留置導尿的護理

關于留置導尿的護理第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三一、導尿的概念

是指在嚴格無菌操作下，用無菌導尿管插入膀胱引流出尿液的方法。第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三二、留置導尿的目的

1、尿潴留患者引流尿液減輕痛苦，尿失禁患者引流尿液保持會陰部清潔干燥。

2、盆腔手術患者保持膀胱空虛避免誤傷。

3、泌尿系統(tǒng)疾病術后留置導尿便于引流和沖洗，減輕手術切口張力利于切口愈合。

4、危重搶救及休克患者的尿量觀察。第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三三、尿道的解剖結構女性尿道女性尿道位于道之前恥骨聯(lián)合之后，自膀胱頸部開始向下向前止于尿道口。較男性尿道短，寬而直，長約3-5厘米，直徑約為6毫米，富于擴張，可達10-13毫米。尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。插管深度插入尿道4-6cm，見尿后再插入1cm。第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三男性尿道成人男性尿道長度約為16～22cm，管徑平均為5～7mm。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。男性尿道在行程中粗細不一，有三個狹窄（尿道內口、膜部和尿道外口）和兩個彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）。插管深度插入尿道20-22cm,見尿后再插入2cm。第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三四、導尿的注意事項

1、選擇合適的導尿管，插管動作輕柔。

一般選擇14-18F的雙腔氣囊導尿管。年老體弱長期臥床的女性患者，應選擇型號較大管腔較粗的導尿管。前列腺肥大患者，應選擇相對較細的導尿管（因其尿道粘膜彈性差，比較脆弱，插管時容易引起尿道粘膜破裂）。前列腺增生患者以及膀胱術后患者需要引流通暢防止導尿管堵塞而引起繼發(fā)性出血，應選擇18-22F雙腔或三腔導尿管。第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三2、嚴格無菌操作。3、尿潴留患者一次性放尿不得超過1000ml，以防止虛脫和減壓性血尿。4、留置導尿期間，應當妥善固定，防止牽拉損傷尿道，或者被強行拔出。第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三五、留置導尿的并發(fā)癥血尿泌尿系統(tǒng)感染漏尿并發(fā)癥拔管后尿潴留尿管脫出疼痛第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三六、留置導尿的護理措施

1、防止泌尿系統(tǒng)感染保持尿道口清潔定期更換尿袋及時拔管換管尿袋低于膀胱第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

2、防止漏尿①選擇合適的尿管

②氣囊注水量適宜③保持尿管通暢

過多過少球囊不能充分與尿道內口相吻合球囊對膀胱和尿管內口壓力過大第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

3、防止血尿防止尿道黏膜損傷插管拔管動作輕柔，尿管固定妥當防牽拉避免大量快速放尿一次性放尿小于1000ml第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三4、避免疼痛①插管前做好患者心理護理。②插管時使用潤滑劑并選擇粗細適宜的尿管。③插管后妥善固定避免牽拉。第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三5、防止尿管脫出①保持氣囊完好，注水量適宜。②妥善固定，躁動或意識不清患者給予適當約束。

第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三6、‘拔管后尿潴留’的預防措施

長期留置導尿管者，每2～3h或患者有尿意時開放尿管，讓患者有意識地參與排尿過程。