社保基金風險防控的思考

社?；痫L險防控的思考一、社保基金廉潔風險防控管理現(xiàn)狀按照分權(quán)、限權(quán)、控權(quán)的思路，各單位以社?；鸢踩珵楹诵?、收支為主線、業(yè)務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)為重點，根據(jù)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等業(yè)務(wù)板塊的工作內(nèi)容，從社?；鸹I集、撥付和管理的三個環(huán)節(jié)，分別建立了社?；饍?nèi)部控制制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程。根據(jù)每一項業(yè)務(wù)的風險點、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位，明確相關(guān)職責、考核標準和監(jiān)督檢查標準。從社保基金入口、出口、運行通道的各個環(huán)節(jié)中查找出相關(guān)風險點，從制度、監(jiān)管、懲處及網(wǎng)絡(luò)信息化幾方面制訂了對應(yīng)的風險防控措施，有效保證了社?；鸬陌踩\行。二、社?；鹆疂嶏L險防控管理存在的問題目前，社?；鹆疂嶏L險防控管理存在的問題主要是風險防范機制不完善、基礎(chǔ)管理工作不規(guī)范、監(jiān)督機制不到位。（一）社?；痫L險防控機制不完善，前期預(yù)防缺位。隨著社?；鸸芾眢w制的變化，各單位出臺的風險防控制度不能緊跟管理、流程、外部形勢變化的要求及時進行更新，且制度中原則性表述較多，職責與權(quán)限、風險點標識與控制要求不清晰，可操作性較差，造成前期預(yù)防缺位。（二）社保基金基礎(chǔ)管理工作不規(guī)范，中期監(jiān)控虛位。一是基礎(chǔ)工作不夠規(guī)范。有的單位會計與出納未分設(shè)、印鑒未分管、專用發(fā)票和收據(jù)使用手續(xù)不全，出現(xiàn)了手工操作業(yè)務(wù)，社?；疱e發(fā)等現(xiàn)象。二是內(nèi)控制度不健全。隨著社會保險業(yè)務(wù)的不斷拓展，內(nèi)部風險控制重心已由一般的業(yè)務(wù)差錯轉(zhuǎn)變?yōu)檫\行風險防范，而現(xiàn)行的內(nèi)控制度與手段則側(cè)重事后檢查，事前與事中風險防范不夠，出現(xiàn)了擅自降低參?；鶖?shù)或繳費費率、擴大工傷待遇支付范圍和提高支付標準，騙取、冒領(lǐng)工傷待遇，違規(guī)納入老工傷人員，出具假發(fā)票套取保險金，冒名頂替他人享受保險待遇，違規(guī)審批醫(yī)療費用等現(xiàn)象。三是業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)需完善。由于各級管理者及部分工作人員掌握和運用信息技術(shù)進行風險防范的能力相對匱乏，無法實行雙崗雙審，重要業(yè)務(wù)封閉在一個業(yè)務(wù)部門辦理，基金監(jiān)管存在漏洞，出現(xiàn)了參保信息后臺違規(guī)錄入、擅自修改現(xiàn)象，致使中期監(jiān)控虛位。（三）社保基金監(jiān)督機制不到位，后期處置掛空檔。沒有及時對內(nèi)控運行情況進行考核和監(jiān)督重心轉(zhuǎn)移，對內(nèi)控機制運行的監(jiān)督往往被一般性工作差錯的查糾、懲處所取代。從業(yè)務(wù)運行來看，社保信息系統(tǒng)在關(guān)鍵崗位和工作環(huán)節(jié)不設(shè)審核、復(fù)核、批準、處罰，致使權(quán)力缺乏制度上、崗位間、監(jiān)控中等審計監(jiān)督機制的懲處約束。如個人賬戶補填業(yè)務(wù)模塊，目前就缺少審核、懲處環(huán)節(jié)，經(jīng)辦人一人可以完成信息系統(tǒng)全部補填、補錄工作，這種情況將會存在極大的操作風險，導(dǎo)致后期處置掛空檔。三、進一步做好社?；鹆疂嶏L險防控管理的對策建議鑒于目前社?