醫(yī)學(xué)寄生蟲重點(diǎn)

寄生蟲知識點(diǎn)總結(jié)經(jīng)口感染：溶組織內(nèi)阿米巴，蛔蟲，鞭蟲，蟯蟲，華支睪吸蟲，豬囊尾蝴；經(jīng)皮膚感染：鉤蟲，血吸蟲；經(jīng)胎盤：弓形蟲，瘧原蟲。寄生蟲流行特點(diǎn)：地方性，季節(jié)性，自然疫源區(qū)溶組織內(nèi)阿米巴感染階段為四核包囊，致病階段為滋養(yǎng)體，臨床表現(xiàn)為腸阿米巴和腸外阿米巴?。ㄒ园⒚装托愿文撃[常見），腸阿米巴檢查滋養(yǎng)體，腸外阿米巴查包囊。陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體既是繁殖階段又是感染和致病階段；傳播途徑包括直接和間接傳播兩種。瘧原蟲紅內(nèi)期分為滋養(yǎng)體，裂殖體，配子體；在人體先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞；感染途徑為蚊蟲叮咬（雌性按蚊）。剛地弓形蟲終宿主為貓，中間宿主為人；感染階段為假包囊（卵囊），包囊，滋養(yǎng)體；對孕婦感染使用螺旋霉素。華支睪吸蟲（肝吸蟲）第一中間宿主為淡水螺（豆螺），第二中間宿主為淡水魚蝦，十二指腸引流膽汁檢查最有效。布氏姜片（腸吸蟲）吸蟲中間宿主為扁卷螺，傳播媒介為水生植物。衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）第一中間宿主為川卷螺，第二為溪蟹和蝲蛄，治病分期：膿腫期，囊腫期，纖維瘢痕期，可引起皮下包塊。裂體吸蟲（血吸蟲）雌雄異體，中間宿主為釘螺，治病最嚴(yán)重為蟲卵，人體常見異位寄生損害部位為肺和腦。鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲）孕節(jié)每側(cè)7-13支，牛肉絳蟲為15-30支，蟲卵中含有六鉤蝴，人體囊尾蝴病臨床表現(xiàn)為皮下及肌囊尾蝴病，腦囊尾蝴?。òd癇癥，顱內(nèi)高壓，神經(jīng)精神癥狀），眼囊尾蝴病。感染方式為自體內(nèi)，自體外和異體感染。細(xì)粒棘球絳蟲中間宿主為人，治療常選外科手術(shù)。似蚓蛔線蟲（蛔蟲），膽道蛔蟲病是常見的臨床并發(fā)癥。鞭蟲寄生于盲腸。蠕形住腸線蟲（蟯蟲）多發(fā)于集聚地區(qū)，寄生于盲腸，透明膠紙法檢查，其蟲卵中含有一蝌蚪期胚胎。鉤蟲感染期為絲狀蝴，少數(shù)患者患異食癥，可致貧血。旋毛形線蟲幼蟲寄生于小腸，成蟲寄生于橫紋肌。絲蟲感染期為絲狀蝴，微絲蝴可出現(xiàn)夜現(xiàn)周期性，馬來絲蟲多侵犯上下肢淺淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲出淺淋巴也侵犯深部淋巴（淋巴管炎），常見病為象皮腫，鞘膜積液，乳糜尿。結(jié)膜吸吮線蟲寄生于人眼，傳播媒介為岡田繞眼果蠅。完全變態(tài)的節(jié)肢動(dòng)物為蚊，蠅等。田塘型--按蚊，污水型--淡色庫蚊，容器型--伊蚊。節(jié)肢動(dòng)物對人體的直接危害：騷擾和吸血，螯刺和毒害，過敏反應(yīng)，寄生；間接危害：機(jī)械性傳播，生物性傳播名詞：機(jī)會致病性原蟲（P27）再燃和復(fù)發(fā)（P65）:'生物性傳播（P210）:在疾病傳播過程中，病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)需經(jīng)歷發(fā)育和（或）繁殖階段才會傳播給新宿主。變態(tài)（P214）基本概念（P8-9）夜現(xiàn)周期性：微絲蝴在外周血中夜多晝少的現(xiàn)象。簡答：瘧疾發(fā)作貧血原因：（1） 瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞（2） 脾功能亢進(jìn)，吞噬大量正常紅細(xì)胞（3） 免疫病理的損害（4） 骨髓造血功能受到抑制。鉤蟲造成貧血的失血原因？（1） 蟲體吸血后血液迅速經(jīng)其消化道排出（2） 鉤蟲吸血時(shí)不斷分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜傷口滲透血液（3） 蟲體有不斷地更換咬附部位的習(xí)性，致使傷口增加，原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲血為何蟲卵可隨糞便排出體外？（1） 雌蟲產(chǎn)卵于腸粘膜下層靜脈末梢，由于成熟的蟲卵中的毛蝴可分泌蛋白酶透過卵殼，引起蟲卵周圍組織和血管壁發(fā)炎壞死。