外科護理學配套光盤-膿胸病人的護理課件

人的差異在于業(yè)余時間外科護理學配套光盤膿胸病人的護理外科護理學配套光盤膿胸病人的護理人的差異在于業(yè)余時間外科護理學配套光盤膿胸病人的護理第十九章膿胸病人的護理學習目標識記：復述膿胸、局限性膿胸、全膿胸、膿氣胸的概念復述膿胸的病因及分類理解：闡述急、慢性膿胸病人的臨床表現(xiàn)及處理原則運用：運用所學知識，對膿胸病人制定護理計劃，并指導術后病人進行康復訓練音樂，作為現(xiàn)代潮流的一部分，在人們的生活當中有著舉足輕重的地位，尤其是流行音樂，對于現(xiàn)代人來說更是必不可少的。初中是學生學習音樂的一個重要時期，在繁重的學習壓力下，音樂可以使學生放松心情，緩解學習壓力，尤其是深受人們喜愛的流行音樂。因此，在初中音樂教學過程中，教師一定要注重流行音樂的引入，使傳統(tǒng)音樂與流行音樂相結合，使教學效果更加完美。一、初中音樂教學中引入流行音樂的作用1.引入流行音樂可以提高學生的學習興趣流行音樂作為最受歡迎的音樂種類之一，將其引入到初中音樂教學中，必定會大大提高初中生對學習音樂的興趣，對初中音樂教學產生積極的作用。在傳統(tǒng)的音樂教學當中，教師的授課內容往往存在局限性，只是教授一些課本上規(guī)定的知識或曲目。但是這些固定的課本知識往往不受學生的青睞，受到現(xiàn)代流行音樂的影響，學生往往更對流行音樂比較鐘愛。在這種趨勢下，教師應該改變這種傳統(tǒng)的教學模式，加強在教學過程中對流行音樂的引入。在多媒體形勢的今天，隨著人們對影視明星和歌星的追捧，流行音樂也越來越受人們的喜愛。一旦教師在音樂教學當中引入流行音樂，學生也會帶著追捧歌星那樣的熱情來學習音樂，進而會對音樂越來越感興趣。這樣一來，不僅豐富了學生的音樂知識，還可以使音樂教學更好地進行。2.引入流行音樂可以培養(yǎng)學生的音樂素養(yǎng)傳統(tǒng)的音樂教材大多是古今中外的經典作品，而且大多數是民族歌曲和深奧的古典音樂，幾乎沒有涉及流行音樂，這就使得很多初中生覺得音樂課會有些枯燥，而產生對傳統(tǒng)音樂的抵觸心理，因此，在初中課堂上適當地引入流行音樂，這對初中生音樂素養(yǎng)的培養(yǎng)效果會更好。當今社會，“正能量”是人們口口相傳的詞語，人們也都經常做一些正能量的事情。音樂也是如此，在流行音樂當中，有很多歌手都具有正能量，寫出的歌曲也是一些帶有正能量的歌曲。比如家喻戶曉的國際巨星成龍，他是一個充滿正能量的人，有一顆善良的心，不僅如此，成龍所唱的歌也都是一些充滿正能量的歌曲。他唱過《相信自己》這首歌，歌中寫道：多少次揮淚如雨，傷痛曾填滿記憶，只因為始終相信，去拼搏才能勝利，總是在鼓舞自己，要成功就得努力……這是多么振奮人心的一首歌曲，它唱出了所有人心中的抱負，即使在拼搏的道路上再累、再苦，也要堅持下去，因為只有努力了才能成功。