；痫L險防控管理工作中存在的問題，各單位要從保障廣大參保人員的切身利益出發(fā)，采取應(yīng)對措施及時防范化解基金管理風險，把社保基金收好、用好、管好，讓參保人員放心。（一）加強對社?；痫L險防控管理的廉潔風險認識通過開展宗旨、作風、素質(zhì)教育活動，采取集中培訓(xùn)、經(jīng)驗交流、書面考試對經(jīng)辦人員進行黨紀國法、職業(yè)道德、廉潔辦理等知識的學(xué)習培訓(xùn)，加強廉政風險宣傳和教育，不斷提高經(jīng)辦人員依法審批、依法監(jiān)管的業(yè)務(wù)技能和法律水平，使大家能夠經(jīng)常用職業(yè)道德的標準對照檢查自己的言行，逐步從思想上確立“風險無處不在，風險防范人人有責”的風險意識。同時，通過舉辦廉政講座、收看警示片經(jīng)常對經(jīng)辦人員進行反腐倡廉警示教育，提高他們防腐拒變的能力。（二）加強社?；痫L險防控管理的隊伍建設(shè)在隊伍建設(shè)方面，應(yīng)實行關(guān)口前置、輪崗作業(yè)，并進一步細化崗位職責，明確主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負責人、具體工作人員的責任，著力構(gòu)建社?；鸸芾淼呢熑尉W(wǎng)、監(jiān)督網(wǎng)、評估改進網(wǎng)。采取分期、分批相結(jié)合的辦法，對社?；鸨O(jiān)管人員、審計人員、業(yè)務(wù)人員、財務(wù)人員實施識別真?zhèn)伟l(fā)票、身份證、原始資料和業(yè)務(wù)、信息管理等知識的培訓(xùn)，再加以各項技術(shù)考核，使他們熟知社?；鸸芾砉ぷ鞯姆绞椒椒案黜棙I(yè)務(wù)工作流程、風險點、防控措施。還有，通過信息控制的方式，對風險點實行分級、分層管理和防范，不斷增強他們對掌握和運用信息技術(shù)進行風險防范的能力。（三）加強社?；痫L險防控管理的內(nèi)控制度建設(shè)根據(jù)社?；鹈恳豁棙I(yè)務(wù)的風險點，對關(guān)鍵流程、環(huán)節(jié)和崗位建立明確的責任制度，并隨著基金業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的改變及時進行風險防控重心轉(zhuǎn)移，最終形成社保基金風險防控有效的制約機制。一要建立審核稽核制度。為有效規(guī)避錯、漏、重現(xiàn)象的發(fā)生，紀檢部門每年都要會同審計、財務(wù)等相關(guān)部門對社?；鸸芾磉M行專項審計、監(jiān)督?；饘徍巳藛T與經(jīng)辦人員要職務(wù)、崗位分離，嚴格執(zhí)行“一事兩崗兩審”制，避免由一人承擔全部工作。辦理審批、鑒定業(yè)務(wù)時，要完善審核、專家評審、授權(quán)批準手續(xù)，實行月支出計劃審批、月反饋辦結(jié)結(jié)果，杜絕越權(quán)審批、審核行為；辦理領(lǐng)取、支付業(yè)務(wù)時，采取資格認證、臺賬跟蹤、上門走訪、社會監(jiān)督和聯(lián)網(wǎng)防控等辦法，執(zhí)行資料初審復(fù)審、專業(yè)鑒定、撥付程序、簽字手續(xù)和信息系統(tǒng)自動生成業(yè)務(wù)臺賬管理，查處冒領(lǐng)養(yǎng)老、騙取醫(yī)療、工傷保險金等各種違規(guī)行為，避免人為的隨意性。二要建立職工病退、工傷鑒定公示制度。對職工申請?zhí)崆巴诵莼蛏暾埞b定的，將當事人的有關(guān)情況和政策規(guī)定在單位進行公示，公示期內(nèi)沒有不同意見的，再按標準進行集體評估、審核審批。三要建立檔案保管制度。明確檔案保管人職責，健全檔案的立卷、保管、查閱和銷毀程序，實行“一案一卷”檔案管理，確保業(yè)務(wù)檔案歸檔完整、分類清楚、存放有序。四要嚴格執(zhí)行社?；饘~制度。安排專人做好社?；鸬娜諏~和月對賬工作，并建立相關(guān)臺賬進行管理，嚴禁基金延壓，確保在同一口徑下財務(wù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性。五要推行績效考核制度。業(yè)務(wù)辦理實行雙崗雙查，嚴格做到誰經(jīng)辦誰簽字誰負責，誰檢查誰負責誰簽字。