（2） 在血流的壓力，腸蠕動(dòng)和腹內(nèi)壓增加的情況下，蟲卵可隨破潰的組織落入腸道隨糞便排出。為什么豬肉絳蟲比牛肉絳蟲危害大？因?yàn)樨i肉絳蟲的致病能力強(qiáng)，除了成蟲寄生人體小腸造成損害，其囊尾蝴還會引起囊尾蝴病，可發(fā)生皮下及肌囊尾蝴病，腦囊尾蝴病，眼囊尾蝴病，而牛肉絳蟲只有成蟲對宿主有稍微損害。造成弓形蟲病流行的因素？（1） 生活史有多個(gè)階段具有感染性（2） 中間宿主廣泛（3） 在終宿主和中間宿主之間，終宿主之間和中間宿主之間均可相互傳染（4） 包囊在宿主組織內(nèi)可長期生存（5） 卵囊排卵量大（6） 滋養(yǎng)體，包囊和卵囊均具有較強(qiáng)的抵抗力蛔蟲感染普遍的原因？（1） 生活史簡單（2） 雌蟲產(chǎn)卵量大（3） 蟲卵對外界的抵抗力強(qiáng)（4） 人的不良衛(wèi)生習(xí)慣和缺乏完善的衛(wèi)生設(shè)施（5） 用未經(jīng)處理的人類施肥和隨地大便的習(xí)慣，使蛔蟲卵廣泛污染土壤和周圍環(huán)境例子：肝吸蟲生活史？（大體重點(diǎn)蟲子的生活史）肝吸蟲成蟲——卵——毛蝴——包蝴——許多雷蝴一一許多尾蝴一一囊蝴一一后尾蝴一一成蟲在橫杠上填上寄生部位，中間宿主，傳染途徑寄生蟲總結(jié)列舉你所學(xué)過的各種寄生蟲病的首選藥物?？杉纳谌梭w肝、肺、腦的寄生蟲各有哪些？肝：蛔蟲、肝吸蟲（肝內(nèi)膽管）、血吸蟲、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蝴、溶組織內(nèi)阿米巴、瘧疾（肝細(xì)胞）、杜氏利什曼、弓形蟲等肺：肺吸蟲、棘球蝴、溶組織內(nèi)阿米巴、弓形蟲、豬帶囊尾蝴、血吸蟲等腦：蛔蟲、血吸蟲、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蝴、溶組織內(nèi)阿米巴、瘧疾（肝細(xì)胞）、弓形蟲、豬帶囊尾蝴、曼氏裂頭蝴等日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些？在患者皮下發(fā)現(xiàn)一個(gè)游走性結(jié)節(jié)（或包塊），應(yīng)考慮到可能是什么寄生蟲的哪個(gè)生活史階段?如何進(jìn)一步確診？5患者肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)囊狀陰影，應(yīng)考慮是什么寄生蟲感染或寄生蟲病?如何進(jìn)一步鑒別診斷？肝吸蟲病有哪些臨床表現(xiàn)？瘧疾臨床發(fā)作時(shí)有那些主要癥狀？糞便檢查時(shí)，主要能發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲卵？蛔蟲卵、鞭蟲卵、鉤蟲卵、肝吸蟲卵、血吸蟲卵、肺吸蟲卵、姜片蟲卵、帶絳蟲卵等經(jīng)口、接觸侵入人體和經(jīng)胎盤感染的寄生蟲有哪些？（1）經(jīng)口感染的寄生蟲有蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、旋毛蟲、肝吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、姜片蟲、斯氏貍殖吸蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、微小膜殼絳蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、剛地弓形蟲、隱孢子蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲。（2）接觸感染的寄生蟲有陰道毛滴蟲、疥螨和蠕形螨。（3）經(jīng)胎盤感染的寄生蟲有剛地弓形蟲和瘧原蟲。10蠅可傳播哪些疾??？蠅可傳播的疾病有痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、腸道原蟲病、腸道蠕蟲病、結(jié)核病、細(xì)菌性皮炎、雅司病、沙眼和結(jié)膜炎等。蚊蟲可傳播哪些疾??？瘧疾、絲蟲病、流行性腦炎、黃熱病、登革熱鉤蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些？最佳診斷方法是哪種？如何用病原學(xué)方法診斷急性阿米巴痢疾患者？檢查時(shí)應(yīng)注意什么？蛔蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些？