醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-課件

第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

人體解剖生理基礎(chǔ)食物消化吸收不同人群的生理特點(diǎn)第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)一、人體結(jié)構(gòu)人體是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的一個(gè)有機(jī)體根據(jù)人們對(duì)人體認(rèn)識(shí)的程度可以從五個(gè)層次上來(lái)認(rèn)識(shí)人體原子水平、分子水平、細(xì)胞水平、組織水平以及最后整體水平原子水平已知的元素有一百三十余種人體內(nèi)含有的元素有六十多種主要為氧、氫、碳、氮、鈣及磷氧、碳、氫、氮就占了人體總重量的96％其他元素雖然在人體內(nèi)所占的比例很小但很重要人體是由蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、水及礦物質(zhì)等構(gòu)成的65kg男性水量約為40kg，占體重的60％脂類約為9kg，占體重的14%

蛋白質(zhì)約為11kg，占體重的17%

損失超過(guò)2kg就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的生理功能失調(diào)碳水化合物中的糖原，不超過(guò)200g分子水平上身體是什么構(gòu)成的？細(xì)胞水平人體是由細(xì)胞、細(xì)胞外液及細(xì)胞外固體組成的細(xì)胞是身體行使功能的主要組分細(xì)胞：構(gòu)成人體基本結(jié)構(gòu)單位和功能單位分為：肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、上皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等類型細(xì)胞細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核是人體結(jié)構(gòu)和功能的最小單位光學(xué)顯微鏡（lightmicroscope－LM）即可觀察到。是由膜包圍含有一個(gè)核（或擬核）的原生質(zhì)團(tuán)所組成，并能進(jìn)行分裂增殖的生物體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生命活動(dòng)的基本單位細(xì)胞器高爾基體

線粒體

溶酶體

線粒體

神經(jīng)C－神經(jīng)元細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性新陳代謝：細(xì)胞與其周?chē)h(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的過(guò)程興奮性：細(xì)胞對(duì)刺激的反應(yīng)組織水平結(jié)構(gòu)和功能相同或像是的一些細(xì)胞及其周?chē)募?xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織人體是由組織、器官及系統(tǒng)（9）構(gòu)成的由多個(gè)器官按照一定次序有機(jī)的結(jié)合在一起，共同完成一種生理活動(dòng)的結(jié)構(gòu)叫做系統(tǒng)組織構(gòu)成上皮組織上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)結(jié)締組織結(jié)締組織、脂肪組織、軟骨、骨骼、血液肌組織骨骼肌、平滑肌、心肌神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞人體在各個(gè)水平上的構(gòu)成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程對(duì)不同時(shí)期，身體成分會(huì)呈現(xiàn)一定的變化在疾病、應(yīng)激等狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生一定的改變整體水平骨是一種器官骨組織（骨細(xì)胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成具有一定形態(tài)和構(gòu)造外被骨膜，內(nèi)容骨髓豐富的血管、神經(jīng)、淋巴不斷新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育，有修復(fù)、再生和改建的能力鈣、磷儲(chǔ)存庫(kù)具有造血功能骨+肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能骨骼系統(tǒng)

骨骼系統(tǒng)——包括骨、骨關(guān)節(jié)、骨骼肌、體腔骨——包括骨質(zhì)、骨髓、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨**主要功能：人體完成運(yùn)動(dòng)各種動(dòng)作的器官系統(tǒng)人體的支架人體骨的數(shù)目（206塊、占體重20%）人體骨的分部（中軸骨、附肢骨）人體骨的作用（支架功能、支撐功能、杠桿功能、造血功能、鈣磷代謝庫(kù)）長(zhǎng)骨(longbone)短骨(shortbone)扁骨(flatbone)不規(guī)則骨(irregularbone)含氣骨(pneumaticbone)籽骨(sesamoidbone)骨分類骨質(zhì)：密質(zhì)(compactbone)

松質(zhì)(spongybone)

骨小梁(trabeculae)骨膜(perisoteum)：內(nèi)層外層骨內(nèi)膜(endosteum)骨髓(bonemarrow)：紅骨髓(redbonemarrow)、黃骨髓(yellowbonemarrow)消化系統(tǒng)的組成及功能§1概述§2口腔內(nèi)消化§2胃內(nèi)消化§3小腸內(nèi)消化§4大腸內(nèi)消化§5吸收消化系統(tǒng)——消化管、消化腺消化管——口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）消化腺——肝、胰、唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺等**主要功能：消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，將食物殘?jiān)醇S便排出體外。

消化：食物中不能直接被吸收的大分子物質(zhì)在消化道中經(jīng)一系列理化變化而形成可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程吸收：各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化產(chǎn)物、水、維生素、無(wú)機(jī)鹽透過(guò)消化道粘膜上皮細(xì)胞，進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程消化的兩種方式機(jī)械性消化：化學(xué)性消化：通過(guò)消化道平滑肌的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎、與消化液混合并向前推進(jìn)的過(guò)程通過(guò)消化腺分泌的消化液對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解使之變?yōu)榭晌盏男》肿游镔|(zhì)的過(guò)程。消化系統(tǒng)的組成與功能(一）口腔牙齒：咀嚼，食物由大塊變成小塊舌：使食物與唾液混合將食物向咽喉部推進(jìn)味覺(jué)的主要器官唾液腺：

3對(duì)大的唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺唾液的作用①唾液可濕潤(rùn)與溶解食物，以引起味覺(jué)②唾液可清潔和保護(hù)口腔③唾液可使食物細(xì)胞粘成團(tuán)，便于吞咽④唾液中的淀粉酶可對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)單的分解食物在口腔內(nèi)主要進(jìn)行的是機(jī)械性消化伴隨少量的化學(xué)性消化且能反射性地引起胃、腸、胰、肝、膽囊等器官的活動(dòng)，為以后的消化做準(zhǔn)備。(二)咽與食管