分“一級、二級、三級”風險對社保基金管理進行檢查考核，并將考核結(jié)果與經(jīng)辦人員的評先評優(yōu)掛鉤，杜絕不作為、亂作為、慢作為現(xiàn)象的出現(xiàn)。（四）加強社?；痫L險防控管理的信息化建設(shè)?社?；痫L險防控管理應(yīng)使用統(tǒng)一的包括內(nèi)控項目、監(jiān)控內(nèi)容、風險評估、業(yè)務(wù)流程、監(jiān)控措施、監(jiān)控方法等內(nèi)容的社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，注重把信息技術(shù)融入廉潔風險防控制度設(shè)計之中。借助分級授權(quán)、在線運行、不可逆操作和電子監(jiān)控等技術(shù)手段，采取雙崗控制、兩人同時確認后才能完成系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作的方式，把下一道程序?qū)ι弦坏莱绦虻挠行Э刂乒袒癁榱疂嶏L險防控操作流程，形成環(huán)環(huán)相扣的權(quán)力運行監(jiān)控體系，做到有效地控制操作風險的發(fā)生幾率，實現(xiàn)基金的橫縱監(jiān)管、微宏觀監(jiān)控。（五）加強社?；痫L險防控管理的監(jiān)督懲處機制建設(shè)一要強化內(nèi)部監(jiān)督。采取定期自查和專項檢查、抽查、巡視督導(dǎo)等手段，對業(yè)務(wù)人員從職責履行、權(quán)力運行過程實施動態(tài)監(jiān)控，變“階段監(jiān)督”為“全程監(jiān)督”；通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對后臺數(shù)據(jù)與原始業(yè)務(wù)檔案資料進行比對檢查監(jiān)督，實現(xiàn)對風險點的有效監(jiān)控；運用現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督手段，對單位內(nèi)涉及社?；鸸芾淼南嚓P(guān)科室實行動態(tài)監(jiān)控、定期考核和效果評估，對違規(guī)行為進行處罰。二要強化外部監(jiān)督。建立舉報獎勵制度，公布舉報電話和投訴渠道，對舉報他人冒領(lǐng)養(yǎng)老金、騙取醫(yī)療和工傷保險的，一經(jīng)查實，給予舉報人相應(yīng)的獎勵，同時對冒領(lǐng)者、騙保者加大處罰力度。還需加強與公安、民政殯儀部門的信息共享，定期比對死亡信息，查處欺詐冒領(lǐng)行為，不斷增強監(jiān)督工作的全面性。結(jié)語：社?；鸸芾砉ぷ鞑皇且怀幌Φ氖?，必須建立長效的廉潔風險監(jiān)管機制。只有不斷構(gòu)建前期預(yù)防、中期監(jiān)控、后期處置三道防線，將監(jiān)督管理關(guān)口前置，真正筑起內(nèi)控風險管理有標準、設(shè)置有制約、操作有制度、崗位有職責、過程有監(jiān)測、事后有考核的廉潔風險防控立體“防火墻”，使基金風險防控工作從無形變有形，把風險消滅在萌芽狀態(tài)，才能根本解決基金的“跑、冒、滴、漏”問題，才能切實防范和化解基金管理風險，保障基金的安全完整和有序運轉(zhuǎn)。社?；痫L險防控的思考

近年來,隨著全民參保工作的深入開展,特別是機關(guān)事業(yè)單位的全面參保,截止9月底全縣機關(guān)事業(yè)單位已參保8194人，因無編制待參保的還有1748人，其中已經(jīng)領(lǐng)取養(yǎng)老金的是2024人。企業(yè)參保7627人，其中領(lǐng)養(yǎng)老金的是1666人，社會保險覆蓋面進一步擴大,其基金風險防控已經(jīng)成為各地基金監(jiān)管部門的頭等大事之一，作為設(shè)在社保局的紀檢組基金監(jiān)管也是重點之一，近年來根據(jù)全國各地開展的經(jīng)辦風險專項檢查,也體現(xiàn)出了風險防控的重要性。昨天省上發(fā)來的一個文件就是專門就社保基金風險防控的安排即自查和交叉檢查的安排。