哪種方法的檢出率高？蛔蟲引起的并發(fā)癥有哪些？16簡述溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體的特點(diǎn)。溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體的特點(diǎn)是內(nèi)質(zhì)和外質(zhì)分明、內(nèi)質(zhì)含有被吞噬的紅細(xì)胞、偽足明顯。日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些？裂頭蝴侵入人體有哪些途徑？簡述囊蟲病的臨床表現(xiàn)腦囊蟲病臨床分為幾型？寄生蟲繁多，都哪些在人體眼部可以檢查的到呢？臨床癥狀呢？寄生在人體眼部的寄生蟲有曼氏迭宮絳蟲（裂頭蝴）、豬帶絳蟲（囊尾蝴）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蝴）、眼結(jié)膜吸允線蟲（成蟲）、弓形蟲、棘阿米巴等。寄生于人體腦部的寄生蟲有哪些？怎么鑒別呢？按蟲綱來回答。如醫(yī)學(xué)蠕蟲中蛔蟲、血吸蟲、肺吸蟲、豬帶囊尾蝴、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蝴、曼氏裂頭蝴、溶組織內(nèi)阿米巴，瘧原蟲、弓形蟲、鑒別：主要是頭顱ct或MRI,結(jié)合免疫學(xué)診斷寄生于人體口腔及其下的寄生蟲各有哪些？常見的有曼氏裂頭蝴、蠅蛆、豬帶囊尾蝴、旋毛蟲囊包等1組.肝吸蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些？哪種方法的檢出率高？華支睪吸蟲病的病原學(xué)診斷方法有：糞便直接涂片法改良加藤法糞便水洗沉淀法十二指腸引流法。用十二指腸引流法檢出率高但少用。糞便水洗沉淀法檢出率較高。2組.血吸蟲病的病原診斷方法有哪些？慢性及晚期血吸蟲病患者用何種病原學(xué)診斷方法？為什么？血吸蟲病的病原學(xué)診斷方法有：1）糞便直接涂片查蟲卵2）糞便水洗沉淀法查蟲卵。3）毛蝴孵化法4）腸粘膜活組織檢查5）定量透明法慢性及晚期血吸蟲病宜采用腸粘膜活組織檢查。由于慢性及晚期血吸蟲病患者發(fā)病時(shí)間長，結(jié)腸腸壁的蟲卵肉芽腫纖維化，使沉積在腸壁中的蟲卵脫落進(jìn)入腸腔的機(jī)會少，因此糞便檢查難以檢出蟲卵。3組.肺吸蟲病的免疫學(xué)斷方法有哪些？各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)1.皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）優(yōu)點(diǎn)：簡便、快速、陽性率高達(dá)缺點(diǎn)：出現(xiàn)假陽性和交叉反應(yīng)。間接血凝試驗(yàn)（IHA）優(yōu)點(diǎn)：用于檢查衛(wèi)氏、斯氏、四川肺吸蟲病效果較好，陽性率為98.8%。缺點(diǎn)：與血吸蟲病、肝吸蟲病有交叉反應(yīng)。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)、敏感度高、簡便、快速、微量、廣泛用于肺吸蟲的診斷。單克隆抗體（McAb）陽性率高不出現(xiàn)假陽性和交叉反應(yīng)。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）陽性率高不出現(xiàn)假陽性和交叉反應(yīng)。DNA探針技術(shù)陽性率高不出現(xiàn)假陽性和交叉反應(yīng)。4組.日本血吸蟲的致病蟲期有哪幾個(gè)？致病因素是什么？引起哪些臨床表現(xiàn)？日本血吸蟲的致病蟲期有：尾蝴、童蟲、成蟲、蟲卵四個(gè)時(shí)期。致病因素是：由于蟲卵內(nèi)毛蝴產(chǎn)生的可溶性蟲卵抗原（SEA）引起的蟲卵肉芽腫。引起的疾病有：①急性血吸蟲病；②慢性血吸蟲??；③晚期血吸蟲??；④異位血吸蟲?。ㄖ饕欠?、腦血吸蟲病）。5組.哪些寄生蟲不寄生在腸道，但可在糞便中檢查到這些蟲卵？為什么？華枝睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、日本血吸蟲的成蟲均不寄生于腸道，但糞便中能查到蟲卵（2分）。華枝睪吸蟲成蟲寄生于肝膽管中，蟲卵隨膽汁進(jìn)入腸腔，經(jīng)糞便排出。衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生于肺臟，蟲卵隨痰咽下進(jìn)入消化道排出。日本血吸蟲成蟲寄生于腸系膜靜脈，蟲卵沉積在結(jié)腸壁，由于蟲卵產(chǎn)生SEA，使腸粘膜組織壞死脫落蟲卵隨糞便排出。6組.為何直腸粘膜活體組織檢查，可診斷日本血吸蟲??？慢性及晚期病人由于蟲卵肉芽腫形成，腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻，糞便中不易查獲蟲卵，可用此法作為病原學(xué)診斷.對未治療過的病人，不論檢查出活卵,變性卵或死卵，均有確診值.對治療過的病人，檢出活卵亦有確診及治療價(jià)值.7組.聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃總署、世界衛(wèi)生組織提出要防治的熱帶病中，有5種寄生蟲病，它們是：利什曼病瘧疾血吸蟲病錐蟲病絲蟲病8組.簡述下列各種寄生蟲成蟲寄生于人體部位及感染期1） 肝吸蟲成蟲寄生于：肝膽管內(nèi)2） 血吸蟲成蟲寄生于：腸系膜靜脈內(nèi)3） 肺吸蟲成蟲寄生于：肺部等4） 肝吸蟲感染期是：囊蝴5） 血吸蟲感染期是：尾蝴6） 肺吸蟲感染期是：囊蝴9組寄生蟲感染人體的方式（傳播途徑）有哪些？1）經(jīng)口感染2）經(jīng)皮膚感染3） 經(jīng)媒介昆蟲感染4） 自體內(nèi)重復(fù)感染5） 逆行感染6） 經(jīng)胎盤感染7） 經(jīng)呼吸道感染8） 接觸感染病例討論10組病例一診斷依據(jù)：根據(jù)病史、體征及檢查結(jié)果，該患者患的是華支睪吸蟲（肝吸蟲）病?；颊呦矏凵尺^魚經(jīng)膽道引流出寄生蟲成蟲，檢查結(jié)果：蟲體為葉狀，體形狹長，背腹扁平，前端窄，后端鈍圓，狀似葵花子。大小為（10~25）mmx（3~5）mm。該病用吡喹酮治療11組病例二根據(jù)病史、體征及檢查結(jié)果，該患者患的是肺吸蟲病。診斷依據(jù)：患者曾多次生食溪蟹，復(fù)咳嗽，胸痛，咳鐵銹痰，血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高。誤診斷為結(jié)核性胸膜炎。經(jīng)抗炎，抗結(jié)核治療無效用糞便沉淀法及痰液濃集法發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵為金黃色，大小為（80~118川mx（48~60川m，卵蓋明顯，卵殼厚薄不均，卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞及十多個(gè)卵黃細(xì)胞。該病用吡喹酮治療12組病例三根據(jù)病史、體征及檢查結(jié)果，該患者患的是急性血吸蟲病。診斷依據(jù)：患者，患者三個(gè)月前乘船到湖北、湖南農(nóng)村，在河，湖邊洗澡、洗腳。當(dāng)時(shí)足、手臂等處有小米粒狀的紅色丘疹，發(fā)癢，有時(shí)出現(xiàn)風(fēng)疹癥狀。膿血便1個(gè)月，發(fā)熱體溫39°C。糞檢結(jié)果：查到蟲卵大小平均為8如mx67pm，淡黃色，橢圓形或類圓形，卵殼一側(cè)有一小棘，內(nèi)有一毛蝴。該病用吡喹酮治療1組1.怎樣鑒別豬帶絳蟲和牛帶絳蟲成蟲的形態(tài)鑒別豬帶絳蟲和牛帶絳蟲成蟲形態(tài)主要有1） 成蟲頭節(jié)上結(jié)構(gòu)：豬帶絳蟲頭節(jié)上有4個(gè)吸盤及頂突及小釣，牛帶絳蟲成蟲頭節(jié)上只有4個(gè)吸盤。2） 成節(jié)卵巢分葉：豬帶絳蟲卵巢分三葉，牛帶絳蟲成蟲卵巢分二葉。3） 孕節(jié)子宮分支情況：豬帶絳蟲孕節(jié)子宮側(cè)支數(shù)為7--13支，牛帶絳蟲成孕節(jié)子宮側(cè)支數(shù)為15--30支2組2.簡述絳蟲綱的共同特點(diǎn)1）蟲體為帶狀、分節(jié)2） 背腹扁平、兩側(cè)對稱3） 無體腔、無消化道4） 雌雄同體5） 全部過寄生生活3組3.診斷豬帶絳蟲病時(shí)應(yīng)注意哪些問題？（1）首先要詢問病史，患者是否繼發(fā)囊蟲病的出現(xiàn)，是否吃過米豬肉，時(shí)間長短，體表有無囊蟲結(jié)節(jié)。因絳蟲病可繼發(fā)于囊蟲病。是否同時(shí)有囊蟲病存在很重要。（2）查病人是否有排孕節(jié)現(xiàn)象，對檢獲的孕節(jié)，要從子宮側(cè)枝數(shù)目來確診，側(cè)枝13枝以下者為豬絳蟲病。4組4.姜片蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些？