股骨頸骨折護理查房

護理查房-----股骨頸骨折XX醫(yī)學(xué)院08級護理學(xué)系

01.臨床資料既往史陽性體征輔助檢查病情變化02.疾病簡析定義病因分類臨床表現(xiàn)治療原則03.護理診斷

措施評價臨床資料護理疾病簡析病史簡介患者柏華明，男，65歲，由于不慎摔倒，造成左髖部受傷，出現(xiàn)疼痛，進而不能行走。送入我院急診，急診攝片示：左股骨頸骨折。請骨二科醫(yī)生會診，擬診“左股骨頸骨折”，于2012-03-27收住骨二科。入院查體：

神志清楚，精神較差，左下肢外旋、短縮畸形，左髖關(guān)節(jié)未見明顯腫脹，壓痛（+），縱軸叩擊痛（+），測左下肢較右側(cè)短縮約2cm，，X—ray示：左側(cè)股骨頸骨折，膝反射、跟腱反射基本對稱。下肢感覺未見異常，末梢血運尚可。

T:36.7℃B:98/minR:18/minBP:160/80mmHg病史簡介既往史：高血壓史八年輔助檢查：X線片示左股骨頸骨折，頭下型，移位明顯診斷：左股骨頸骨折，高血壓處理：患者于次日行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病史簡介疾病簡析股骨頸骨折：以髖骨疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折多見于中老年人，女性多于男性中老年人：骨質(zhì)疏松（女性較早出現(xiàn)）年輕人：多為嚴(yán)重創(chuàng)傷，暴力較大，多有嚴(yán)重軟組織損傷病因：疾病簡析分型：按骨折線部位Pauwels分類法Garden分類法疾病簡析①頭下型②頭頸型③經(jīng)頸型④基底型pa糞uw咱el毅s角：股骨通頸骨刃折時坑遠(yuǎn)端扇骨折榜線與歇兩髂條嵴連圓線所至形成兼的角栽度I型（外某展型墊）Pa完uw翻el角<3奏0°Ⅱ型Pa哲uw軋el角30～50鋒°穩(wěn)定渾性界靠于外么展型昏和內(nèi)室收型猛之間Ⅲ型（內(nèi)炕收型濾）Pa投uw報el>5扭0°Ga侍rd篩enⅠ：股骨乞頸不憤完全破或嵌胸入型瘋骨折廈，股鼻骨頸窮下部壓骨小廳梁完菠整，姿股骨似頭可棍能向步后外周方傾爐斜Ga富rd悠en晌Ⅱ：股骨饑頸完釘全性鞏骨折仇，骨鍛小梁撕全部案中斷Ga拖rd葛en幣Ⅲ：股骨新頸完認(rèn)全性論骨折嘴伴有渡部分茫移位Ga挨rd戴en怕Ⅳ：股骨銷頸完痛全性碰骨折慕伴有犯完全萍移位臨床將表現(xiàn)：(1頃)畸形燙：患毅肢多智有輕錦度屈彎髖屈轟膝及初外旋蜜畸形(2慨)疼痛脊：髖彎部自晚發(fā)疼乖痛，它移動種患肢錄時疼士痛明顯，第在腹衡股溝娛韌帶差中點格下方輩常有印壓痛(3縫)腫脹扒：（潑外觀銳上局怠部不服易看彎到腫淘脹)(4有)功能溜障礙疾病召簡析①大送轉(zhuǎn)子晝在髂-坐骨煎結(jié)節(jié)愉聯(lián)線(Ne楊la穴to租n線)之上②肢驚體測笛量發(fā)而現(xiàn)患置肢縮拒短(5余)患側(cè)異大粗流隆升植高：保守虛治療抬：盡可淡能不營采用妨手術(shù)勢，盡董量減飄少創(chuàng)間傷對洪已損億傷部鏡位的層破壞早期切活動姓、早戚期功籮能鍛械煉，得促進蓮血液指循環(huán)默、減傲少關(guān)京節(jié)僵營硬擴血惕管藥妥物的攝應(yīng)用免，促活進血閘液供卻應(yīng)疾病透簡析疾病鴨簡析一般寶治療直：（1）外董固定（2）內(nèi)理固定（4）內(nèi)繡固定確同時標(biāo)植骨（3）截頓骨術(shù)（5）人東工髖啦關(guān)節(jié)政置換茶術(shù)人工嫂髖關(guān)瓜節(jié)置筐換術(shù)定義感：利用陪人工賴彌補遵物，投置換籌有疾菜病或執(zhí)損傷緒的關(guān)鋸節(jié)，斗以模叼擬球嗓狀關(guān)續(xù)節(jié)與鈴股骨偷連接標(biāo)，以箱取代優(yōu)人髖絮關(guān)節(jié)壯功能討的一略種骨述科手脾術(shù)適應(yīng)吐癥：股頭銅頸頭刺下型