初中是學生學習生涯很重要的一個階段，而初中音樂對于培養(yǎng)學生的音樂素養(yǎng)有很大的作用。如果在初中音樂教學中，引入這種勵志的流行音樂，不僅能使學生產生遠大的理想而努力學習，還能培養(yǎng)學生的音樂素養(yǎng)，可謂是一舉兩得。二、初中音樂教學中引入流行音樂的措施1.選擇教育性強的流行音樂初中音樂教學是我國初中教學體系的重要組成部分，音樂教學水平與質量的高低不僅僅影響學生對音樂的熱愛，而且還會影響著學生以后對音樂的追求，對學生的身心健康成長有著關鍵的作用。所以，在初中音樂教學中，一定要引入一些有利于學生身心健康的流行音樂。選擇一些教育性強的音樂進行教學。比如，在“歌頌祖國”這個單元我們可以選擇孫楠的《紅旗飄飄》這首歌曲?！拔逍羌t旗，你是我的驕傲;五星紅旗，我為你自豪;為你歡呼，我為你祝福，你的名字，比我生命更重要……”歌詞響亮而雄偉，充分體現(xiàn)了中華民族的偉大。在進行“電子空間站”這個單元時，選擇《我的未來不是夢》（電子樂隊的伴奏）這首歌，也是充滿力量，具有勵志性的歌曲。所以，在初中音樂教學過程當中，教師在引入流行音樂的過程中，也要盡可能地選擇一些教育性強且比較勵志的歌曲，這樣會更有利于教學的進行。2.音樂課堂上進行流行音樂的導入在現(xiàn)代社會，多媒體被逐漸地應用到所有場合當中，當然，在教育的體系中，多媒體教學也是一種新的教學模式。在初中音樂教學過程中，也要加強對多媒體教學的應用。如，在“神州音韻”單元，藏族民歌的欣賞中，可以用學生熟悉的藏族素材的流行音樂導入，配合資料圖，讓學生聲形并茂，更能深刻地領會到民族音樂中所含的深奧?；蛟谶M行民族歌曲《青藏高原》的教學時，教師要充分利用多媒體的教學模式。教師在進行教學前，可以在網絡上收集一些有關青藏高原的視頻，讓學生觀看，還要收集一些有關青藏高原的資料，讓學生在學習歌曲之前，充分了解青藏高原的雄偉氣勢，在學習過程中，才能用心地感受青藏高原這首歌。利用這種方式教學，不僅使學生更容易接受，而且還使學生對該歌曲印象更深刻，對學習更感興趣。3.增添流行素材的欣賞歌舞結合自古以來就是人們娛樂的一種重要方式，利用歌舞結合的方式，在歌曲中翩翩起舞，在舞蹈中盡情歌唱。在初中音樂教學過程中，教師如果采用這種歌舞結合的方式教學，那么會使歌曲表達的更生動，更有益于學生接受。例如，在進行《讓世界充滿愛》這首歌的教學過程中，這是一首充滿溫暖的歌曲，教師可以采用歌舞相結合的方式進行教學。編制一段有關愛的舞蹈，讓學生在學習這首歌的時候，同時也學習舞蹈。采用這種歌舞結合的方式，會讓學生對學習有一種新鮮感，會對音樂的學習更有興趣，會更加熱愛音樂的學習。音樂在人們的生活當中是非常重要的。尤其是流行音樂，一首好的流行音樂不僅會使人們心情愉快，而且還會增加人們的音樂素養(yǎng)。初中是學習音樂的重要時期，所以在初中音樂教學中，流行音樂的引入也是至關重要的，引入流行音樂，在使學生對音樂產生興趣的同時，也達到了教師的教學目的。