧3.治法潤(rùn)腸通便4.方例當(dāng)歸蓯蓉湯當(dāng)歸，肉蓯蓉，番瀉葉，麻油木香，香附，厚樸，枳殼瞿麥，通草。6/30/202324肺與大腸病證1.病因過(guò)饑暴食久渴失飲草料突換氣候突變咀嚼不全結(jié)癥（九）食積大腸6/30/202325肺與大腸病證2.主證糞便不通，肚腹脹滿，回頭顧腹，不時(shí)起臥飲食欲廢絕，口腔酸臭，尿液短赤口色赤紅，舌苔黃厚，脈沉有力（九）食積大腸糞便聚結(jié)，阻塞腸道，氣血不通結(jié)糞滯留，化熱化燥6/30/202326肺與大腸病證（九）食積大腸3.治法通便攻下，行氣止痛4.方例大承氣湯大黃，芒硝厚樸，枳實(shí)6/30/202327肺與大腸病證1.病因外感濕熱草料不潔過(guò)服攻下藥物急性胃腸炎菌痢（十）大腸濕熱6/30/202328肺與大腸病證2.主證發(fā)熱，腹痛起臥，瀉痢腥臭，混雜膿血口干舌燥，口渴貪飲，尿液短赤口色紅黃，舌苔黃膩或干黃脈象滑數(shù)（十）大腸濕熱濕熱壅積，氣血受阻，損傷脈絡(luò)津液6/30/202329肺與大腸病證（十）大腸濕熱3.治法清熱利濕，調(diào)氣和血4.方例郁金散郁金黃芩，黃連，黃柏，梔子大黃，芍藥，訶子6/30/202330肺與大腸病證1.病因外感風(fēng)寒內(nèi)傷陰冷急性腸卡他（十一）大腸冷瀉（冷腸泄瀉）6/30/202331肺與大腸病證2.主證耳鼻寒涼腸鳴腹痛，瀉糞清稀如水口色青黃，舌苔白滑，脈象沉遲（十一）大腸冷瀉大腸受寒，傳送失常；寒凝氣滯血瘀6/30/202332肺與大腸病證（十一）大腸冷瀉3.治法溫中散寒，滲濕利水4.方例桂心散桂心，干姜，益智仁砂仁，厚樸，青皮，陳皮五味子，肉豆蔻，白術(shù)，當(dāng)歸，甘草6/30/202333肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)1.肺病因有外感與內(nèi)傷，證分虛與實(shí)兩類（1）肺虛證病因肺功能不足引起，長(zhǎng)期咳喘，聲低沉無(wú)力為共癥狀6/30/202334肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)證型肺氣虛：兼見(jiàn)陽(yáng)虛衛(wèi)外不固癥狀肺陰虛：兼見(jiàn)陰虛內(nèi)熱的癥狀畏寒喜暖，易感冒，易出汗口色淡白，脈象細(xì)弱低熱不退，或午后潮熱，盜汗口干舌燥，糞干尿少，口紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)6/30/202335肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)（2）肺實(shí)證病因多由外感引起，咳喘為共有癥狀證型痰飲阻肺：鼻膿白滑風(fēng)寒束肺：鼻涕稀薄，兼表寒癥狀風(fēng)熱犯肺：鼻涕黃稠，兼表熱癥狀燥熱傷肺：干咳無(wú)涕肺熱咳喘：鼻膿腥臭6/30/202336肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)2.肺主肅降，治宜清肅肺氣為主，藥以辛甘平潤(rùn)為上宣肺，肅肺，清肺，潤(rùn)肺桔梗，旋覆花，貝母，冬花3.肺與大腸相表里，肺實(shí)熱證時(shí)瀉大腸，可使肺熱下泄，而大腸津虧便秘，可滋養(yǎng)肺氣以通潤(rùn)大腸6/30/202337肺與大腸病證（十二）肺與大腸病辨證要點(diǎn)4.大腸主傳導(dǎo)糟粕，病以糞便秘結(jié)和泄瀉多見(jiàn)大腸液虧：便秘食積大腸：結(jié)癥大腸濕熱：瀉痢腥臭大腸寒瀉：瀉糞如水6/30/202338肺與大腸病證五、腎與膀胱病證腎陽(yáng)虛