哪種方法的檢出率高？姜片蟲病的病原學(xué)診斷方法有：糞便直接涂片法糞便沉淀法定量透明法糞便沉淀法檢出率較高。5組5.哪幾種絳蟲的蟲卵相似?如病人糞便中發(fā)現(xiàn)了帶絳蟲卵，應(yīng)考慮患有何種寄生蟲鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲的蟲卵相似，都呈圓球形，胚膜上有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蝴。這些蟲卵在顯微鏡下不易鑒別。豬帶絳蟲病和牛帶絳蟲病患者的腸道有成蟲寄生，孕節(jié)中的蟲卵可隨糞便排出。因此，如果在病人的糞便中發(fā)現(xiàn)有帶絳蟲卵，可考慮病人患有豬帶絳蟲病或牛帶絳蟲病，但還需查孕節(jié)的子宮側(cè)枝數(shù)或頭節(jié)才能確診是哪種絳蟲的感染。細(xì)粒棘球絳蟲的成蟲寄生在犬、狼體內(nèi)而不寄生于人體，因此，人的糞便中不會出現(xiàn)細(xì)粒棘球絳蟲卵。6組6.如何診斷豬囊尾蝴病？1） 經(jīng)活檢證實(shí)皮下肌肉或眼囊尾蝴者可以診斷為囊尾蝴?。?） 免疫學(xué)檢查陽性（血和腦脊液囊尾蝴IgG抗體同時(shí)檢測均為陽性，或用兩種血清學(xué)檢查方法檢查IgG抗體均為陽性）3） 頭顱CT影像顯示囊尾蝴者4） 患者來自絳蟲囊尾蝴病流行區(qū)并有排絳蟲節(jié)片或食“米豬肉”史者，；5） 在有相應(yīng)的臨床癥狀和體征、基本排除了其他與之鑒別的疾?。ㄓ绕涫羌蚝。?，可以診斷為囊尾蝴病7組7.簡述定量透明法的原理及操作步驟、蟲卵數(shù)的計(jì)算方法？⑴原理：采用糞便定量或定性厚涂片，以增加視野中蟲卵數(shù)，經(jīng)甘油和孔雀綠溶液處理，使糞膜透明，從而使糞渣與蟲卵產(chǎn)生鮮明的對比，視野光線變得柔和，以減少眼睛的疲勞，并可作蟲卵定量檢查。2） 操作步驟：①將定量板緊貼于載玻片上將篩網(wǎng)覆蓋在定量板上，用刮板取糞便從篩孔上擠溢下的糞便定量板滿為止；提起定量板，在糞樣上覆蓋含孔雀綠甘油的玻璃紙條，展平后用壓板加壓，糞樣即在玻璃紙和玻片之間鋪成橢圓形；鏡檢并作蟲卵計(jì)數(shù)；3） 卵計(jì)數(shù)；將每板蟲卵總數(shù)乘以24，再乘以糞便性狀系數(shù)即為每克糞便蟲卵數(shù)（eggspergram，EPG）o8組8.在患者皮下發(fā)現(xiàn)一個(gè)游走性結(jié)節(jié)（或包塊），應(yīng)考慮到可能是什么寄生蟲的哪個(gè)生活史階段?如何進(jìn)一步確診？1） 衛(wèi)氏并殖吸蟲（童蟲）2） 斯氏貍殖吸蟲（童蟲）3） 豬帶絳蟲（囊尾蝴）4） 曼氏迭宮絳蟲（裂頭蝴）5） .進(jìn)一步確診可進(jìn)行活體組織檢查:查到蟲體時(shí),進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒定9組9.患者肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)囊狀陰影，應(yīng)考慮是什么寄生蟲感染或寄生蟲病?如何進(jìn)一步鑒別診斷？1） 衛(wèi)氏并殖吸蟲2） 豬囊尾蝴病3） 棘球蝴病.4） 進(jìn)一步鑒別診斷可進(jìn)行查痰或查糞內(nèi)蟲卵5） 有皮下包塊者,進(jìn)行活檢6） 免疫學(xué)試驗(yàn)輔助診斷10組10怎樣做好帶絳蟲病感染的預(yù)防？驅(qū)：服驅(qū)蟲藥：驅(qū)蟲后要查找頭節(jié)和頸節(jié)，以考核療效管：管好廁所、豬圈加強(qiáng)糞便管理改：改變不良的飲食習(xí)慣、不吃生或半生豬肉（關(guān)鍵?。z：加強(qiáng)肉類檢查搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查，在供應(yīng)市場前，肉類必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢查和處理，尤其要加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場上個(gè)體商販出售的肉類檢驗(yàn)。11組11.簡述囊蟲病的臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)寄生的部位而異。