斯骨折餐，移旋位明僅顯，陰愈合姿有困差難（60歲以核上的寒老年階人妥）股骨巧頸頭爽下型胞粉碎猜性骨弄折股骨圍頸陳唯舊性圈骨折衰不愈拌合或蓋股骨地頸已殃被吸恒收不能縱配合揪治療咐的股歉骨頸命骨折先病人歉，如豪偏癱閘，帕尚金森打氏病并或精贏神病由人成人屢特發(fā)場性或犯創(chuàng)傷毒性股寫骨頭貓缺血板性壞語死范宅圍大吉，而即髖臼搏損傷悄不重膝，用疼其它挪手術(shù)上又不頑能修謹(jǐn)復(fù)不應(yīng)開行刮沫除植出骨術(shù)糊的股施骨頸嫁良性柄腫瘤股骨境頸原句發(fā)性索或轉(zhuǎn)極移的仍惡性作腫瘤覺或致干病理碼性骨流折，肅為減飼輕病謹(jǐn)人痛劑苦，吳可以所手術(shù)鳴置換適應(yīng)怖癥：手術(shù)雹過程鄉(xiāng)豐：護理梯評估ⅰ健康編史和抽相關(guān)倍因素(一般響情況拼、受儲傷情錄況、廳既往己健康給、服凝藥史)ⅱ身體具狀況(局部賄狀況哀、全浪身狀徹況)ⅲ心理輕和社擋會支曲持狀非況護理術(shù)診斷疼痛：與亦骨折類、軟提組織衣?lián)p傷氧，肌偵痙攣盲和水盤腫等努有關(guān)焦慮：與個缺乏奴疾病欣相關(guān)黎知識報有關(guān)有感武染的危險：與被組織料損傷宋、開喉放性驚骨折農(nóng)、牽境引和然應(yīng)用垂固定割架等痰有關(guān)潛在倡并發(fā)捏癥：肌乞萎縮浩、關(guān)泉節(jié)脫顯位及獅深靜失脈血務(wù)栓形惜成護理系目標(biāo)維持免正常傭的組優(yōu)織灌謙注，衰皮膚路溫度甜和顏椅色保婆持正梅常，站末梢戴動脈記搏動榆有力病人廳疼痛受逐漸培減輕霧直至反消失燃，感莊覺舒皺適病人莖未發(fā)倚生骨藝和軟蛋組織溫感染鵲等并堅發(fā)癥病人強能獨桿立行列走和饒借助芝助行警器行突走，嫂能自鑰我護坦理并辮掌握唯功能販鍛煉朱和康盟復(fù)知眠識術(shù)后恐護理一、振病情幸觀察密切轟觀察源病人今生命扎體征密切熊觀察救患肢鼓情況密切塘觀察君傷口命及各庸種引訂流管二、澆體位術(shù)后陜?nèi)フ砩绕脚P6h，待刑患者趨清醒古后抬倉高患胖肢15露-20度，餓保持吸外展超中立犯位翻身猶時應(yīng)裹注意絮保持螺患肢昆伸直毛狀態(tài)術(shù)后得護理四、襪疼痛嗚護理保持愧病室栽安靜鐘舒適予以袋舒適帶體位轉(zhuǎn)移灘病人泥注意骨力術(shù)后慌鎮(zhèn)痛筐：硬昂膜外信鎮(zhèn)痛懇泵、管靜脈剩鎮(zhèn)痛域泵、啦止痛劑三、舊飲食查護理給予高蛋蜓白、截高維余生素筆、低暗脂肪嫩、易霧消化鍬、少修刺激蝴性飲食們，禁葵食易曉引起預(yù)腹脹宋、腹攏瀉食授物術(shù)后爬護理六、棚預(yù)防仰并發(fā)免癥預(yù)防壇感染預(yù)防譜脫位預(yù)防邁下肢引靜脈每血栓五、記心理丹護理應(yīng)給托予病心人安常慰、添鼓勵嗎，使開病人舌獲得歇心理晶支獄持，異樹立舞戰(zhàn)勝藍(lán)疾病脆的信漸心術(shù)后襖功能還鍛煉流程構(gòu)：肌等可長舒脾縮練臣習(xí)和扮關(guān)節(jié)柿活動行走爬的訓(xùn)片練康復(fù)慰后鍛瘋煉繃腿瘋運動肌肉踢等長育收縮踝屈窮伸旋況轉(zhuǎn)膝屈伸直腿區(qū)抬高髖行走助行估器行走拐杖行走上下襖樓梯康復(fù)纖后①抗瀉力性絕屈伸碗髖關(guān)牙節(jié)②踏教車練遠(yuǎn)習(xí)③適鄙當(dāng)?shù)牟◇w育肥鍛煉舞：散嚷步、泉跳舞艇、游壇泳等出院專指導(dǎo)飲食：高蛋匪白、狹高維辰生素嬸、低鏈脂肪故、易去消化鞠、少誕刺激忙飲食休息：充柄足睡殊眠，岡保持頃心情處舒暢遵醫(yī)豎囑鍛猛煉：不做臥盤腿疫動作、不坐看低矮落沙發(fā)、盡桃量術(shù)影側(cè)翻彼身、和逐漸準(zhǔn)增加貸活動軟量術(shù)后裝一個翻月門仇診復(fù)惕查小結(jié)股骨浸頸骨火折是訴骨外杏科常辱見的霞外傷稅疾病加，老眉年人的因骨斃質(zhì)疏混松變嗎脆，簡故易儉在微乓小的廉扭轉(zhuǎn)留因素勻下發(fā)獵生骨較折，客