腎陽(yáng)虛衰

腎氣不固

腎不納氣

腎虛水泛腎陰虛膀胱濕熱6/30/202339腎與膀胱病證五、腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛1.腎陽(yáng)虛衰（1）病因年老體弱久病傷腎勞損過(guò)度6/30/202340腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛（2）主證公畜陽(yáng)痿，母畜不孕形寒肢冷，耳鼻四肢不溫難起難臥，四肢下部浮腫，尿液減少口色淡，舌苔白，脈沉遲無(wú)力命門(mén)火衰，推動(dòng)無(wú)力6/30/202341腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛（3）治法溫補(bǔ)腎陽(yáng)（4）方例腎氣散熟地，山茱萸，山藥澤瀉，丹皮，茯苓桂枝，附子6/30/202342腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛2.腎氣不固（1）病因腎陽(yáng)素虧勞損過(guò)度久病失養(yǎng)6/30/202343腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛（2）主證尿頻或排尿失禁公畜滑精，母畜帶下清稀，胎動(dòng)不安舌淡苔白，脈沉細(xì)腎與膀胱相表里，腎氣虛，膀胱失約精關(guān)、帶脈和胎元不固6/30/202344腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛（3）治法固攝腎氣（4）方例縮泉丸烏藥，益智仁，山藥金鎖固精散蒺藜，蓮肉，芡實(shí)，蓮須，龍骨，牡蠣6/30/202345腎與膀胱病證3.腎不納氣（1）病因勞役過(guò)度久病咳喘肺虛及腎慢性支氣管炎慢性肺泡氣腫（一）腎陽(yáng)虛6/30/202346腎與膀胱病證（2）主證咳嗽，氣喘，呼多吸少，動(dòng)則喘甚形寒肢冷汗出，口色淡白，脈虛?。ㄒ唬┠I陽(yáng)虛腎攝納無(wú)權(quán)，肺氣上逆6/30/202347腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛（3）治法溫腎納氣（4）方例人參蛤蚧散人參，蛤蚧杏仁，貝母，知母茯苓，桑白皮，甘草6/30/202348腎與膀胱病證4.腎虛水泛（1）病因素體虛弱久病失調(diào)慢性腎炎心衰浮腫（一）腎陽(yáng)虛6/30/202349腎與膀胱病證（2）主證胸腹下、陰囊及后肢浮腫，重者宿水停臍體虛，腰脊板硬，耳鼻四肢不溫舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)（一）腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛衰，推動(dòng)和溫煦無(wú)力6/30/202350腎與膀胱病證（一）腎陽(yáng)虛3.治法溫陽(yáng)利水4.方例濟(jì)生腎氣丸熟地，山藥，山茱萸茯苓，澤瀉，丹皮肉桂，附子，牛膝，車前子6/30/202351腎與膀胱病證1.病因傷精失血耗液久病體虛慢性貧血（二）腎陰虛6/30/202352腎與膀胱病證2.主證形體瘦弱，腰胯無(wú)力低熱不退或午后發(fā)熱，盜汗，糞干尿赤滑精或不育，不孕口干舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)（二）腎陰虛陰虛陽(yáng)亢6/30/202353腎與膀胱病證（二）腎陰虛3.治法滋陰補(bǔ)腎4.方例六味地黃湯熟地，山萸肉，山藥澤瀉，丹皮，茯苓6/30/202354腎與膀胱病證1.病因濕熱下注膀胱腎炎膀胱炎尿道炎尿道結(jié)石（三）膀胱濕熱6/30/202355腎與膀胱病證2.主證排尿困難，常作排尿姿勢(shì)，痛苦不安尿淋澀、渾濁、砂石口色紅，苔黃膩，脈濡數(shù)（三）膀胱濕熱

濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻塞氣機(jī)，灼液傷絡(luò)6/30/202356腎與膀胱病證（三）膀胱濕熱3.治法清熱利濕4.方例八正散木通，瞿麥，車前子，萹蓄，滑石，甘草梢梔子，大黃燈心草6/30/202357腎與膀胱病證（四）腎與膀胱病辨證要點(diǎn)1.腎無(wú)實(shí)證，但有寒熱之別，腎陰虛為熱證，腎陽(yáng)虛為寒證共同癥狀腰脊板硬疼痛腰胯軟弱無(wú)力6/30/202358腎與膀胱病證（四）腎與膀胱病辨證要點(diǎn)不同癥狀腎陰虛：舉陽(yáng)遺精，兼見(jiàn)內(nèi)熱癥狀腎陽(yáng)虛：陽(yáng)痿滑精，兼見(jiàn)外寒癥狀腎陽(yáng)虛衰：陽(yáng)痿，陽(yáng)虛癥狀明顯腎虛不固：排尿失禁，精關(guān)不固滑精腎不納氣：咳喘，呼多吸少腎虛水泛：肢體下部浮腫6/30/202359腎與膀胱病證（四）腎與膀胱病辨證要點(diǎn)2.腎與膀胱相表里，均可發(fā)生尿液異常虛證多屬腎實(shí)證多屬膀胱膀胱濕熱：尿淋，清利膀胱腎陽(yáng)虛衰：尿少，溫補(bǔ)腎陽(yáng)腎氣不固：尿失禁，固攝腎氣6/30/202360腎與膀胱病證六、臟腑兼病辨證兩個(gè)及其以上臟腑同時(shí)出現(xiàn)病理變化脾腎陽(yáng)虛肝脾不調(diào)肝腎陰虛6/30/202361臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證（一）脾腎陽(yáng)虛1.病因脾、腎陽(yáng)虛引起腎、脾陽(yáng)虛，使兩臟皆陽(yáng)虛6/30/202362臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證2.主證陽(yáng)虛癥狀形寒肢冷，耳鼻不溫舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弱水液代謝障礙四肢、腹下、陰囊水腫宿水停臍，黎明泄瀉6/30/202363臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證3.治法溫補(bǔ)脾腎4.方例理中湯＋四神丸黨參，白術(shù)，干姜，炙甘草補(bǔ)骨脂，肉豆蔻，五味子，吳茱萸6/30/202364臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證（二）肝脾不調(diào)1.病因捕捉，失群離仔，驚恐使肝氣郁結(jié)，致脾不健運(yùn)，而成肝脾不調(diào)6/30/202365臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證2.主證躁動(dòng)不安，草料遲細(xì)，腸鳴矢氣糞便稀薄或腹痛泄瀉，瀉后痛減口色紅黃，苔白，脈弦6/30/202366臟腑兼病辨證六、臟腑兼病辨證3.治法疏肝健脾4.方例痛瀉要方白術(shù)，白芍，防風(fēng)，陳皮逍遙散柴胡，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)