農村的孩子是質樸的，特別是一年級的孩子，他們就像一塊肥沃的土地，等待農夫的耕種：如果你撒播了思想，便會有品德的收獲；如果你撒播了行為，便會有人生的收獲；如果你撒播了習慣，便會有命運的收獲。所以我非常注重培養(yǎng)農村小學一年級學生良好的數學學習習慣，做到從“大處著眼，小處著手”，在一舉一動、一言一行中逐漸養(yǎng)成。一、學前預習的學習習慣古人云：“凡事預則立，不預則廢?！备嬖V我們不管做什么事都要做好準備，只有預先做好準備，才能成功，否則就會失敗。對于一個農村孩子來說，學前預習的習慣更要從一年級開始培養(yǎng)。在學習每一個新內容前，我都要求學生預先看書三到五遍，看書的時候要求學生做到不動筆，不看書。要用不同的顏色標出不同的想法。比如說覺得重要的，就用紅筆畫一畫；要是不認識的字，就用黑筆圈一圈；并把課后的練習做一遍，在不懂的地方用綠色的筆寫個問號。學生預習后，已經初步知道自己要學的是什么知識，也知道自己在哪個地方是不太明白的。這樣，上課的時候就帶著這些問題聽課，就能把更多的時間花在知識的深層探討和拓展上，學起來就事半功倍。例如在教學連加的時候，由于學生已經事先預習了，所以，在講課的時候，很多學生都知道，可以運用分步列豎式的方法來計算，有一些細心的學生還發(fā)現(xiàn)可以把它們的十位和個位分開進行計算，如25+38+32，可以先算20+30+30=80，再算5+8+2=15，最后80+15=95，還有的學生也發(fā)言提醒大家，要注意對齊數位和進位，這樣既學會了連加，還深化了學生的思維能力。二、認真聽講的習慣學習習慣是指學生在長期的學習實踐過程中逐漸形成的不需要意志努力和監(jiān)督的自動化行為傾向。要使學生在今后的學習中更輕松，更容易獲得成功的喜悅，培養(yǎng)他們上課認真聽講的良好的學習習慣是必不可少的。農村小學一年級學生年齡不大，好動，易興奮，易疲勞，注意力易分散，四十分鐘的課堂，對于他們來說，的確有點漫長。因此，我們在課堂教學時首先要做到課堂語言兒童化，要有趣味性，要把學生吸引到數學課堂中。其次，要把枯燥的數學教學轉化成多樣化與直觀性的教學形式，可以利用小棒、小方塊等學具，還有信息技術等吸引學生的注意力。最后，組織學生采用玩游?虻姆絞嚼唇?行練習，這樣學生在課上就不容易“跑神”，能夠興趣盎然地投入學習中去。例如在教學“買文具”時，我準備了真正的元、角、分的紙幣和硬幣，上課開始，我就把錢展示給學生辨識，把學生的注意力都吸引過來。在學生完全認識了錢的面額后，我通過多媒體課件講述李連杰的壹加壹基金會的故事，提醒學生要愛惜每一分錢。然后，為了提高學生換錢的技能，我讓學生剪下附頁的“錢”，兩個學生一組，進行換錢游戲，通過游戲，既鞏固了知識，又使學生對學習數學產生了濃厚的興趣，養(yǎng)成認真聽講的學習習慣。除了培養(yǎng)學生聽老師講課的好習慣，我還非常注重培養(yǎng)一年級學生傾聽同學發(fā)言的習慣，把它們當作一年級孩子的數學第一課。