當(dāng)吞咽食物時(shí)，咽后壁前移，封閉氣管開(kāi)口防止食物進(jìn)入氣管而發(fā)生嗆咳食團(tuán)進(jìn)入食管后，在食團(tuán)的機(jī)械刺激下，位于食團(tuán)上端的平滑肌收縮，推動(dòng)食團(tuán)向下移動(dòng)，而位于食團(tuán)下方的平滑肌舒張，這一過(guò)程的往復(fù)，便于食團(tuán)的通過(guò)(三)胃消化道最膨大的部分胃的肌肉由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，內(nèi)襯粘膜層肌肉的舒縮形成了胃的運(yùn)動(dòng)粘膜層則具有分泌胃液的作用胃液胃液為透明、淡黃色的酸性液體

pH為0.9—1.5胃液主要由以下成分組成：

(1)胃酸：胃酸由鹽酸構(gòu)成由胃粘膜的壁細(xì)胞分泌功能：

①激活胃蛋白酶原

②維持胃內(nèi)的酸性環(huán)境為消化酶提供合適的pH

鈣、鐵等礦質(zhì)元素處于游離狀態(tài)

③殺死進(jìn)入胃內(nèi)的微生物

④造成蛋白質(zhì)變性胃蛋白酶由胃粘膜的主細(xì)胞分泌的對(duì)食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行簡(jiǎn)單分解當(dāng)食糜被送人小腸后，隨pH升高，此酶失活小腸食物消化的主要器官食物受胰液、膽汁及小腸液的化學(xué)性消化人類的大腸內(nèi)沒(méi)有重要的消化活動(dòng)吸收水分為消化后的食物殘?jiān)峁┡R時(shí)儲(chǔ)存場(chǎng)所小腸消化系統(tǒng)消化道消化腺口腔咽食道胃小腸大腸肛門(mén)唾液腺胃腺肝臟胰腺腸腺分泌唾液進(jìn)入口腔胃液胃膽汁胰液小腸腸液小腸分泌分泌分泌分泌進(jìn)入進(jìn)入進(jìn)入進(jìn)入人體的消化系統(tǒng)人體消化系統(tǒng)的組成消化道消化腺肛門(mén)腸腺口腔咽食道胃小腸大腸唾液腺肝臟胰腺胃腺膽囊（人體最大的消化腺）吸收過(guò)程吸收：食物經(jīng)消化后的產(chǎn)物通過(guò)上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程吸收的部位和吸收速度：口腔及食道—無(wú)吸收過(guò)程胃—吸收作用?。ň凭⑸倭克┬∧c—吸收作用強(qiáng)十二指腸、空腸：三大物質(zhì)的消化產(chǎn)物回腸：膽鹽、VitB12大腸：水、鹽類小腸吸收小腸細(xì)胞膜的吸收作用依靠被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)擴(kuò)散：不借助載體，不消耗能量物質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)透過(guò)易化擴(kuò)散：在細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的幫助下高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)濾過(guò)作用：消化道上皮細(xì)胞可以看作是濾過(guò)器如果胃腸腔內(nèi)的壓力超過(guò)毛細(xì)血管時(shí)水分和其他物質(zhì)就可以濾入血液滲透：滲透壓較高的一側(cè)將從另一側(cè)吸引一部分水被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)逆著濃度梯度的方向穿過(guò)細(xì)胞膜載體，特異性需有酶的催化和提供能量最大轉(zhuǎn)運(yùn)量可被抑制主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：氣體交換，即吸入氧氣，排出二氧化碳。特點(diǎn)：具有骨或軟骨作為支架，保證氣體通暢；管腔粘膜含有較多腺體，粘膜上皮具有纖毛，可幫助塵埃或異物排出。

呼吸系統(tǒng)的組成:

1.呼吸道鼻、咽、喉、氣管、各級(jí)支氣管

2.肺lung肺泡、肺內(nèi)各級(jí)支氣管、肺間質(zhì)

功能:吸入O2，排出CO2

循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成生理功能：為全身組織器官運(yùn)輸血液通過(guò)血液將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織并將組織代謝廢物運(yùn)走近年發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)也具有內(nèi)分泌功能

五、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，統(tǒng)稱心血管病在我國(guó)城鄉(xiāng)居民中，近年心血管病的死亡率不斷上升已成為首位的死亡原因人體的血液循環(huán)系統(tǒng)組成動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管血細(xì)胞：血漿：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板水、無(wú)機(jī)鹽及離子（0.9%)葡萄糖（80—120mg/dl）蛋白質(zhì)（7%-9%）血管血液心臟心臟：組織結(jié)構(gòu)、傳導(dǎo)系統(tǒng)、血液供應(yīng)2．血管：循環(huán)系統(tǒng)的血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈血管功能:動(dòng)脈----阻力血管靜脈----容量血管毛細(xì)血管----功能血管肝門(mén)靜脈淋巴系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)的輔助部分產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴、產(chǎn)生抗體在免疫學(xué)上具有主要意義內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的內(nèi)分泌器是特殊類型的腺體，所分泌的物質(zhì)叫激素，直接滲入血液循環(huán)中，輸送到全身。內(nèi)分泌系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，主要作用于機(jī)體的新陳代謝、保持體內(nèi)環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡、機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)、個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖等方面內(nèi)分泌系統(tǒng)——內(nèi)分泌器官、內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌器官——甲狀腺、腎上腺、腦垂體、胸腺、松果體等內(nèi)分泌組織——睪丸、卵巢、胰島等**激素過(guò)多或不足都會(huì)引起機(jī)體功能紊亂感覺(jué)系統(tǒng)

感覺(jué)器