生命體征的觀察與護(hù)理-血壓的觀察與護(hù)理（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

案例導(dǎo)入李先生，45歲。高血壓病史5年，平時血壓達(dá)180/105mmHg，與人發(fā)生口角后血壓升高至250/120mmHg，發(fā)生抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，腦CT未見明顯異常。初步診斷為原發(fā)性高血壓、高血壓腦病。思考1.該患者為幾級高血壓？2為該患者測量血壓時應(yīng)該注意什么？3.應(yīng)采取哪些措施護(hù)理該患者？教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)1、解釋：高血壓、“四定”2、掌握高血壓的分期及護(hù)理措施3、熟悉血壓的變化及生理

能力目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)

學(xué)會正確測量血壓的方法。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和護(hù)理職業(yè)的慎獨(dú)修養(yǎng)。第三節(jié)血壓的觀察及護(hù)理132正常血壓及生理性變化血壓的測量異常血壓的觀察及護(hù)理一、正常血壓及生理變化

血壓是血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力，一般是指動脈血壓。收縮壓心室收縮時動脈壁所承受的壓力舒張壓心室舒張時動脈血壓下降達(dá)到的最低值。脈壓收縮壓與舒張壓之差稱為。平均動脈壓一個心動周期中動脈血壓的平均值。平均動脈壓=舒張壓＋l/3脈壓。

一、正常血壓及生理變化(一)血壓的形成形成前提：足夠量的血液充盈基本因素：心室泵血，外周阻力重要作用：大動脈的彈性貯器作用

（二）影響血壓的因素

1、每搏輸出量在心率和外周阻力不變時，每搏輸出量增大，心縮期射入主動脈的血量增多，收縮壓明顯升高。2、心率在每搏輸出量和外周阻力不變時，心率增快，心舒期縮短，心舒期內(nèi)流向外周的血量減少，舒張壓明顯升高。（二）影響血壓的因素3、外周阻力在心輸出量不變而外周阻力增大時，心舒期中血液向外周流動的速度減慢，心舒末期存留在主動脈中血量增多，舒張壓明顯升高。4、主動脈和大動脈管壁的彈性大動脈管壁的彈性對血壓起緩沖作用。5、循環(huán)血量與血管容量

（三）正常血壓及其生理變化1、正常血壓成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓：90～140mmHg

舒張壓：60～90mmHg

脈壓：30～40mmHg

換算公式：mmHg×7.5＝kPakPa×0.13＝mmHg2、生理變化

①年齡：幼低老高嬰幼兒收縮壓=年齡×2+80

舒張壓=收縮壓×2/3

②性別：女性在更年期前，低于男性；更年期后，血壓升高，差別較小。③晝夜和睡眠④環(huán)境⑤體形：高大、肥胖者血壓較高。⑥體位：立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓，直立性低血壓。⑦身體不同部位：

右上肢高于左上肢10～

20mmHg下肢血壓高于上肢20～40mmHg

高血壓在未服抗高血壓藥的情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。低血壓血壓長期低于正常范圍且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)（脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等）一般收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜50～60mmHg為低血壓脈壓異常脈壓增大脈壓減少二、異常血壓及生理變化（一）異常血壓的觀察分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90成人血壓水平的定義及分類

注：若病人收縮壓與舒張壓屬于不同級別時,則以較高的分級為準(zhǔn).密切監(jiān)測血壓：監(jiān)測血壓的變化，觀察藥物的不良反應(yīng)，注意有無潛在的并發(fā)癥，做到“四定”－時間、部位、體位、血壓計休息與活動：注意休息，減少活動，保證睡眠環(huán)境：安靜、舒適、溫濕度適宜情緒：保持穩(wěn)定飲食：易消化、低脂、低膽固醇、高維生素、限鹽、避免刺激辛辣食物健康教育：戒煙限酒、保持大便通暢、養(yǎng)成規(guī)律的生活制度，學(xué)會觀察有無高血壓并發(fā)癥的先兆。二、異常血壓及生理變化（一）異常血壓的護(hù)理三、測量血壓的方法血壓計的種類及構(gòu)造操作步驟注意事項三、測量血壓的方法（一）血壓計種類與構(gòu)造1、血壓計種類水銀血壓計、表式血壓計、電子血壓計三種。2、血壓計的構(gòu)造加壓氣球和壓力活門袖帶：長方形扁平的橡膠袋，長30~35cm、寬13~15cm。血壓計①水銀血壓計：又稱汞柱血壓計。由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部分組成。（二）測量血壓的方法目的告知準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項測量血壓的方法1.判斷血壓有無異常。2．動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

3．協(xié)助診斷，為治療與護(hù)理提供重要依據(jù)。目的1.告知病人和家屬血壓的正常值及測量過程中的注意事項。2.測量前病人有吸煙、運(yùn)動、情緒激動等，應(yīng)告知休息30min后再測量。3.告知病人合理的生活方式，提高自我保健的能力。4．告知病人正確判斷降壓效果，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。告知1．護(hù)士準(zhǔn)備2．病人準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備（二）測量血壓的方法備物檢查安置體位測量血壓整理記錄〖操作規(guī)程〗（二）測量血壓的方法血壓的測量方法

注意事項1.測量前應(yīng)檢查血壓計汞柱有無破損，是否保持“0”點(diǎn)處，橡膠管和輸氣球是否漏氣，水銀柱內(nèi)有無氣泡。袖帶的寬窄應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，松緊適宜，手臂放置位置正確。2.劇烈活動，情緒緊張，吸煙、進(jìn)食者安靜休息20～30分鐘再測量。3.打氣不可過猛、過高，不可帶氣泡測量，用后及時關(guān)閉水銀槽注意事項4.嚴(yán)密觀察血壓時應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。5.癱瘓