一年級的孩子表現(xiàn)欲強，自我約束能力不足，當別的孩子回答問題時，有的思想“溜號”，有的想搶著回答。此時，作為老師，我們要告訴學生，發(fā)言之前先舉手，別人發(fā)言要留心聽。為了鞏固效果，我會要求學生復述發(fā)言者的話語，或者問學生：“你對剛才那位同學的發(fā)言有什么意見，有什么想法？”總之，要督促學生學會聽，在聽中想，在聽中悟，在聽中學，從而培養(yǎng)一年級學生良好的學習數學的習慣。三、積極思考，大膽發(fā)言的習慣數學是“思維的體操”，以其縝密的邏輯向人們展示著它的美，擁有思考和解決問題的能力，學生才能學好數學。為此，我非常注重在課堂上培養(yǎng)學生積極思考、大膽發(fā)言的習慣。在數學課堂教學過程中，創(chuàng)造學生思考的機會，鼓勵敦促他們大膽發(fā)言，促使他們始終處于積極主動的學習狀態(tài)。如在講8加幾的加法學習時，我才剛剛把題目展示出來，有的學生就叫起來：8+2=10、8+3=11、8+4=12……在課堂回歸平靜的時候，我問那些能說出答案的學生：“你們是怎么算出來的？你能當小老師教教其他同學嗎？”再這些小老師說完自己的算理、算法后，其他同學進行驗證、補充，最后，學生在相互之間的思維撞擊中學會了知識，獲得了積極的成功體驗。對于大膽發(fā)言的學生，我給予正面的評價和肯定，同時也給予一定的獎勵，使學生在發(fā)言的過程中體會到積極思考、大膽發(fā)言的樂趣，增強學生學習數學的信心。四、“認真作業(yè)”的學習習慣作業(yè)是檢查學生學習效果，鞏固知識的最好方法，是課堂教學的升華。新課程明確指出：“對作業(yè)要嚴格要求?！币虼?，我在教學中要求學生做到：（一）書寫要規(guī)范每接到一個新班，我會要求學生先買一本中格本回來，從寫規(guī)范的數字開始。然后把每次作業(yè)的要求說清楚，指導他們規(guī)范答題，做到字體端正，格式規(guī)范。（二）認真審題審題是正確解題的前提。我要求學生要認真讀題，對于不認識的字要查字典，理解字的意思。我還特別叮囑學生，要求邊指邊讀，要通過多讀弄懂題目具體有幾個已知條件和問題，才開始答題。（三）細心演算，認真改錯要求學生學會三檢：粗檢，看看有沒有做漏的題目；細檢，全面檢查有沒有做錯的地方；精檢，仔細檢查自己感覺掌握得不是太好的地方，然后改錯，做到改一題，學會一題，養(yǎng)成良好的做作業(yè)的習慣良好的學習習慣將伴隨孩子們一生的學習與生活，為豐盈他們的數學思維，提高數學素養(yǎng)提供了支撐性平臺，是他們健康成長的重要因素。因此，作為教師的我們應充分地關注學生良好學習習慣的養(yǎng)成，為孩子的終身發(fā)展奠定基礎。分類病理發(fā)展過程：急性和慢性膿胸致病菌：化膿性、結核性和特異病原性膿胸感染波及的范圍：局限性膿胸和全膿胸