皮下肌肉囊蟲病一皮下有包塊（皮下觸及圓形或橢圓形囊蟲結(jié)節(jié)）、肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木假性肌肥大癥腦囊蟲病頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇樣發(fā)作。眼囊蟲病:視力障礙、頭痛、并發(fā)白內(nèi)障、失明。12組12.腦囊蟲病臨床分為幾型？癲癇型、腦實(shí)質(zhì)型、蛛網(wǎng)膜下腔型、腦室型、混合型、亞臨床型。1組病例討論及問題討論題：根據(jù)體征及檢查結(jié)果，該患者患的是什么??？本病綜合判斷的依據(jù)是什么？如果治療本例病人應(yīng)如何選用藥物治療？1組病例六根據(jù)病史、體征及檢查結(jié)果，該患者患的是異位寄生肝蛔蟲病。診斷依據(jù)：患者陣發(fā)性右上腹疼痛、伴發(fā)熱、嘔吐，肝臟右葉下緣包塊，切除肝組織切面有一灰白色界限清楚的結(jié)節(jié)。其中央見一蟲體盤曲在內(nèi)，蟲長20~35cm。經(jīng)鑒定為成熟雌蟲。鏡查結(jié)果見該結(jié)節(jié)處有蟲卵呈寬橢圓形，大小為（45~75川mx（35~50）頃，卵殼厚而透明，殼外附一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜該病用阿苯達(dá)唑治療2組病例七根據(jù)病史、體征及檢查結(jié)果，該患者患的是蟯蟲性陰道炎診斷依據(jù)：患兒，外陰瘙癢、睡眠不佳，煩躁不安

陰道分泌物涂片鏡檢，未查到滴蟲和霉菌，淋菌其移行途徑為：幼蟲侵入腸粘膜或粘膜下層^入PCR和砂眼衣原體PCR檢查均為陰性。排除其它病原體感染。陰道分泌物涂片鏡檢，未查到滴蟲和霉菌，淋菌其移行途徑為：幼蟲侵入腸粘膜或粘膜下層^入取陰道分泌物，檢查結(jié)果：發(fā)現(xiàn)有寄生蟲卵，大小為（50~60）pmx（20~30）頃，無色透明，蟲卵一側(cè)較平一側(cè)凸出，呈“D”字形。該病用阿苯達(dá)唑治療問題討論3組.蛔蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些？哪種方法的檢出率高？似蚓蛔線蟲病原學(xué)診斷的方法有：1） 糞便直接涂片法2） 糞便沉淀法3） 飽和鹽水浮集法4） 定量透明法5） 驅(qū)蟲試驗(yàn)6） 其中糞便沉淀法和定量透明法檢出率最高。4組.簡述蛔蟲病流行廣泛的原因。成蟲產(chǎn)卵量大，每天每條雌蟲可產(chǎn)卵24萬個(gè)，對外界環(huán)境污染嚴(yán)重，蟲生活史簡單，不需要中間宿主，直接發(fā)育為感染期蟲卵，蟲卵對外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)。由于受精蛔蟲卵卵殼蛔甙層的保護(hù)作用，由于糞便管理不當(dāng)、用人糞施肥及人們的生產(chǎn)和生活方式、不良的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣等，導(dǎo)致蛔蟲病的廣泛流行。5組比較似蚓蛔線蟲與毛首鞭形線蟲的生活史.似蚓蛔線蟲和毛首鞭形線蟲的生活史過程基本相同，其主要的相同點(diǎn)為：人為終宿主；生活史簡單，蟲卵均能在外界環(huán)境直接發(fā)育為感染期蟲卵；感染階段為感染期蟲卵，感染方式為經(jīng)口感染。兩者的主要區(qū)別是：蛔蟲成蟲寄生在小腸，鞭蟲成蟲寄生在盲腸；鞭蟲幼蟲在體內(nèi)不需經(jīng)過組織移行即可發(fā)育為成蟲；蛔蟲幼蟲在體內(nèi)需經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲，血T肝^右心肺、肺泡T支氣管T咽喉部T胃T小腸。6組.似蚓蛔線蟲對人體的危害有哪些？幼蟲致?。夯紫x性支氣管肺炎、支氣管哮喘等成蟲致?。郝訆Z營養(yǎng)和破壞腸粘膜吸收消化道癥狀過敏：夜間磨牙、夜間驚醒等外科并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥、腸梗阻、腸穿孔等7組.為什么有少數(shù)人腸道有蛔蟲寄生，但在糞便中找不到蟲卵或只查到未受精卵？腸道有蛔蟲寄生，糞便中查不到蟲卵的原因是：（1） 蟲體尚未發(fā)育到性成熟，故不產(chǎn)卵；（2） 單性寄生只有雄性寄生（3） 而只查到未受精卵的原因主要是單性雌蟲寄生所致。（4）涂片檢查不認(rèn)真、漏檢。8組.鞭蟲病原學(xué)診斷的方法有哪些？哪種方法檢出率最高？