如何作好風險防控,確保基金安全運行,我經(jīng)過調(diào)研和結(jié)合我縣的基金運行情況分析自己也有了一些思考和想法:1,冒領(lǐng)養(yǎng)老金:由于現(xiàn)在的離退休人員居住分散,全國各地都有，部分離退休人員在死亡或喪失享受養(yǎng)老金資格后仍然繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金,死亡家屬不報或者漏報,社保部門在生存認證過程中予以掩蓋或者利用相似的人頂替認證等，都會造成基金損失。2,違規(guī)辦理提前退休.補繳:如果某一個人利用虛假材料如;偽造病歷，特殊工種，利用工作人員修改檔案年齡等方式辦理提前退休也會造成基金損失,一是減少基金收入,二是增加基金資出。3.單位虛報繳費基數(shù)：個別企業(yè)為減少負擔，少報，瞞報漏報繳費基數(shù)導(dǎo)致少交社保費，一是損害了職工利益，二是減少了社?；鹗杖?。4,重復(fù)享受待遇:目前全國各省份之間養(yǎng)老金是分別開展的,信息不互通,參保人員流動大,當一個人在兩個省份參保滿15年后可同時在兩個省份領(lǐng)取養(yǎng)老金。5．經(jīng)辦過程中的風險點：由于經(jīng)辦人員不足，一人兼辦兩個人的工作，形成了一定的風險點，也給基金監(jiān)管帶來了難度。通過以上五個方面的風險分析，應(yīng)該從以下幾個方面進行防控：一、優(yōu)化經(jīng)辦規(guī)程：嚴格流程控制，嚴格線上發(fā)放，嚴禁線下操作。禁止手工辦理和現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)，完善認證方式，通過大數(shù)據(jù)對比，社會化管理;社會化管理包括原單位及居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，遠程認證等，嚴格社會保險待遇領(lǐng)取資格核查。全面實現(xiàn)服務(wù)信息及時告知和便捷查詢，方便參保人員監(jiān)督，協(xié)同推進服務(wù)便民和監(jiān)管方式創(chuàng)新，切實管控服務(wù)風險。二，健全內(nèi)控體系：提升防控能力。切實加強內(nèi)控制度建設(shè)，合理配置崗位人員，落實崗位相互監(jiān)督；業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)互相制衡機制，執(zhí)行五個不兼任：即業(yè)務(wù)和財務(wù)崗位不兼任；業(yè)務(wù)和信息崗位不兼任；會計和出納崗位不兼任；稽核和業(yè)務(wù)不兼任；票據(jù)和印鑒崗位五個不兼任。待遇的調(diào)整和發(fā)放責任到人，并落實初審.復(fù)審.終審制度，確保授權(quán)管理落到實處。待遇發(fā)放.基金會計等高風險崗位必須使用正式工作人員，且連續(xù)任職不能超過五年。三，嚴格財務(wù)管理：降低社?；痫L險。嚴格落實，《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》；制定嚴格的基金稽核制度和生存認證制度。落實基金收支分線授權(quán)制度和審批制度，加強社?；鹳~戶管理，嚴禁基金賬戶對私轉(zhuǎn)賬行為。嚴格審核大額待遇支出；系統(tǒng)控制單筆超過一定額度的待遇支付，未經(jīng)復(fù)核不得發(fā)放。建立財務(wù)對接制度；每月財務(wù)與業(yè)務(wù).銀行.稅務(wù)等進行對賬，確保賬證相符，帳帳相符，業(yè)務(wù)流與資金流相匹配。社?；痫L險防控的思考