病因急性膿胸的病因多為繼發(fā)感染，最主要的原發(fā)病灶是肺部

致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途徑直接由化膿病灶侵入胸膜腔外傷、異物、手術污染等淋巴途徑血源性播散病因慢性膿胸的病因急性膿胸未及時治療或處理不當膿腔內有異物存留合并支氣管或食管瘺而未及時處理與胸膜腔比鄰的慢性病灶感染的反復傳入有特殊病原菌存在臨床表現(xiàn)急性膿胸癥狀高熱脈速呼吸急促食欲減退胸痛全身乏力臨床表現(xiàn)急性膿胸體征患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿患側語顫音減弱叩診呈濁音聽診呼吸音減弱或消失

臨床表現(xiàn)慢性膿胸癥狀長期低熱食欲減退、消瘦、貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良可有氣促、咳嗽、咳膿痰等臨床表現(xiàn)慢性膿胸體征胸廓內陷，呼吸運動減弱，肋間隙變窄支氣管及縱隔偏向患側聽診示呼吸音減弱或消失可有杵狀指（趾）嚴重者有脊椎側凸

輔助檢查實驗室檢查急性膿胸：血白細胞計數和中性粒細胞升高慢性膿胸：紅細胞計數、血細胞比容和血清蛋白水平降低輔助檢查胸部X線檢查

急性膿胸站立位少量積液顯示肋膈角變鈍中等量以上積液呈典型的S形大量積液患側呈大片致密陰影輔助檢查胸部X線檢查慢性膿胸X線胸片可見胸膜增厚肋間隙變窄大片密度增強模糊陰影膈肌升高縱隔移向患側輔助檢查胸膜腔穿刺抽得膿液即可確診膿液送鏡檢細菌培養(yǎng)和藥敏試驗處理原則急性膿胸消除病因盡早排凈膿液，使肺早日復張控制感染全身支持治療處理原則慢性膿胸非手術治療改善病人全身情況，消除中毒癥狀和糾正營養(yǎng)不良積極治療病因，消滅膿腔盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能處理原則慢性膿胸手術治療胸膜纖維板剝除術胸廓成形術胸膜肺切除術護理評估術前評估健康史一般情況疾病史護理評估術前評估身體狀況局部：有無胸痛、呼吸急促；有無咳嗽、并評估咳痰，痰量、顏色及性狀；胸部有無塌陷、畸形；肋間隙是飽滿還是變窄；氣管位置是否居中；縱隔有無移位；呼吸音是否減低或消失；患側胸部叩診有無濁音；是否有杵狀指（趾）等護理評估術前評估身體狀況全身：有無發(fā)熱、發(fā)紺；有無水、電解質失衡；有無全身乏力、食欲減退、消瘦、貧血、低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀等護理評估術前評估身體狀況輔助檢查：①血常規(guī)是否示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增高；或紅細胞計數和血細胞比容降低②有無低蛋白血癥③膿液細菌培養(yǎng)結果④胸部X線檢查有無異常發(fā)現(xiàn)護理評估術前評估心理-社會狀況：病人和家屬對本疾病的認知、心理承受程度、有無異常情緒和心理反應等術后評估有無術后出血術后膿液引流情況等常見護理診斷/問題氣體交換障礙

與膿液壓迫肺組織、胸壁運動受到限制有關急性疼痛

與炎癥刺激有關體溫過高

與感染有關營養(yǎng)失調低于機體需要量

與營養(yǎng)素攝入不足、代謝增加、消耗增加有關護理措施術前護理加強營養(yǎng)：多進食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物注意皮膚護理改善局部血液循環(huán)，增加機體抵抗力預防壓瘡發(fā)生心理護理護理措施術前護理改善呼吸功能體位取半坐臥位支氣管胸膜瘺者取患側臥位胸廓成形術后取術側向下臥位吸氧：酌情給氧2～4L/min保持呼吸道通暢痰液較多者，合理應用抗生素控制感染協(xié)助病人排痰或體位引流護理措施術前護理改善呼吸功能協(xié)助醫(yī)師進行治療急性膿胸可每日或隔日一次行胸腔穿刺抽膿抽膿后胸腔內注射抗生素膿液多時應分次抽吸，每次不宜過多，穿刺過程中及穿刺后注意觀察有無不良反應護理措施術前護理改善呼吸功能協(xié)助醫(yī)師進行治療膿液稠厚不易抽出，或經治療膿液不見減少，病人癥狀不見明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術護理措施術前護理改善呼吸功能協(xié)助醫(yī)師進行治療已行膿腔閉式引流者，若膿腔大、膿液黏稠、胸腔閉式引流通暢性差，胸腔粘連、縱隔固定，可改為胸腔插管開放引流護理措施術后護理嚴密監(jiān)測病情維持有效呼吸

控制反常呼吸：慢性膿胸行胸廓成形術后病人，應讓其取術側向下臥位，用厚棉墊、胸帶加壓包扎，并根據肋骨切除范圍，在胸廓下墊一硬枕或用1～3kg沙袋壓迫，以控制反常呼吸。包扎松緊適宜，經常檢查，隨時調整護理措施術后護理維持有效呼吸

呼吸功能訓練：鼓勵病人有效咳嗽、排痰、吹氣球、使用深呼吸功能訓練器，促使肺充分膨脹，增加通氣容量護理措施術后護理保持引流管通暢

急性膿胸如病人能及時徹底排除膿液，使肺逐