鞭蟲病原學(xué)診斷的方法有：1） 糞便直接涂片法2） 糞便沉淀法3） 飽和鹽水浮集法4） 定量透明法5） 其中糞便沉淀法檢出率最高9組.蟯蟲病原學(xué)診斷的方法有哪些？哪種方法檢出率最高？蟯蟲病原學(xué)診斷的方法有：1） 透明膠紙粘肛法2） 棉簽拭子法3） 查成蟲4） 其中透明膠紙粘肛法檢出率最高。10組.肛門拭子法為何適用于蟯蟲病的診斷？1） 成蟲不產(chǎn)卵或僅少量產(chǎn)卵于人腸內(nèi)2） 糞檢陽性率極低.3） 雌蟲夜間產(chǎn)卵于肛周，蟲卵粘附于其上11組簡述糞便直接涂片法原理及操作步驟原理：通過生理鹽水的涂抹稀釋作用，成為單個(gè)物體分散在涂片中，這樣既不妨礙透光作用，又能暴露病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，便于我們在鏡檢中識別。操作步驟：①在潔凈的載玻片中央，滴生理鹽水一滴。用竹簽取錄豆大小的糞便，在生理鹽水中混勻。厚度以載玻片置于報(bào)紙上，能透過糞膜隱約辨認(rèn)字跡為宜。12組裂頭蝴侵入人體有哪些途徑？裂頭蝴侵入人體有以下三種途徑：（1） 局部貼敷生蛙肉為主要侵入途徑。用生蛙肉敷貼在傷口或膿腫上，蛙肉中如有裂頭蝴，可自傷口或正常的皮膚、粘膜侵入組織。（2） 吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或豬肉：民間有用吞食活蛙治療瘡癤或疼痛的習(xí)慣，或吃未煮熟的蛙、蛇、豬肉，肉中如有裂頭蝴，可穿過腸壁進(jìn)人腹腔，并移行到達(dá)全身各部位。（3） 誤食感染性的劍水蚤，或原尾蝴直接從皮膚、粘膜侵入感染。兩種鉤蟲成蟲的形態(tài)鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形“頃形誓”形口囊2對鉤齒1對板齒背輻肋遠(yuǎn)端分2支每支再分3小支基部分2支每支再分2小支交合剌二根分開二支末端合并簡述鉤蟲引起人體貧血的機(jī)理。⑴鉤蟲以鉤齒或板齒咬破腸粘膜，吸取血液；⑵鉤蟲吸血時(shí)，頭腺分泌抗凝素，使傷口血液不易凝固，有利于鉤蟲吸血；⑶鉤蟲經(jīng)常更換咬附和吸血部位，造成新舊傷口同時(shí)滲血；⑷鉤蟲吸血同時(shí)，又將血液不斷從消化道排出。鉤蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些？最佳診斷方法是哪種？鉤蟲病的病原學(xué)診斷方法有：⑴直接涂片法⑵飽和鹽水漂浮法⑶鉤蝴培養(yǎng)法⑷改良加藤厚涂片法鉤蟲病的最佳診斷方法是飽和鹽水浮聚法。如何鑒別兩種絲蟲微絲蝴的形態(tài)？鑒別要點(diǎn)班氏微絲蝴馬來微絲蝴頭間隙（長：寬）較短1：1較長2：1體核圓形或橢圓形大小均勻清晰可數(shù)橢圓形大小不等常相互重疊不易數(shù)清尾核無有兩個(gè)前后排列絲蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些？哪種方法檢出率最高？1） 厚血膜法2） 新鮮血滴檢查法3） 海群生白天誘出法4） 體液和尿液查微絲蝴5） 淋巴結(jié)活檢查成蟲厚血膜法檢出率最高。輸血能否傳播絲蟲?。繛槭裁?？輸血不能傳播絲蟲病。因?yàn)榧纳谌梭w的微絲蝴不具有感染性，微絲蝴必須在適宜的蚊體內(nèi)經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)育，才能變成感染期幼蟲。簡述飽和鹽水漂浮法操作原理及步驟。原理利用比重較大的飽和鹽水，使比重較小的蟲卵，特別是鉤蟲卵，漂浮在溶液表面，從而達(dá)到濃集蟲卵的目的。操作步驟先加少量飽和鹽水放在干凈的漂浮杯內(nèi)。將已去粗渣的待檢糞便0.5或1克放在的漂浮杯內(nèi)中。用干凈竹簽將糞搗碎，調(diào)勻。⑷繼續(xù)加入飽和鹽水，邊加邊攪勻，至漂浮杯口，液面成一弧形而不溢出為止。用一干凈載玻片蓋住杯口，接觸液面，使糞渣中解離出來的蟲卵沾附于載片上，浮聚15分鐘。輕輕提起載玻片，翻轉(zhuǎn)，液面向上，置鏡臺上依次檢查糞液內(nèi)的蟲卵。鏡檢時(shí)記錄每片蟲卵計(jì)數(shù)及蟲種。旋毛蟲的致病過程可分為哪幾個(gè)時(shí)期？對人體危害最嚴(yán)重的階段是哪個(gè)時(shí)期？⑴旋毛蟲的致病過程可分為：侵入期(腸型期)幼蟲移行期(肌型期)囊包形成期⑵對人體危害最嚴(yán)重的階段是幼蟲移行期。簡述班氏線蟲和馬來線蟲對人的危害有何異同。