一、社?；鸸芾泶嬖诘娘L險及原因（一）社?；鸸芾泶嬖诘娘L險1.資金流失風險。在現(xiàn)行的企業(yè)中，拖欠、拒繳現(xiàn)象嚴重，征繳率偏低，有部分企業(yè)管理人員利用制度空缺，故意降低繳費基數(shù)，逃避繳費義務(wù)，造成社會保險基金流失。2.違規(guī)運作風險。由于政策法規(guī)調(diào)整滯后、管理不到位，導(dǎo)致部分工作管理人員利用內(nèi)部流程和管理漏洞進行違規(guī)操作，其主要表現(xiàn)為擅自更改參保信息，缺失“機審”能力；個別地方仍采用現(xiàn)金方式收取社保費用，缺失基金監(jiān)督，存在基金挪用和流失風險。3.信息系統(tǒng)風險。社會保險基金管理已經(jīng)離不開信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的支撐，一旦出現(xiàn)問題則影響巨大。危害是直接造成系統(tǒng)癱瘓，數(shù)據(jù)丟失、泄露、篡改、錯誤、業(yè)務(wù)不能正確辦理或業(yè)務(wù)中斷；間接造成基金損失，管理失效，聲譽受損。由于很難做到資源共享，加之社保部門經(jīng)費不足，造成社會保險費征管信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后，甚至嚴重影響業(yè)務(wù)工作的開展，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)信譽度低、準確度差。4.基金冒領(lǐng)風險。造成冒領(lǐng)的原因是多方面的，養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放以后，離退休人員與原單位的關(guān)系不再緊密，致使一些離退休人員特別是異地居住的退休人員去世后，其家人因經(jīng)濟利益的驅(qū)動，心存僥幸，故意遲報或隱瞞不報，甚至造假來冒領(lǐng)養(yǎng)老金，加之手段落后，走訪慰問和查處冒領(lǐng)難度非常大。（二）社?；鸸芾盹L險存在的原因1.社?；鸲嘣?，參保群體差異化。隨著社會保障體系的逐步健全，社?；鸱N類也朝著多元化發(fā)展，參保群體也更加復(fù)雜化。近年來，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系已基本建立，基金監(jiān)督的領(lǐng)域更廣了，對象更多了，情況更復(fù)雜了。以城鎮(zhèn)為中心的工作重點轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以企事業(yè)單位職工為主的參保對象轉(zhuǎn)向所有民眾。2.管理環(huán)節(jié)繁雜，監(jiān)管難度大。近年來，隨著社?；鸲嘣l(fā)展和管理體制的變化，涉及社?；鸾?jīng)辦管理使用的部門和機構(gòu)越來越多，基金鏈條越來越長，風險點逐步增多，監(jiān)管難度加大和任務(wù)加重。3.專業(yè)管理隊伍數(shù)量和質(zhì)量有待提升。社?；鸸芾硎且豁楅L期而艱巨的任務(wù)，需要較穩(wěn)定的專業(yè)隊伍。隨著社?；鹕婕懊娴牟粩鄶U大，基金監(jiān)督管理工作的業(yè)務(wù)量加大，專業(yè)知識水平要求進一步提高，這就要求基金監(jiān)管人員必須具備過硬的業(yè)務(wù)知識，同時還要加強隊伍整體力量的建設(shè)，基金監(jiān)管人員短缺成為當前基金監(jiān)管面臨的一個重要問題。二、防范和化解社?；鸸芾盹L險的措施（一）開拓思路，轉(zhuǎn)變意識，確?；鸢踩行Э刂?.取消社保經(jīng)辦中心下屬各經(jīng)辦機構(gòu)的支付中轉(zhuǎn)職能。將各項社會保險待遇發(fā)放職能全部收回由經(jīng)辦中心集中管理，做到征繳直接到企業(yè)，支付直接到個人社?？?，可有效減少中間環(huán)節(jié)，方便參保人員，降低基金支付風險。改變支付職能實施基金直付，既可以把基層社保經(jīng)辦人員從繁忙的業(yè)務(wù)中解放出來，又可以騰出更多精力投入業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，不僅有效預(yù)防了基金支付過程中的滯留現(xiàn)象，而且可大大提高經(jīng)辦人員的綜合能力。2.靈活就業(yè)人員繳費實現(xiàn)銀行代扣代繳模式，避免了收取現(xiàn)金的繁瑣及不安全因素。在實施銀行代扣代繳模式之前，大部分地區(qū)的個體人員繳費實行的是POS機刷卡并一次性繳納全年的社保費用，雖然此方式結(jié)束了靈活就業(yè)人員繳納現(xiàn)金的歷史，也為參保繳費人員提供了很大的便利，但還是存在不足的方