馬來絲蟲主要寄生在人體的上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)；班氏絲蟲除寄生于上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)外，多寄生于深部淋巴系統(tǒng)。其致病的相同點(diǎn)為：①兩者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒樣皮炎；②兩者均可引起上、下肢象皮腫。不同點(diǎn)為：班氏絲蟲可引起精索炎、睪丸炎、附睪炎、陰囊象皮腫、睪丸鞘膜積液和乳糜尿等癥狀，而馬來絲蟲感染者卻沒有這些癥狀。為何晚期絲蟲病人血液中常不易查到微絲蝴？淋巴管阻塞；成蟲衰老，生殖力降低；成蟲已死亡；機(jī)體對絲蟲抗原,特別是微絲蝴抗原的高免疫應(yīng)答有效地清除血液中的微絲蝴。簡述下列寄生蟲成蟲寄生于人體的部位及感染期。⑴鉤蟲成蟲寄生于：小腸⑵馬來絲蟲成蟲寄生于：淺表淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲成蟲寄生于：淺、深部淋巴系統(tǒng)⑶旋毛蟲成蟲寄生于：小腸⑷鉤蟲感染期是：絲狀蝴⑸絲蟲感染期是：絲狀蝴⑹旋毛蟲感染期是：囊包病例九一、 根據(jù)病史、體征及檢查結(jié)果，該患者患的是旋毛蟲病。二、 診斷依據(jù)：患者有生吃或半生吃豬肉及羊肉串的習(xí)慣。2個(gè)月前全身肌肉酸痛，伴有低熱等癥狀，近1個(gè)月來較前加重，出現(xiàn)面部和下肢水腫。曾被診為“結(jié)核性腹膜炎”，經(jīng)抗結(jié)核治療，效果不佳?；颊咄蝗灰蚋雇醇觿《菘?，手術(shù)發(fā)現(xiàn)回盲部腫瘤。經(jīng)送病理及寄生蟲學(xué)檢查，梭形囊包大小為(0.25~0.5)mmx(0.21~0.42)mm，有2條幼蟲，大小為124pmx6pmo三、 該病用丙硫咪唑治療。按照傳播特點(diǎn)舉例說明原蟲的生活史類型人際傳播型(只需一種宿主)⑴只有滋養(yǎng)體階段：如陰道毛滴蟲。⑵有滋養(yǎng)體和包囊二個(gè)階段：如溶組織內(nèi)阿米巴。循環(huán)傳播型(需一種以上脊椎動(dòng)物)：如剛地弓形蟲。蟲媒傳播型(需要吸血昆蟲宿主)：如瘧原蟲。簡述溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體的特點(diǎn)⑴內(nèi)質(zhì)和外質(zhì)分明⑵內(nèi)質(zhì)含有被吞噬的紅細(xì)胞⑶偽足明顯簡述用厚、薄血膜涂片法診斷瘧疾的優(yōu)缺點(diǎn)薄血涂片中瘧原蟲形態(tài)典型，易辨認(rèn)，但診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲較難，費(fèi)時(shí)間。厚血膜上發(fā)現(xiàn)瘧原蟲容易，省時(shí)間，但瘧原蟲形態(tài)不典型，不易辨認(rèn)。如何用病原學(xué)方法診斷急性阿米巴痢疾患者？檢查時(shí)應(yīng)注意什么？⑴用生理鹽水涂片法挑取少許病人的粘液血便，檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體，如發(fā)現(xiàn)吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體，即可確診為阿米巴痢疾。⑵檢查時(shí)應(yīng)注意：送檢糞便必須新鮮、及時(shí)并注意保暖。若在外界放置半小時(shí)以上，滋養(yǎng)體就會失去活動(dòng)力。取材容器必須潔凈，瓶內(nèi)如有化學(xué)藥品或糞尿相混，都會影響滋養(yǎng)體的活力，甚至死亡。為什么剛地弓形蟲感染多為隱性感染?轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的條件有哪些？⑴人是剛地弓形蟲的中間宿主，人群對弓形蟲普遍易感，但弓形蟲是機(jī)會致病寄生蟲，所以免疫功能正常者大多無明顯癥狀，可不致病，為隱性感染。⑵轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的條件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及長期使用激素和免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能低下等。舉例說明醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病的方式？